腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比

腹腔镜经腹腹膜前 疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比

金鸿祥

身份证 33041119910203**** 桐乡市中医医院 浙江省桐乡市 314500

摘要：目的：本文主要对比腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和传统疝修补术对于腹股沟疝的治疗效果。方法：选择110例腹股沟疝患者作为研究对象，分为观察组和对照组，观察组使用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术进行治疗，对照组使用传统疝气修补术进行治疗。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：（1）在手术后情况各项指标方面，观察组的数据明显优于对照组，差异明显有统计学意P<0.05；（2）在不良反应发生方面，观察组的数据也明显优于对照组P<0.05。结论：临床上关于腹股沟疝的治疗方法，选择腹腔镜经腹腹膜前疝气修补术的治疗效果要优于传统疝修补术，治疗效果良好的同时，能够大幅度降低不良反应的发生率，因此在临床上进行推广运用极具价值。

关键词：腹膜前；腹腔镜；疝修补术；腹股沟疝；疗效；对比

疝气属于临床常见的疾病类型之一，其发病部位多集中在腹股沟区域，依据腹股沟疝与腹壁下动脉的关系对腹股沟疝进行类别划分。该疾病的早期症状并不明显，容易被患者忽略，多为患者出现腹股沟胀痛就诊，进而发现腹股沟区突出肿块。甚至出现疼痛持续不缓解，肿块嵌顿难以回纳，疝内容物缺血坏死，出现为腹膜炎，感染性休克等严重并发症，危及生命。临床上关于腹股沟疝的治疗方法以手术修补为主，以往多为传统的疝修补术，但该种治疗方法的弊端在于存在较多的并发症因素。近几年，随着腹腔镜技术普及，腹腔镜经腹腹膜前疝修补术逐渐成为治疗腹股沟疝的主流选择，除了治疗效果良更好之外，其并发症的发生率更低。为了更加清楚的探知腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和传统疝修补术的疗效差异，本文展开如下研究。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择111名腹股沟疝患者作为研究对象，均是我院2018年7月至2020年7月收治，所有患者均经临床确诊为腹股沟疝患者。采用随机分组法，分为观察组和对照组，每组55名患者。在对照组的55名患者中，男女患者比例为32:23，年龄最小41岁，年龄最大，53岁；在观察组的55名患者中，男女患者比例为31:24，年龄最小，46岁，年龄最大，51岁。两组患者，其余一般资料无明显差异，不具备统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 病例选择与否定标准

1.2.1病例选择标准

（1）经过诊断为腹股沟疝气患者；（2）患者无其他重大疾病；（3）自主参与配合本次实验的患者与家属；（4）患者没有相关的家族遗传病史。

1.2.2病例否定标准。

（1）无腹部手术史；（2）手术禁忌患者；（3）本次研究前半个月内，接受影响本次临床结果的相关药物或者物理治疗。（4）所有患者均由同一术者主刀手术。

1.3治疗方法

1.3.1观察组

观察组患者采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术，该手术采用全身麻醉，切口位于患者脐上，呈弧形，直径约1cm，气腹针穿刺充二氧化碳建立压力为12mmHg气腹，置入1cm直径Trocar，置腹腔镜镜头。于脐与两侧髂前上棘连线上，腹直肌外侧缘分别处做0.5cm切口，置入0.5cm直径Trocar两个，置各种操作器械，在疝环上方2cm电钩结合分离钳切开分离腹膜前间隙，外达髂前上棘，内过耻骨联合，将疝囊拉回腹腔，置入疝补片展平覆盖整个耻骨肌孔，缝合切开腹膜。随后解除气腹，缝合3个戳孔。在患者腹膜自然恢复过程中，其体内的补片得到良好固定。

1.3.2对照组

对照组患者采用传统疝修补术进行治疗，麻醉方式为蛛网膜下腔阻滞，依据患者实际病情进行无张力疝修补手术操作。

1.4检测及观察指标

本次研究所设置的对比指标主要包括手术后情况以及术后并发症发生情况。

1.5统计学分析

采用最新版SPSS17.0统计学软件临床研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比。方差分析计量资料（x±s），组间对比采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后并发症对比

治疗后两组并发症对比发现，观察组共54例患者，尿滞留1（1.85%）例，血肿1（1.85%）例，切口感染0（0）例，总发生率2（3.70%）例；对照组共57例患者，尿滞留2（3.50%）例，血肿4（7.01%）例，切口感染4（7.01%）例，总发生率10（17.54%）例。观察组术后并发症总发生率对比对照组明显较低，P<0.05。

2.2两组患者疼痛程度对比

两组患者术后1d、4d 采用视觉模拟评分（VAS）发现，观察组疼痛程度对比对照组明显较低，P<0.05，见表1。

表1. 两组患者疼痛程度对比

3 讨论

临床数据表明，股沟疝的患者以中老年人群体居多，这是因为中老年群体多存在腹壁薄弱，外加便秘，体力劳动，排尿困难等问题，引发腹压上升，进而引发腹股沟疝的形成。近几年腹股疝患病率有所增加，目前关于该疾病的治疗方法以手术修补为主，并配合相应的物理治疗，控制基础疾病治愈。但是传统的疝气修补术术在实践应用中效果欠理想，这是因为传统修补术会涉及到患者多层组织的缝合，有着相对较高的创口感染可能性，并且术后患侧腹股沟不感较高，及术后发各类并发症发生率较高，不利于术后的康复。腹腔镜经腹腹膜前手术是近年来逐渐普及的医疗技术，相较于传统的腹股沟疝修补技术，该项技术的应用优势更加明显。首先是在手术方法方面，传统的疝气修补手术在进行过程中需要多处缝合固定，而腹膜外腹腔镜疝气修补手术则能自行固定，而且经腹手术操作空间更大，分离层次更少，需要分离的腹膜前间隙组织疏松无血管，出血更少，暴露更加充分，补片放置位置更加准确，平铺效果越好，完全覆盖整个耻骨肌孔后，术后复发率越小。如此就能够有效保证患者的手术安全，让患者通过手术得到更好的治疗效果，并且也能够极大的降低修补之后的术后不适感发生率，缩短患者术后康复时间。其次，采用全麻的手术方式也就意味着在手术过程中，患者所感知的不适感更少。因此，对于腹股沟疝患者而言，采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补手术是更优的选择，在保证疝气修补效果的同时，也能够减少对于患者体内组织的破坏或者是影响，有利于术后的康复，同时在手术进行过程中，还能够对患者其他脏器进行检查，有利于发现其他隐藏疾病，避免对术后康复产生干扰。

本次研究结果显示，使用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的观察组，患者的整体治疗效果更优；对比两组患者术后1d、4d的VSA评分发现，观察组明显小于对照组，P<0.05。

综上所述，对于腹股沟疝患者的手术治疗而言，采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术替代传统疝气修补手术，效果更佳，在减少手术创伤的同时，能够有效避减少术后不良反应的发生，且患者的疼痛感更低，更有利于促进患者术后康复，因此可以在临床上进行推广应用。

参考文献：

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