北京市大兴区中西医结合医院 北京 100076
摘要：目的：初治2型糖尿病采用胰岛素泵强化治疗并观察其效果。方法：分析2019年6月--2020年10月的90例患者，根据治疗方式不同分为皮下注射组（采用胰岛素皮下注射强化治疗）和胰岛素泵组（采用胰岛素泵强化治疗），观察两组血糖水平、低血糖发生率等情况。结果：皮下注射组和胰岛素泵组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平对照中，胰岛素泵组指标水平明显优于皮下注射组，（t=15.307，p=0.017），两组有差异。结论：对初治2型糖尿病采用胰岛素泵强化治疗的方式效果优良，值得推荐。
关键词：2型糖尿病；胰岛素泵；疗效；预后
2型糖尿病占糖尿病患者总人数百分之九十以上，该种病症主要集中在40岁以上的人群，是一种典型的慢性代谢障碍性疾病，主要是由于患者机体内的胰岛素缺乏引起。据研究发现，该种病症的发病率呈现了逐年上涨的态势，并且具有无法治愈、并发症多的特点，对患者的生活、工作都会造成影响。对2型糖尿病患者采用胰岛素治疗是目前治疗的一种普遍方式，但是给药方式的不同也会形成不同的治疗效果，为了有效的帮助患者获得更加优化的治疗效果，减少并发症的发生，就要找到更加适合患者的给药方式，有效维持患者的正常血糖水平。基于此，在本组研究中对初治2型糖尿病采用胰岛素泵强化治疗并观察其效果，现将结果分析如下[1]：
1.一般资料和方法
1.1一般资料
分析2019年6月--2020年10月的90例患者，根据治疗方式不同分为皮下注射组和胰岛素泵组，皮下注射组45例，患者在41--76岁之间，男25例，女20例；胰岛素泵组45例，患者在42--76岁之间，男24例，女21例。（p>0.05），两组资料无差异。开展研究前需要保证所有患者经相关检查属于2型糖尿病疾病标准，排除器官性病变、神经和精神类疾病患者。
1.2方法
对两组患者开展健康教育及营养干预，首先告知患者科学的饮食和运动对2型糖尿病积极作用，树立患者的正确认知。然后根据患者的体重、饮食习惯、每天的营养摄入量和运动情况来制定针对性饮食方案，对患者每餐中的营养物质进行合理的分配，每餐碳水化合物在百分之五十，脂肪含量在百分之三十，蛋白质占百分之二十。每天的饮食主要为谷物类、新鲜的蔬菜类以及蛋白质类食物，适当增加粗纤维食物的摄入，对患者每天的脂肪类食品进行控制，保持饮食均衡、少食多餐、定时定量和原则，嘱咐患者严禁烟酒的摄入。除此之外，还要加强运动锻炼，根据患者具体情况开展散步、爬楼梯、太极、瑜伽等等体育运动锻炼，全面提升患者的治疗效果[2]。
1.2.1皮下注射组
采用胰岛素皮下注射强化治疗：指导患者在三餐前以及睡前皮下注射胰岛素药物，根据患者的血糖水平来确定胰岛素注射的使用剂量，两周为一个治疗疗程。
1.2.2胰岛素泵组
采用胰岛素泵强化治疗：指导患者使用胰岛素泵进行治疗，首先连接导管，然后置入到患者腹部皮下，输入患者餐前的负荷量和基础量，根据患者的空腹血糖和餐后血糖水平来及时调整胰岛素的使用剂量，两周为一个治疗疗程。
1.3统计学
采用SPSSI24.0软件，计数资料和计量资料分别用t和x2检验，P<0.05表示两组数据有差异。
2.结果
2.1两组治疗后血糖水平情况
皮下注射组和胰岛素泵组治疗后血糖水平在表1呈现：
表1 两组治疗后血糖水平对比
组别 | 数例 | 空腹血糖 | 餐后2小时血糖 | 糖化血红蛋白 |
皮下注射组 | 45（例） | 8.17±2.09（mmol/L） | 10.93±3.15（mmol/L） | 9.62±1.57（%） |
胰岛素泵组 | 45（例） | 5.63±1.72（mmol/L） | 8.05±2.46（mmol/L） | 6.57±1.28（%） |
t | -- | 13.516 | 12.849 | 19.557 |
p | -- | 0.012 | 0.022 | 0.018 |
2.2两组胰岛素使用剂量和血糖达标时间情况
皮下注射组和胰岛素泵组胰岛素使用剂量和血糖达标时间对照在表2呈现：
表2 两组胰岛素使用剂量和血糖达标时间对比
组别 | 数例 | 胰岛素使用剂量 | 血糖达标时间 |
