探讨安罗替尼联合放疗治疗联合作用于非小细胞肺癌伴脑转移患者的应用

探讨安罗替尼联合放疗治疗联合作用于非小细胞肺癌伴脑转移患者的应用

刘卫明 谢岳云（通讯作者） 蓝国槐 唐寒英 唐新云 张璨

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院肿瘤科，广西 桂林 541002

【摘要】目的 研究安罗替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌伴脑转移的临床疗效及不良反应发生率。方法 选取2019年2月-2020年3月我院收治非小细胞肺癌伴脑转移患者74例，采取随机数字表法分为对照组（n=37例）和研究组（n=37例），对照组给与常规放疗，研究组放疗联合安罗替尼治疗，两组接受治疗2个治疗周期。观察两组患者临床疗效，比较两组血清肿瘤标志物水平，一年生存率；观察不良反应发生率，比较腹泻/呕吐/皮肤损害发生率。结果 治疗前患者肿瘤标志物无差异（P＞0.05），治疗后均下降，且研究组更低，有显著差异（P＜0.05）。研究组出现不良反应的几率更低、患者一年生存率更高，有明显差异（P＜0.05）。结论 安罗替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌伴脑转移具有较好的临床效果，降低血清肿瘤标志物水平，不良反应发生率减少，有应用价值。

【关键词】非小细胞肺癌；脑转移；安罗替尼；放疗；临床效果；不良反应发生率

肺癌是恶性肿瘤中非常常见的一种，其中尤以非小细胞肺癌所占比重最高，随着患者的病情不断发展，其肿瘤组织会向大脑转移，对患者的健康造成巨大的威胁，严重的会导致患者死亡。肺癌的诊断和治疗在当前仍是临床的难点，由于患者多为中晚期确诊，因此总体治疗的有效性不高，多需以放化疗疗法进行干预，而近来临床自主研制并应用安罗替尼进行肺癌的治疗^[1]。而本次研究则针对非小细胞肺癌伴脑转移患者进行治疗的过程中，采取安罗替尼联合放疗治疗的临床效果进行分析，内容如下。

1 资料和方法

1.1.1一般资料

本次随机抽取了74例2019年2月-2020年3月于本院接受治疗的非小细胞肺癌伴脑转移患者进行研究，按照不同的治疗方案均分为2组，各37例。参照组患者最大年龄为68岁，最小45岁，平均年龄为（56.64±11.64）岁；其中包括男性患者21例，女性患者16例。研究组患者最大年龄为69岁，最小46岁，

平均年龄为（57.28±11.28）岁；其中包括男性患者22例，女性患者15例。将两组患者基本资料进行统计对比，数据未显示出明显差异（P＞0.05），可以进行比较研究。

纳入标准：患者均经诊断确诊为非小细胞肺癌伴脑转移；患者及家属明确研究内容，签署同意书。

排除标准：患者处于妊娠或哺乳期；患者存在精神类疾病，意识存在障碍，无法正常沟通配合。

1.1.2药物：安罗替尼。厂家：正大天晴药业集团股份有限公司；批号：国药准字H20180003；规格：12mg×7粒。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组对患者进行常规放疗，首先对其病灶进行影像学检查定位，对脑部肿瘤病灶进行强调放疗，根据实际情况确定肿瘤放疗剂量，并以多次方式进行放疗。若患者转移病灶超过5个，则采取全脑放疗法，分多次进行，两周后对患者进行全身化疗。

1.2.2研究组

研究组完成参照组相同治疗后，对患者采取安罗替尼进行治疗。其中安罗替尼单次应用剂量为12毫克，单日应用次数为1次，用药方式为口服，每用药两周停一周。

对照组与研究组，基线水平不一样。

1.3观察指标

对比两种方案下患者肿瘤标志物的指标变化，并统计患者治疗后出现不良反应率，及一年后患者的生存率^[2]。

1.4 统计学分析

将研究所得数据录入SPSS18.0软件进行计算分析，均值和x卡方进行检验，（ ±s）作为计量资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比两种方案下患者肿瘤标志物的指标变化

两组治疗前患者肿瘤标志物指标水平相近（P＞0.05），两种方案治疗后指标均下降，且研究组更低，数据于组间及同组有显著差异（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 两种方案下患者肿瘤标志物的指标变化对比（ ±s）

注：#表示和治疗前对比有显著差异（P＜0.05）；*表示和参照组对比有显著差异（P＜0.05）。

2.2对比两种方案下患者出现不良反应的几率

于研究组治疗方案下，患者出现不良反应的几率更低，其数据于组间有明显差异（P＜0.05）。如下表2所示。

表2 两种方案下患者出现不良反应的几率对比[n（%）]

2.3对比两种方案应用后患者的一年生存率

研究组治疗后患者一年生存35例，生存率为94.59%；参照组治疗后患者一年生存29例，生存率为78.38%。研究组治疗方案下患者一年生存率更高，其数据于组间差异显著（x²=4.163，P=0.041）。

