老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术护理配合有效性分析

老年股骨粗隆间骨折 PFNA内固定手术护理配合有效性分析

张家栩

四川省医学科学院 . 四川省人民医院 四川成都 610011

摘要:目的：探究对PFNA内固定手术的老年股骨粗隆间骨折患者实施护理干预的效果。方法：116例患者为研究对象，平分为对比组、手术室护理组。以手术指标、疗效和并发症情况为评价指标。结果：相比于对比组，手术室护理组的手术时间更短，术中出血量更少（T=35.956/23.586，P<0.05）；其疗效更高，并发症发生率更低（χ²=4.209/9.827，P<0.05）。结论：进行手术室护理措施，可行显著改善手术指标，提高行PFNA内固定手术的老年股骨粗隆间骨折患者的治疗效果，降低并发症发生率，具有巨大优势以及推广价值。

关键词：手术室护理；PFNA内固定手术；股骨粗隆间骨折；老年患者；应用效果

100位老年骨折患者约有1-2位发生股骨粗隆间骨折，并且随着我国老年人口比例的增多其患病率也显著增加。相比于传统手术方法，PFNA内固定手术效果更为突出，尤其采取手术室护理后其疗效大幅度提升。本研究通过对比传统手术方法和PFNA内固定术的应用效果，现如实报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019.01-2021.02的116例老年股骨粗隆间骨折患者为研究素材。随机分成对比组和手术室护理组，各58例。

纳入标准：符合股骨粗隆间骨折诊断标准，并且知情并同意研究^[1]；年龄在60岁及其以上患者；治疗积极性高；凝血正常。排除标准：其他原因导致的骨折；兼有高危疾病患者；治疗依从性差；兼有其他部位骨折患者。

两组基本资料差异无统计学意义（P<0.05）。如表1。

表1基本资料（n/x±s）

1.2方法

所有患者采用新型PFNA内固定术治疗。

对比组：常规护理。

手术室护理组：手术室护理措施，具体如下：（1）身、心护理，将患者受伤部位固定在牵引架上，并尽可能舒展未损伤部位，对于老年患者注意观测血氧、心率，预防呼吸失常现象；评估患者的心理准备情况，对于有明显异常情绪患者适当进行心理干预措施，安抚其紧张等负面情绪；并采用亲切的方式给患者介绍手术室，降低患者因陌生环境而产生的焦虑感，并观测患者血压，采取相应措施降低血压等应激指标；（2）环境护理，采取严格的消毒措施，对手术室和使用设备等进行消毒，控制手术室的静谧、无菌条件，熟悉PFNA器械和手术步骤并配合手术操作，沉着应对术中突发情况；调节手术操作仪器位置和参数，以使读数准确和便于观测；（3）术中注意患者的体温检测，做好保暖措施，如进行输液过程时，可先对低温液体适当加温，使之温度保持在36-37℃，警惕患者体温异常失衡现象；（4）手术完成后，处理好手术伤口，清理手术残留血迹等，密切监控患者的生理特征，并调整患者的躺卧姿势，保持患肢中立位外展15°，下肢垫高约10cm；（5）评估术中出血量、手术时间等指标。

1.2.2疗效评估。

以手术指标、疗效和并发症情况为评价指标。

其中疗效评价标准为：以髋关节Harris功能评分90-100分为治愈，以80-89为显效，以70-79分为有效，以70分以下为无效，总有效率=1-无效率^[2]。

1.3统计学处理

使用SPSS22.0进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数数据以n（%）表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术指标

发现相比于对比组，手术室护理组的手术时间更短，术中出血量更少，差异均具有统计学意义（T=35.956/23.586，P<0.05）。见表2。

表2手术指标（x±s）

2.2疗效与并发症情况

对比组：治愈/显效/有效/无效例数分别为21/17/7/13，总有效率为77.59%（45/58）；泌尿系统感染/肺部感染/压疮例数分别为6/7/8，总并发症反应为36.21%（17/58）。

手术室护理组：治愈/显效/有效/无效例数分别为29/14/10/5，总有效率为91.38%（53/58）；泌尿系统感染/肺部感染/压疮例数分别为0/2/2，总并发症反应为6.90%（4/58）。

相比于对比组，手术室护理组的总有效率更高，并发症发生率更低，差异均具有统计学意义（χ²=4.209/9.827，P<0.05）。

3讨论

由于老年人身体机能开始下降，其多种器官出现功能性损伤，并兼有多种基础性疾病，如冠心病、高血压等，导致老年骨折患者的治疗效果并不显著，预后相对较差。因此临床呼吁采取新型PFNA内固定术治疗进行治疗，可显著缩短手术时间、增强骨折处的固定强度，而且对操作者的要求不高^[3]。

而相比于常规护理措施，PFNA治疗期间采用手术护理措施，能大幅度降低患者的不良情绪，能很好地预防并发症，骨骼愈合和运动恢复效果显著^[4]。本研究也发现相比于对比组，手术室护理组手术时间更短，术中出血量更少，疗效更高、并发症发生率更低、骨折愈合时间更短（P<0.05）。表明手术前专业的手术护理方法可通过改善患者的不良情绪、做好手术准备等方法来改善手术指标，并且通过手术后针对性康复计划能显著促进骨折恢复速度。

总而言之，通过手术室护理措施，可有目的性、有计划地一步步预防并发症和改善手术指标、提高疗效。

参考文献

[1]郭丽霞.PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(05):263-264.

[2]王敏,吴静.手术护理路径在老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A0):19606-19608,19611.

[3]张松勤.老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围术期护理体会[J].河南外科学杂志,2017,23(05):186-187.

[4]钱小红.老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术护理配合[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(03):28-29.