护理能力本位理念下案例教学对妇科护理带教的影响

护理能力本位理念下案例教学对妇科护理带教的影响

邵静 李婷

安徽省妇幼保健院东区 230001

摘要：目的：把临床案例教学法应用于妇产科护理学理论教学中，通过形成性评价分析教学效果。方法选取我校2018级即将开展妇产科护理学临床课程的120个护理本科生，随机分为对照组及实验组各60例；对照组成员实行常规妇产科护理学理论教学法，实验组成员实行临床案例教学法的形成性评价的妇产科护理理论教学，对比两组组成员的考核成绩及教学方法评价结果。结果两组护生各项成绩指标相比有统计学差异（P＜0.05），实验组学生对改教学方法满意度高。结论基于临床案例教学法的形成性评价为妇产科护理学理论教学提供了新的教育方式，但是基于临床案例教学法的形成性评价也面临着许多的挑战，影响基于临床案例教学法的形成性评价的普及应用。在理论教学中结合临床案例，可以帮助学生不断提升自己的专业基础和护理水平。

关键词：护理；案例教学；妇科；护理

引言

临床实习阶段是将护理教学中的理论与实践充分结合，积累实践经验，将知识转化为能力的重要环节。传统的互动式教学模式能鼓励每个学生积极参与到学习过程中，但可能会造成学生对自身感兴趣的自选内容掌握较好，而其他部分学习效果不佳，且学生进入本科室实习期间，妇科科相关学习内容繁多，很难短时间内系统掌握。基于临床路径的案例教学法是指将临床路径理念结合真实案例引入临床教学实践中，以临床路径为平台，基于一定的教学目标选择一定的教学案例，利用真实情境或事件促进学生主动参与课堂讨论和独立判断，促使学生由被动接受知识转变为主动参与学习，以提高学生的自主学习及解决问题的能力。同时，满足学生在较短的实习时间内系统的完成妇科的学习目标，其中包括掌握妇科的主要收治疾病的治疗、护理及健康教育等。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择于我校即将开展妇产科护理学临床课程的2018级120个护理本科生为研究主体对象，随机分为对照组及实验组各60例；两组学生一般资料无统计学差异，P＞0.05，可比。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

实验组实习生在对照组基础上实施ＳＢＡＲ标准沟通模式的护理带教，主要内容包括：（１）首先对整体实习生展开集体授课，普及理论知识，指出重点、难点的知识内容，使实习生了解ＳＢＡＲ模式的概念、具体内容、流程及应用价值；（２）带教老师根据前期的理论和操作考核情况针对每位实习生制定个性化培训方案，为实习生制定学习目标并于每次授课后布置任务；（３）基于ＳＢＡＲ模式指导实习生在妇科中一系列需掌握的护理操作，告知操作重点和注意事项，通过角色扮演、情景模拟现场演练等提高其实践操作水平；（４）定期对实习生进行理论知识和实践操作的考核，根据实习生考核成绩再次强调妇科护理的关键和重点，询问实习生存在的问题，指出存在的问题并帮助其改正，优化实习生护理水平。

1.3观察指标

考核成绩：由理论知识、实践技能操作2部分成绩构成。理论知识涵盖妇科护理学、护理学基础、日常课程知识点；实践技能操作指普妇科常规临床实践操作。单项分值100分。分值越高，提示考核成绩越好。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1比较考核学生成绩

经对比，对照组与实验组理论成绩、实训成绩及妇产科护理病历书写成绩各项指标相比，两组差异有统计学意义（即P＜0.05），见表1。

2.2比较两组学生评判性思维能力的变化

本研究采用彭美慈等修订的评判性思维倾向调查表中文版（CTDI-CV）评价学生的评判性思维能力[3]。研究发现，实验组评判性思维能力评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3实验组学生对该教学方法满意度

实验组学生对该教学方法满意度颇高，见表3。表3实验组学生干预后对教学效果的评价[n(%)，n=60]

3讨论

妇科护理教学涉及到的内容多而杂，对护理实习生提出了非常高的学习要求。传统教学模式仅依据课程背景、要求，为护理实习生提供常规医疗案例，在教师的指导下提出护理问题，给出解决方法，虽说能够取得一定的课程效果，但不利于学生自主学习能力及批判性思维能力培养，护理实习生的实践技能操作成绩普遍偏低，无法满足医疗行业对新时代护理人员的职业及专业要求。如今，各医学院校逐渐开始实施进展性案例的教学改革，为妇科护理教学发展及护理领域人才培养提供了新的契机。

基于临床路径的案例教学法有助于提高护生的综合素质，本研究结果显示，基于临床路径的案例教学法，97．5%的护生认为有助于提高专业知识及技能水平能力以及护患沟通能力;95%的护生认为能提高健康教育能力和团队协作能力;另外，有92．5%的护生认为能提高临床思维能力，独立解决问题的能力以及慎独精神。分析认为，这主要是因为基于临床路径的案例教学，相比传统教学模式重在传授理论知识和技能，也重视实习护生素质、能力的培养，在具体教学过程中注重对实习护生综合能力的培养。在临床带教中，由于护生实习时间有限，带教老师护理工作繁重，如何在较短的时间开展高效率、高质量的护理教学工作显得尤为重要。通过临床路径案例教学法，总带教结合妇科专科疾病特点、教学资源、学生学历层次及学习能力制订带教计划，内容涉及带教老师的教学任务，护理实习生的学习目标。教学内容循序渐进，由易至难。教学手段多样化，注重护生的专业知识及技能水平，例如:学生每周学习目标中包含要掌握的专科理论知识及要完成的专科操作考核，总带教每周末抽查学生完成情况，作为出科评价的指标之一。重视理论联系实际，激发学生的独立解决问题、团队合作及临床思维能力，比较有代表性的有:在每周教学任务中加入案例教学。案例教学给护生呈现了典型真实案例，包括对患者生理、病理、心理等方面护理问题的真实展现，这些真实的情景对护生有潜移默化的感染作用，易激发护生为患者解决实际问题的兴趣。在案例教学中，护生查找文献、收集资料、分工合作完成带教老师分配的任务，并在老师的适当指引下制订护理计划，实施护理措施，评价护理效果。学生在临床思维能力、解决问题能力、团队合作能力方面都得到较好的锻炼。在此研究方法实施过程中，总带教及护士长在教学计划中充当监督者的作用，及时跟进教学计划的实施，并定期接受护生及带教老师的教学反馈，及时改进教学路径。

结束语

综上所述，依据外妇科理教学内容、特点，实施基于进展性案例教学模式改革，既能够提高患者的考核成绩，还能够培养其自主学习能力、批判性思维能力，护理实习生对课堂教学非常满意，说明该教学模式值得推广应用。

参考文献

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