微创痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗混合痔的疗效观察及安全性分析

微创痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗混合痔的疗效观察及安全性分析

戴小桃

丹阳市中医院（江苏丹阳） 212300

摘要：目的：探讨微创痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗混合痔的疗效观察及安全性。方法：研究期：2018年1月至2020年1月，纳入60名混合痔患者作为观察对象，利用计算机数字随机模型对患者进行分组，共观察组（n=30）与对照组（n=30）两组，前组给予微创痔疮套扎术+外痔剥离术联合治疗，后组给予外痔剥离术治疗，比较不同治疗模式的临床效果。结果：临床治疗总有效率比较，观察组（96.67%）高于对照组（80.00%），（p＜0.05）；手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛评分，观察组指标值均低于对照组，（p＜0.05）。结论：针对混合痔患者，微创痔疮套扎术+外痔剥离术联合治疗方案具有疗效显著，疼痛缓解效果好，术中出血量少，安全性价值高的优势，方案值得推广。

关键词：微创痔疮套扎术；外痔剥离术；混合痔；疗效；安全性

痔疮是临床肛肠科中的常见病与多发病，具有发病率高、诊疗过程痛苦的特点。重度痔疮患者将会伴有严重的疼痛、出血以及脱出的并发症，给患者日常工作与生活造成极大的不便^[1]。当前临床中主要通过手术的方式对痔疮患者进行治疗，但传统的外痔剥离术在手术中患者疼痛感较为严重，一旦痔核脱落将导致患者出现术后出血、肛门狭窄等多种并发症，延长患者的病程，影响患者的预后质量^[2]。本次研究就此进行探讨，围绕微创痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗方案的临床应用成效，以60名混合痔患者为观察对象进行了对照试验，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究围绕60名混合痔患者展开，研究期2018年1月至2020年1月间，病例按照计算机数字随机模型将患者分为两组，一组命名为对照组（n=30），予以外痔剥离术治疗，一组命名为观察组（n=30），予以微创痔疮套扎术+外痔剥离术联合治疗，对照组中有男性患者15例，女性患者15例，患者中年龄最大者为67岁，年龄最小者为22岁，平均年龄（40.57±5.53）岁；观察组中有男性患者17例，女性患者13例，患者中年龄最大者为68岁，年龄最小者为24岁，平均年龄（40.05±3.56）岁；研究方案经医院伦理委员会批准，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

外痔剥离术：常规消毒、铺巾，局部麻醉，扩肛，将痔核暴露，沿外痔作Y型切口，于齿线上0.5cm内痔基底剥离外痔，取止血钳将基底部夹住，进行结扎，后切除痔组织，依次对其他痔核进行处理，术后常规止血、包扎、引流。

微创痔疮套扎术：调整患者体位，对患者进行适度扩肛，将一次性肛窥镜插入，充分暴露患者痔核及痔上黏膜，确定痔核数目及其具体的位置后确定合适的套扎方案，操作者应用痔疮自动套扎吻合器将吸入口对准痔核上方的直肠黏膜，利用负压吸引作用将直肠黏膜下的组织以及痔核准确地吸入套扎器，随口扣紧自动套扎器扳机，将弹性胶牢固地将患者痔核基底部。

1.3观察指标

（1）疗效判定标准式^[3]：其中患者治疗7d后患者肛门坠胀、糜烂、便血、疼痛以及有异物感等不良症状均完全消失，以上为显效，患者治疗7d后患者肛门坠胀、糜烂、便血、疼痛以及有异物感等不良症状均有所好转但仍有一定不适感，以上为有效，患者治疗7d后患者肛门坠胀、糜烂、便血、疼痛以及有异物感等不良症状较治疗前无明显变化甚至有恶化趋势，以上为无效，总有效为显效与有效患者数之和。

（2）记录患者的手术指标（手术时间、术中出血量）、术后当日，术后7d肛门疼痛评分（疼痛视觉模拟VAS评分，满分为10分，评分越高，提示患者疼痛程度越严重）。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下：

表1统计学规则对比

2结果

2.1临床疗效

临床治疗总有效率比较，观察组（96.67%）高于对照组（80.00%），（p＜0.05）。见下表2：

表2临床疗效对比

2.2手术情况、肛门疼痛指标

手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛评分，观察组指标值均低于对照组，（p＜0.05）。见下表3：

表3手术情况、肛门疼痛指标对比

3讨论

痔疮是临床肛肠科中的一种常见病及多发病，根据病变部位的不同可将其分为外痔、内痔及混合痔三种形式，重度痔疮患者在日常工作与生活中，容易出现肛脱，痔核脱等情况，甚至出现便血症状，进而影响患者的精神状态，导致患者出现头晕、乏力、面色枯黄的现象，严重影响患者的生活质量^[4]。微创痔疮自动套扎术是通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5-3cm的适当位置将特制的胶圈套于痔或痔上粘膜的基底部，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组织修复而愈^[5]。

综上，微创痔疮套扎术+外痔剥离术联合治疗方案具有疗效显著，疼痛缓解效果好，术中出血量少，安全性价值高的优势，对于混合痔患者而言可行性价值高。

参考文献

[1]李文东.微创痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗混合痔58例疗效分析[J].中国社区医师,2020,36(30):43-44.

[2]汪利新.微创痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗混合痔的临床研究[J].中国保健营养,2021,31(5):48.

[3]郑春燕. 微创痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗混合痔的疗效及安全性分析[J].中国社区医师,2020,36(35):81-82,85.

[4]高兰华. 微创痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗混合痔35例疗效分析[J].承德医学院学报,2019,36(6):465-467.

[5]刘军军.用微创痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗混合痔的疗效观察[J].当代医药论丛,2017,15(22):59-60.