新冠肺炎流行期开展分级分类心理危机干预的思考

新冠肺炎流行期开展分级分类心理危机干预的思考

袁堂红

巫山县官阳镇中心卫生院 404700

【摘 要】目的：分析新冠肺炎流行期开展分级分类心理危机干预的效果。方法：选入2020年1月-2020年4月间疫情影响人员187名，对其进行分级分类心理危机干预，对比干预前后其心理状态与睡眠质量评分。结果：干预后，疫情影响人员的焦虑和抑郁评分均低于干预前，睡眠质量评分低于干预前，对比有差异（P＜0.05）。结论：为疫情影响人员采取分级分类心理危机干预可以缓解焦虑、抑郁心理，改善其睡眠质量。

【关键词】新冠肺炎流行期；分级分类心理危机干预；焦虑；抑郁；睡眠质量

2019年12月起，新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）席卷全球，蔓延至多个地区与国家。2020年1月末，WHO将新冠肺炎疫情列为突发性公共卫生事件，各国开始积极防控疫情蔓延^[1]。新冠肺炎是新中国成立起防控难度最大、传播最快的传染病，但在全国人民的集体抗疫下，我国的新冠肺炎病情得到基本控制。为提高疫情影响人员的心理承受力，多为其实施社会心理服务。基于此，本研究选取疫情影响人员187名，用于分析分级分类心理危机干预的作用。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选入2020年1月-2020年4月间疫情影响人员187名。其中，男性101名，女性86名；年龄为25岁至69岁，均值（42.02±1.62）岁。

1.2 方法

在实施心理危机干预前，将疫情影响人员分成4个等级，第一等级：重症患者1名和普通感染者9名。参与一线防控医护与疾控人员50名，其心理表现为困惑、易怒、亢奋和恐惧等，如重症患者的疫情防控知识了解度一般，自我心理调节力较差，在突然感染病毒后会出现孤独感和恐惧等情绪。一线医护与疾控人员在长时间的工作强度和感染高风险暴露下会感到无助感和疲劳感，担心家人的健康度，进而导致心理障碍。上述情绪反应均为疫情流行期的正常应激，需要明确心理危机干预原则，包括完整性原则、科学有效原则与伦理学原则。救援前需要对一线医护与疾控人员进行知识培训，使其理性面对疫情，引导其自我调节情绪。对医护和疾控人员进行明确分工、合理排班，减少重复性劳作，实现有效的分工协作。为确诊患者采取情绪调节护理，每次查房时主动与患者交流，为患者进行心理疏导。第二等级：密切接触者和次密接触者需隔离观察14天82名，该类人员的情绪敏感，存在心理不确定感。干预措施为：立即隔离疑似患者，新冠科普教育宣教，指导其进行心理调试，如播放音乐、观看电视等，使患者能够自我走出负面情绪。引导患者宣泄内心感受，可联络家人或朋友，如视频通话或语音通话，使其感受到心理支持。可随时通报其他解除隔离情况，安抚其负面情绪。告知患者隔离的目的，根据患者情况或是病情调整心理干预措施，使其能够正视并配合隔离措施。第三等级：后方救援者19名，需要建立科学团队，在救援团队中分配心理治疗师、医生、志愿者与精神科医生，协同作战，实行轮休制度，保证其睡眠。后方救援者必须具备较高的心理素质和健康人格，了解新冠肺炎知识，确保情绪稳定。采取督导工作机制，救援团队内设定督导师，负责团队督导工作，以合理安排救援工作。第四等级：易感人群与普通公民26名，使其坚持规律作息，均衡饮食与适度训练，如听音乐和做家务等，使其保持平和心态。引导其正面思考，矫正其非理性思维，尽量多做运动或是看书。理性的鉴别疫情信息，相信权威性媒体的官方信息，不可道听途说。推送疫情防控知识。