3 讨论

肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，在发病早期患者通常没有明显的症状，因此早期鉴别存在较大的困难，患者多为中晚期确诊，给治疗带来了较大的难度。肺癌主要包括小细胞肺癌和非小细胞癌，其中又以非小细胞癌所占比重最大，随着病情的发展，肿瘤细胞会逐渐转移向远处大脑，对患者的生理和心理健康造成巨大的损害，且易合并多种疾病，有较高的几率导致患者死亡^[3]。随着临床对癌症病情研究的深入，非小细胞肺癌伴脑癌转移的诊断和治疗也有了一定的发展，在原有的放化疗基础上进行联合治疗，能够更好的提高病情控制的效果^[4]。本次研究即分析对非小细胞肺癌伴脑转移患者进行安罗替尼联合放疗治疗的临床效果。

非小细胞癌是肺癌中最常见的一种类型，其发病源于肺泡或支气管黏膜上皮，在老年患者中的发病率较高，但经数据调查结果显示，非小细胞癌的发病年龄正在逐渐降低，其发病主要和吸烟、大气污染及工业生产职业有关，同时也受年龄增长、免疫力降低及消极情绪的影响，在发病后的死亡率较高。非小细胞癌的主要症状包括胸痛、咯血、呼吸困难等症状，需要长期接受治疗，而放化疗则属于临床常用的治疗办法，对于非小细胞肺癌伴脑转移患者的放射疗法需要根据患者的实际情况进行选择，对于较为局限的病灶可以采取γ刀进行放射治疗，能够对病情的缓解起到较好的效果^[5]。而化疗则分为术前、术后和系统化疗，其具体应用方法也受患者的具体情况影响。虽然放化疗对于大多数患者的病情能够起到一定的控制作用，但患者总体预后性较差，长期生存率较低。

随着临床治疗方法的更新，靶向治疗联合放化疗在肺癌治疗中的应用获得了较好的效果。安罗替尼是我国自主研发的一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，对于肿瘤的生成和成长有明显的抑制作用，在国际肿瘤大会的研究报道中也广受关注，其在多种肿瘤，尤其是非小细胞癌的治疗中，取得了显著的效果，且该药物在应用后有较高的安全性，已发现的不良反应主要包括皮肤受损、乏力、腹泻、高血压等，但患者症状通常较为轻微，经过简单的治疗干预能够得到有效的控制，不会对患者的安全造成明显的损害^[6]。

肿瘤标志物的水平，是临床诊断肿瘤病情进展的重要标准，而在本次研究中，患者治疗前均检出肿瘤标志物，其CYFRA21-1水平在（7.41±0.74）~（7.38±0.77）之间，接受放化疗后其下降幅度在2.29左右，而经放化疗联合安罗替尼治疗后，其下降幅度在4.31左右，可见联合疗法对于非小细胞肺癌伴脑转移患者的肿瘤标志物有明显的抑制效果。同时，本组患者在接受用药联合放化疗治疗后，出现的不良反应较轻，发生率占比仅在2.70%。不良反应发生几率较低、程度较轻，对肺癌组织的生长抑制效果明显，结果和各年肺癌大会的报道结果相符。另外，本组患者在治疗后，我们对患者在一年内的存活率进行了跟进记录，发现安罗替尼联合放疗治疗后，患者的短期存活率上升了16.21%。同时我们也发现，患者在接受治疗后，吸烟等不良习惯对于预后的不良影响是非常明显的，需要格外注意，监督患者养成健康的习惯。

综上所述，在对非小细胞肺癌伴脑转移患者进行治疗的过程中，采取安罗替尼联合放疗治疗，能够有效的控制患者体内的肿瘤标志物，减少患者发生不良反应的可能性，并提高患者的短期生存率，让治疗的有效性和安全性得到明显的提升，有应用价值。

参考文献：

[1]侯志华,魏晗,魏红艳,等.奥西替尼联合颅脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移效果观察[J].河北医科大学学报,2020,v.41(6):14-17.

[2]许彦.吉非替尼联合放疗对非小细胞肺癌脑转移患者进行治疗的临床效果及不良反应的发生率观察[J].北方药学,2020,17(4):168-169.

[3]谢阳.吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的效果及不良反应率观察[J].黑龙江中医药,2019,v.48;No.308(6):140-141.

[4]王晓宏.替莫唑胺联合放疗对非小细胞肺癌脑转移瘤患者生存期的影响[J].中国合理用药探索,2020,v.17(10):45-48.

[5]武亚娟,赵军,姜蕾蕾,等.晚期非小细胞肺癌靶向治疗后失败模式及联合放疗临床意义[J].中华放射医学与防护杂志,2019,39(2):113-120.

[6]李文格,戈伟.盐酸埃克替尼片联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果[J].中国医药导报,2020,17(8):101-105.

通讯作者：谢岳云（1974.10）男，汉族，湖南省衡南县人，中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院血液肿瘤科主任，副主任医师，医学硕士，恶性肿瘤放疗、化疗、微创等综合治疗。