精神疾病患者合并躯体疾病的特点及诊治方法

精神疾病患者合并躯体疾病的特点及诊治方法

徐佳

神农架优抚医院 湖北神农架 442400

摘要：目的：研究目的是为了分析对于精神疾病患者在合并躯体疾病中的特点，并针对性提出相应的诊治方法。方法：从我院接受治疗的精神疾病合并躯体疾病患者群体中，选取305例患者参与本次医学研究，并结合患者临床资料开展深入分析与总结。结果：从最终统计结果来看，确诊率为100.00%（305/305），在疗效率统计中得知这305例患者中有228例患者达到临床痊愈，疗效率为74.75%（228/305），有2例患者疗效不佳并出现明显的药物副反应，剩余75例患者在出院之后按照规范要求进行服药，并在之后的随访工作中，有着较为稳定的病情控制状况，疾病复发率仅有6.67%（5/75）。结论：由于精神疾病患者在合并躯体疾病中的病理特征相对比较复杂，所以在临床诊断中需要有效提升诊断针对性质量，对于促进疗效提升而言具有十分重要的作用。

关键词：精神疾病；医学研究；确诊治疗；规范用药；疗效质量

引言：

在精神疾病治疗中，由于疾病的特殊性，本身具有一定的治疗难度。在临床研究中发现，许多精神疾病患者合并一些躯体性疾病，这样一来对患者的治疗难度有了显著的提升。主要原因在于，精神疾病患者在各类生理功能上的症状表现明显较差，尤其是精神认知功能受到负面影响，导致许多精神疾病患者在合并躯体性疾病过程中，无法准确表达出自己的症状感知状况，在一定程度上可能会影响诊断结果，不利于患者疾病的康复^[1]。所以现阶段在精神科治疗领域中，对于精神疾病患者在合并躯体性疾病中，有着较多的关注与研究。我们在本次研究中即针对这类患者开展深入分析与研究，以期能够为提高疗效质量提供借鉴之用。本次医学研究的具体研究结果如下所示：

1.资料与方法

1.1常规资料

参与本次研究的患者总共有305例，在这其中包含162例男性患者、143例女性患者，年龄阶段在23岁至62岁之间，中位年龄大约为（42.5±3.6）岁。在常规资料统计中，这些患者均满足本次医学研究的基本标准，可开展下一步的研究工作。

1.2研究方法

统计患者的躯体性疾病种类、精神疾病种类、用药状况、治疗前后的用药种类统计状况，并针对患者实际治疗状况进行统计与总结。

1.3观察指标

（1）躯体性疾病种类

（2）精神疾病种类

（3）用药统计状况

（4）治疗前后用药种类统计状况

（5）疗效结果统计状况

2.结果

2.1躯体性疾病种类统计状况

表1：305例患者躯体性疾病状况

从表1统计状况来看，药物中毒患者比例最高，高达35.75%（106/305），而其他疾病比例最少，其中主要包括药源性帕金森氏病、海洛因脑病等特殊疾病。

2.2精神疾病类型诊断状况

表2：305例患者精神疾病类型诊断状况

从表2统计结果来看，精神分裂症类型例数较多，且比例高达60.66%（185/305），而情感性精神病类型例数最少，比例仅有3.61%（11/305），患者均得到确诊，确诊率为100.00%（305/305），虽得到相应的确诊结果，但有60例患者在就诊之后才得以确诊。

2.3用药统计状况

表3：305例患者用药统计状况

305例患者的用药状况如表1所示，在治疗过程中有82例患者因为病情变化而改用其他药物，有156例患者需要在原有药物的应用中适当减少用药量，还有34例患者需要适当增加用药量，剩余33例患者未改变其用药方案。

3.4治疗前后用药种类统计状况

表4：治疗前后阶段的用药状况（n、%）

表4中得知，在治疗前阶段，有60例患者在未确诊的情况下还未服用精神疾病药物，而在治疗后阶段有2例患者增加至服用3种类型的药物，同时服用2种类型药物的患者从91例下降至52例，仅服用1种类型药物的患者从126例提升至202例，而未服药的患者减少至21例。

3.5疗效统计结果

表5：305例患者的疗效结果统计状况

从表5统计结果可以看到，有228例患者达到痊愈，疗效率为74.75%（228/305），有2例患者治疗不佳而出现生物性死亡，剩余75例患者在出院之后按照规范要求进行服药，并在之后的随访工作中，有着较为稳定的病情控制状况，疾病复发率仅有6.67%（5/75）。

3.结论与讨论

3.1疾病特点分析

在临床研究中发现，精神疾病患者在合并躯体性疾病过程中所表现出来的特征比较多，比如部分患者由于认知功能存在障碍，无法准确用语言来描述自己的症状感观结果，甚至也无法在言语表达中由患者家属准确判断病情发展状况。与此同时，在临床症状表现中发现，许多患者在长期服用各类药物，导致机体深受药物的负面影响，对症状表现也带来了一定的改变，这样一来明显增加了临床诊断难度，另外也有可能加剧了患者躯体性疾病的严重性，很多时候患者无法感知到自己的身体状况，即便在发生病变也有可能无法及时感知，导致有可能会延误疾病治疗，更有可能因为躯体性疾病的不断加剧而对生命健康产生严重的威胁^[2]。

3.2诊断原则分析

为了能够有效提高对患者的治疗质量，提高诊断准确率显得尤为重要。因此在诊断工作中，必须要充分考虑到精神疾病在合并躯体性疾病中可能产生的种种高问题，尤其是在认知功能障碍的影响下，问诊往往无法取得良好的效果。因此需要在诊断中做好长期的记录观察工作，能够从患者用药状况、反应变化等指标进行详细观察与分析，确保能够有效提高记录结果的客观性与准确性，在记录过程中出现任何异常状况，必须要及时上报主治医生并采取针对性处理。另外，在药物方案拟定中，必须要结合患者机体实际状况、不同药物之间的性质进行分析，确保能够为患者拟定最为适宜的用药方案，使患者在针对性药物治疗中提高长期疗效质量，促进其治疗效果的有效提升^[3]。

总的来说，针对精神疾病患者在合并躯体性疾病的诊断治疗过程中，必须要结合患者实际状况进行深入分析，在明确患者疾病类型与机体状况中，为患者采取适宜的治疗方案，在治疗过程中也要避免因为药物使用不当而产生不良反应，从整体上做好对患者诊疗的把关工作。

参考文献：

[1] 郑晓人, 苏小帆, 黄哲娟,等. 精神疾病患者合并躯体疾病的诊治策略[J]. 国际精神病学杂志, 2016, 043(002):288-290.

[2] 陈德沈, 刘立滢, 贾碎林,等. 精神病患者合并躯体疾病医疗风险影响因素统计分析[C]// 2015年浙江省心身医学学术年会论文汇编. 2015.

[3] 邱堂威, 朱杰, 张富勤. 住院精神病患者合并躯体疾病560例临床研究[J]. 中国民康医学, 2010, 022(012):1524-1524.

作者简介，徐佳，男，1979年2月5日出生，湖北襄阳市人，神农架优抚医院精神科主治医师，湖北医药学院本科学历。