1.3 观察指标

利用广泛性焦虑量表（GAD-7）评估焦虑度，共7个条目，如对多种问题过多担忧、难以放松等，每条赋值0-3分，0分表示完全不会，3分表示高频出现，共21分，焦虑度与分数正相关。利用健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）评估抑郁度，含9个条目，如心情低落与兴趣缺乏等，每条赋值0-3分，0分表示完全不会，3分表示几乎每日都会，共27分，焦虑度和分数正相关。利用匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）评估睡眠质量，含自评项目（19条）、他评项目（5条），共21分，睡眠质量与分数负相关。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

干预后，患者的心理状态评分低于干预前，睡眠质量评分低于干预前（P＜0.05）。

表1 干预前后的心理状态与睡眠质量评分比较[ ±s/分]

3讨论

新冠肺炎流行期民众的心理状态经历以下阶段：①警戒期：该阶段民众对外界刺激的防御反应明显，父母子女无法相见，谣言四起，会使民众产生恐惧和担心等心理^[2-3]。②适应期：警戒期过后，民众的体内结构与功能对应激源的抵抗度提升，加之疫情防控形势较佳，民众的心理应激下降，开始适应疫情期间的生活模式。③消退期：此时期民众对于疫情的接受度高，心理压力渐渐消除，能够基本平衡日常生活与心理状态^[4]。新冠肺炎流行期的心理危机干预目的是使不同疫情影响人员保持健康心态，医护人员和相关救援者充分掌握新冠肺炎知识，轻症患者与普通民众科学配合防控工作。本研究的分级分类心理危机干预将疫情影响人员划分成4级，针对不同等级采取心理危机干预可以尽量缓解其负面情绪^[5]。重症患者与一线医护、疾控人员的心理危机干预措施为明确心理危机干预原则、分工协作、情绪调节指导等；轻症和发热患者的干预措施为隔离、心理调试和心理支持等；后方救援者的干预措施为成立科学团队、合理筛查后方救援者、实行督导工作机制等；易感人群与普通公民的干预措施为正常生活、合理筛查信息等^[6]。

结果中干预后的心理状态评分低于干预前，睡眠质量评分干预前（P＜0.05）。说明分级分类心理危机干预可以显著调节疫情影响人员的心理状态，尽量改善其睡眠质量，确保疫情防控工作顺利性。但需要注意的是，部分患者的心理承受力较差，此时可邀请心理专家和精神科医生对其进行治疗，防止其出现心理问题。

综上，在新冠肺炎流行期对疫情影响人员进行分级分类后实施心理危机干预的效果较佳，将疫情影响人员划分为4个等级，根据不同等级采取差异化心理危机干预可以个体化调节其情绪，使不同人群可以感受到人文关怀，保证疫情防控工作的高效率开展。

参考文献

[1]康红蕾,翁赛峥. 新冠肺炎流行期开展分级分类心理危机干预的思考[J]. 疾病预防控制通报,2020,35(5):81-84,94.

[2]南菲菲,赵毅,傅素芬,等. 浙江省新型冠状病毒肺炎疫情下远程心理危机干预服务[J]. 中国健康心理学杂志,2021,29(3):367-370.

[3]李霞,雷艳,胡德英,等. 新型冠状病毒肺炎定点医院一线护士心理危机三级干预体系的构建[J]. 护士进修杂志,2020,35(11):1015-1018.

[4]岳晶丽,苏思贞,钱英,等. 新型冠状病毒肺炎疫情的心理危机干预及应对策略[J]. 中华精神科杂志,2020,53(3):176-180.

[5]刘萍萍. 在抗击新冠肺炎中开展心理危机干预的几点思考[J]. 价值工程,2020,39(9):1-2.

[6]刘兰英,杨蒋伟,韩梅,等. 中医视角下的新型冠状病毒肺炎疫情心理危机干预技术[J]. 世界科学技术-中医药现代化,2020,22(2):303-305.