经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的效果和患者并发症率评价

经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的效果和患者并发症率评价

吕庆海

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157000

摘要：目的：比较评价经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的效果和患者并发症率。方法：选取本院2018年11月~2020年12月期间本院接诊胸腰椎骨折患者87例，经盲选抽签法分组后，对照组（n=44）行后路短节段椎弓根内固定治疗，观察组（n=43）行经伤椎椎弓根置钉治疗。比较椎体形态、功能恢复效果及手术安全性。结果：（1）椎体形态、功能：术前患者脊椎功能评分及骨折椎体形态学指征组间对比无差异性，P＞0.05；观察组术后6月时ODI评分、Cobb角低于同期对照组，且椎体前缘、中线及后缘高度均高于同期对照组，差异显著，P＜0.05。（2）安全性：观察组手术并发症发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折后骨折椎体形态纠正效果显著，且可在较高安全质量手术预后同时积极恢复椎体功能，效果显著。

关键词：经伤椎椎弓根置钉；胸腰椎骨折；治疗效果；手术并发症

内固定术式治疗是胸腰椎骨折患者临床主要外科治疗术式，可在经确认骨折椎体节段后，建立手术路径后经椎弓根内固定处理后，有效纠正患者骨折椎体形态及脊柱形态，手术效果及预后恢复效果显著。后路短节段椎弓根内固定术是胸腰椎骨折患者常见内固定治疗术式，临床效果确切，但手术预后期间存在一定椎体高度恢复限制及内固定物松动、脱落风险，从而导致手术失效，影响实际预后质量，或可在调整术式后，为患者病情的有效治疗提供新思路^[1] 。因此，为比较评价经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的效果和患者并发症率，特设本次研究，详情如下：

1研究对象与方法

1.1研究对象

选取本院2018年11月~2020年12月期间本院接诊胸腰椎骨折患者87例，经盲选抽签法分组后，对照组（n=44）行后路短节段椎弓根内固定治疗，观察组（n=43）行经伤椎椎弓根置钉治疗。

对照组，男/女，22/22，年龄23~76岁，平均（49.52±3.95）岁，经CT、MRI确诊T11骨折10例、T12骨折8例、L1骨折15例、L2骨折11例；观察组，男/女，22/21，年龄23~75岁，平均（49.15±3.91）岁，经CT、MRI确诊T11骨折10例、T12骨折8例、L1骨折13例、L2骨折12例。基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）外伤性胸腰椎骨折确诊者；（2）符合内固定治疗指征者；（3）自愿加入研究。排除标准：（1）骨质疏松性胸腰椎骨折者；（2）合并严重骨质代谢功能障碍者。

1.2方法

后路短节段椎弓根内固定治疗：全麻，俯卧位手术，以骨折椎体为手术中心，建立手术后入路路径后，清除骨折椎体内陷椎板骨块后，行复位处理后，确认复位效果后行短节段内固定处理。

经伤椎椎弓根置钉治疗：即在依据上述理流程完成椎弓根内固定后，安装预弯连接棒，锁紧螺钉后，进行伤椎椎弓根钻孔，进行自体骨伤椎椎体骨缺损处植骨治疗，确认植骨复位效果后，紧固螺母、锁紧连接棒。

1.3观察指标

比较椎体形态、功能恢复效果及手术安全性。

1.4统计学方法

研究结果中各项数据均采用SPSS24.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P＜0.05时，则具有统计学意义。

2结果

2.1椎体形态、功能比较

术前患者脊椎功能评分及骨折椎体形态学指征组间对比无差异性，P＞0.05；观察组术后6月时ODI评分、Cobb角低于同期对照组，且椎体前缘、中线及后缘高度均高于同期对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1椎体形态、功能比较（ ±s）

2.2安全性比较

观察组手术并发症发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2安全性比较（n，%）

3讨论

研究结果表明：（1）椎体形态、功能：术前患者脊椎功能评分及骨折椎体形态学指征组间对比无差异性，P＞0.05；观察组术后6月时ODI评分、Cobb角低于同期对照组，且椎体前缘、中线及后缘高度均高于同期对照组，差异显著，P＜0.05。（2）安全性：观察组手术并发症发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。

经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折，相较后路短节段椎弓根内固定治疗可在经预弯连接棒安装后提升内固定紧固性，且自体骨植骨的实施，则可在积极修复骨折椎体形态后，为内固定效果的维持提供基础，降低内定物固定无效风险，提升椎体形态修复效果^[2-3] 。

综上所述，经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折后骨折椎体形态纠正效果显著，且可在较高安全质量手术预后同时积极恢复椎体功能，效果显著。

参考文献：

[1] 代文杰,李成,余海宁,等. 经伤椎椎弓根植骨置钉后路内固定对胸腰椎骨折患者Cobb角、ODI评分的影响[J]. 贵州医药,2021,45(1):79-81.

[2] 魏传付,李念虎,张文焕,等. 经皮经伤椎与跨伤椎椎弓根置钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折临床效果比较[J]. 山东医药,2019,59(19):67-70.

[3] 万永杰,娄茜华,郭永传. Wiltse入路经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效[J]. 安徽医学,2020,41(12):1458-1460.