呼吸系统肿瘤患者深静脉置管后感染因素分析及护理对策

呼吸系统肿瘤患者深静脉置管后感染因素分析及护理对策

郑世萍

德州市中医院 山东 德州 邮编： 253000

摘要：目的 对呼吸系统肿瘤患者深静脉置管后感染因素进行分析，以便采取相应的护理措施。方法 任意选取2017年12月-2020年12月期间我院收治的呼吸系统肿瘤患者90名，并对这些患者发生感染的相关因素进深入分析。结果 通过观察发现，患者采取PICC或者锁骨下深静脉置管都会造成不同程度的感染，并且患者ECOG评分以及导管的材质对感染不会产生明显影响，主要受到置管位置、置管时间以及患者的免疫功能的影响。结论 加强深静脉置管前后的护理工作，减少导管相关性感染的发生，提高患者临床治疗效果。

关键词：呼吸系统肿瘤；深静脉置管；感染；护理

引言

伴随着社会经济的稳步发展，我国的医疗水平也得到了很大的改善，就当前情况而言，深静脉置管已经广泛应用于肿瘤的临床治疗当中，但是运用深静脉置管对于肿瘤患者的治疗当中，所诱发的并发症也逐渐增多，尤其是感染的发生，因此受到越来越多相关人士的关注。与常规留置针穿刺以及外表浅静脉穿刺相比，深静脉置管可以有效规避导管异物增多而导致的堵塞以及渗液的发生。本院针对呼吸系统肿瘤患者化疗过程中造成深静脉置管感染的因素进行全面分析，并采取相应的护理措施。

1研究对象及方法

1.1研究对象

任意选取2017年12月-2020年12月期间我院收治的呼吸系统肿瘤患者90名，其中男性患者60名，女性患者30名，这些患者采用的深静脉置管的方式主要有两种，分别为PICC以及锁骨下深静脉置管，其中穿刺部位有：上肢静脉、颈静脉以及锁骨内静脉。纳入标准：①与呼吸系统肿瘤相关诊断标准相吻合，在深静脉置管后实施全身化疗；②深静脉穿刺部位或周围发生感染；③深静脉导管相关性性血流感染；④均签知情同意书。排除标准：①与呼吸系统肿瘤的诊断标准不吻合的患者；②语言障碍或患者精神方面疾病，在研究过程中不配合医护人员工作的患者；③未签订志知情同意书患者。

1.2观察指标

对患者实施深静脉置管所产生感染的相关指标进行密切观察，并将其详细记录保存，包括患者是否出现炎症症状，例如置管局部或穿刺周围是否出现红肿、热、痛症状；患者出否出现发热现象，并采取静脉采取的方式对患者的血常规、PCT等各项指标进行检查，另外对患者的ECOG评分、置管时间以及置管规律维护等相关信息进行收集和整理，并根据观察、检查数据采取相应的护理措施。

1.4统计学方法

运用统计学相关软件对两组患者所观察的数据进行分析和整理。

2结果

2.1两组患者深静脉置管后发生感染情况

表1患者深静脉置管后发生感染情况

通过观察发现，无论采取何种深静脉置管以及穿刺部位有何不同，均会出现不同程度的感染。

表2 引发感染的因素及其之间的关系

通过观察发现，患者的ECOG评分与深静脉置管的感染所产生的影响不大，而造成置管感染受到置管位置、置管时间以及患者自身免疫功能等因素有着直接的影响。

3讨论

根据相关临床研究，造成深静脉置管感染的因素有很多，其中置管位置是造成导管感染的主因，尤其是股静脉。鉴于股静脉极易受到患者尿液以及粪便、汗渍等污染造成到导管中的血流速度变缓，并且发生感染的机率非常高。然而在颈静脉穿刺置管由于穿刺处毛发较多，在其上附着了大量的细菌，因此也非常容易发生感染。现阶段，置管位置的首选就是锁骨下静脉，尽管锁骨穿刺时间较短，成功率高但是锁骨穿刺加大了后续的护理难度，促使感染率大大增加，应该根据患者的实际情况选择适当的置管位置，例如留置时间较长的患者可以采用PICC经外周静脉入中心静脉导管，体型比较肥胖并且颈项比较短的患者可采用锁骨穿刺置管。其次，置管时间的长短也对深静脉置管感染产生了重要的影响，当将导管插入到血管之后就会在血管表面形成一层纤维蛋白鞘，伴随着导管在血管内留置时间的延长，其表面的细菌也会大量滋生，这样一来就大大增加了导管相关性感染的发生。再次，受到患者机体免疫系统功能的影响，采用深静脉置管的患者往往年龄比较大，通常情况下都是60岁以上的老年人群，或者肿瘤恶化严重需要进行全身化疗的患者，这些患者自身免疫力本身就比较差，那么感染机率也就大大增加。最后，除了上述因素以外，还受到其他因素的影响，例如深静脉置管术后护理工作不到位等等，对消毒相关知识掌握不全面，故而埋下了医源性隐患。

针对导致患者深静脉置管感染发生的因素，应该做好相应的护理工作。第一，加强患者健康指导力度，为患者明确实施深静脉置管前后应该注意的相关事项，并加强自我护理，从中了解并掌握好如何做好深静脉置管的保护工作。第二，按期组织相关人员开展培训，确保护理人员全面掌握深静脉置管前后的各个细节问题，增强其操作的规范性和标准型，强化操作水平。第三，在导管穿刺前后应该进行消毒灭菌处理，确保置管始终处于无菌环境当中，并根据患者的实际情况选择适当的置管部位。第四，尽可能不选择那些极易发生感染的部位，例如股静脉等等，并且在完成临床治疗之后应马上将置管拔出，有效规避置管时间够长而造成感染。第五，在置管完成之后选择那些透气性以及粘性较高的无菌辅料贴敷在穿刺口，进而有效避免细菌感染，同时使用抗生素进行封管，防止导管感染。对于那些需要长时间深静脉置管的患者更应该根据患者的实际状况，使用一定量的抗生素溶液进行封管。第六，采用碘酒或者酒精定期对导管口进行消毒，确保穿刺部位干燥清洁，并用无菌纱布将导管口全面覆盖，防止空气中细菌对其造成感染。第七，护理人员增加巡视次数，时刻观察置管变化，并及时替换正压接头以及肝素帽，增加其保护力度。

综上所述，深静脉置管感染是呼吸系统肿瘤患者各种因素的共同影响下产生的，在深静脉置管以及术后护理工作中营改增很对患者可能出现感染的因素进行全面客观评价，采取相应的护理措施，尽可能减少感染的发生，缓解病痛为患者带来的痛苦。

参考文献

[1]魏素洁,梁燕梅,粟周全,刘晓钿,马玲燕.深静脉置管感染相关因素及护理对策探讨[J].广州医科大学学报,2019,47(01):153-155.

[2]赵佳佳,毛秀琼.深静脉置管(CVC)导管相关性感染的因素及护理干预对策[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(54):92.