皮下注射组 | 45（例） | 35.62±3.17（U/d） | 12.38±4.06（天） |
胰岛素泵组 | 45（例） | 29.81±3.66（U/d） | 7.85±2.63（天） |
t | -- | 15.843 | 13.668 |
p | -- | 0.038 | 0.026 |
2.3两组低血糖发生率情况
皮下注射组和胰岛素泵组低血糖发生率对照在表3呈现：
表3 两组低血糖发生率对比
组别 | 数例 | 低血糖发生率 |
皮下注射组 | 45（例） | 6（例）12.50% |
胰岛素泵组 | 45（例） | 0（例）0.00% |
X2 | -- | 12.412 |
p | -- | 0.017 |
2.4两组血脂水平情况
皮下注射组和胰岛素泵组血脂水平对照在表4呈现：
表4两组血脂水平对比
组别 | 数例 | 低密度脂蛋白（LDL-C） | 高密度脂蛋白（HDL-C） | 总胆固醇（TC） | 三酰甘油（TG） |
皮下注射组 | 45（例） | 3.67±0.28（mmol/L） | 1.41±0.31（mmol/L） | 5.81±0.99（mmol/L） | 2.61±0.46（mmol/L） |
胰岛素泵组 | 45（例） | 2.36±0.33（mmol/L） | 1.98±0.42（mmol/L） | 4.15±0.58（mmol/L） | 1.16±0.32（mmol/L） |
t | -- | 7.819 | 6.438 | 7.559 | 9.057 |
p | -- | 0.017 | 0.022 | 0.019 | 0.025 |
3.讨论
2型糖尿病是一种由于胰岛素直接或间接分泌不足造成的疾病，对患者的生活质量和生命健康造成严重影响。在临床中常常使用皮下注射胰岛素的方式进行治疗干预，该种方式能在短时间内帮助患者的血糖水平下降，但是经过长期研究发现，皮下注射胰岛素会造成患者的耐受性和依从性下降，并且还会出现低糖、高胰岛素血症等不良情况[3]，严重影响了患者的健康水平。胰岛素泵也被称为人工胰腺，能够模拟患者的机体胰岛素分泌功能进行持续输注，同时在餐后以脉冲的形式释放胰岛素，这种方式更加符合机体生理过程，能够很好的控制患者的血糖水平[4]。
在本组研究中，首先观察两组胰岛素使用剂量和血糖达标时间情况：皮下注射组和胰岛素泵组胰岛素使用剂量和血糖达标时间对照中，皮下注射组分别为35.62±3.17（U/d）、12.38±4.06（天），胰岛素泵组分别为29.81±3.66（U/d）、7.85±2.63（天）；然后分析两组低血糖发生率情况：皮下注射组和胰岛素泵组低血糖发生率对照中，皮下注射组为6（例）12.50%，胰岛素泵组为0（例）0.00%。最后分析两组血脂水平情况：皮下注射组和胰岛素泵组血脂水平对照中，胰岛素泵组明显优于皮下注射组。以上结果表明，对2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗的方式能够使患者的血糖达标时间缩短，同时胰岛素的使用剂量更少，患者发生低血糖的几率更低，该方式更具有优势和针对性，值得临床推广使用。
参考文献
[1]湛文世,王龙,凌小元,马米果,张泰胜.胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响[J].中南医学科学杂志,2021,49(04):427-430.
[2]刘秀娟.胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖控制的影响[J].黑龙江医药科学,2021,44(03):158-159.
[3]王立强,高从娟.新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗血糖长期控制的效果及影响因素分析[J].糖尿病新世界,2020,23(05):40-41.
[4]刘昱.胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响[J].实用糖尿病杂志,2019,15(05):15-16.
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