分析消化内镜对消化道肿瘤的早期诊断以及治疗价值

分析消化内镜对消化道肿瘤的早期诊断以及治疗价值

杨阳

内蒙古自治区肿瘤医院 内蒙古呼和浩特 010000

【摘要】目的：探究消化内镜于消化道肿瘤的早期诊断以及治疗价值分析。方法：选取2018年1月至2019 年12月我院肿瘤科收治120例消化道肿瘤患者为观察对象，予以消化内镜诊断，以病理诊断为参照，比对诊断结果，观察消化内镜治疗效果。结果：消化内镜共计检查肠癌患者14例、胃癌患者31例，食管癌患者13例，诊断精准性96.67%，与病理诊断具有高度一致性（P>0.05）；治疗后患者CEA、CA15-3、CA19-9、肿瘤特异性生长因子低于治疗前（P<0.05）。结论： 消化内镜于消化道肿瘤早期诊断精准性较高，消化内镜下实施肿瘤黏膜下剥离术效果显著，可作为疾病早期诊疗方案。

【关键词】消化道肿瘤；消化内镜；早期诊断；治疗价值

消化道系统为肿瘤高发部位，经流行病学研究数据显示，随着我国生活水平不断提高，人们生活节奏加快，饮食作息不规律，消化道肿瘤患病率呈现逐年递增趋势，我国为全球高发地区，成为危害人们机体健康主要类别之一，受到临床学者高度关注^[1]。消化道肿瘤以食管癌、肠癌、胃癌为主要类型，与人们日常饮食习惯具有高度关联；随着我国经济水平快速发展，特殊的饮食习惯导致消化道肿瘤患病率居高不下，因疾病的早期隐匿性较强，临床特异性表现较低，于临床检出时，多以中晚期患者为主，错失治疗时机，预后效果不佳，具有较高致死率，开展早期诊疗对策为肿瘤治疗主要方案^[2]。随着消化内镜技术不断优化，消化内镜于消化道肿瘤诊疗应用中取得较好反馈，可作为早期疾病筛查重要辅助手段，为疾病早期治疗提供微创技术，可有效改善预后效果；现研究笔者特针对消化内镜于消化道肿瘤早期诊疗有效性进行分析，旨在为消化道肿瘤早期治疗方案的制定提供经验参考，如下报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019 年12月我院肿瘤科收治120例消化道肿瘤患者为观察对象，其中男性61例，女性59例，年龄区间35-66岁，年龄均值（48.06±2.41）岁，病程时间5月-4年，病程均值（1.86±0.37）年。

1.2方法

所选患者均予以消化内镜诊断，予以患者静脉麻醉，待患者获得最佳麻醉效果后，置于消化内镜探查病灶部位，观察病灶与周围粘膜组织的关联，观察局部血液循环情况，结合临床症状进行诊断。

消化内镜下肿瘤黏膜下剥离术：术前给予患者凝血功能检测、血常规、尿常规、肝肾功能、传染四项、超声、无痛内镜、心电图等综合检测，了解患者手术开展指征，采用亚甲蓝染色方式，区分病灶与正常组织，置入消化道内镜后，借助针式切开刀，于病变边缘0.5-1.0cm处进行切除剥离，确保病灶端完整剥离后借助氩离子凝固术、热活钳、止血夹等进行止血，有效避免手术操作导致的肿瘤转移，必要时可应用钛夹封闭创面，经由消化内镜探查病灶残留情况，若无残留后退出内镜结束手术，针对术中采集病变组织混合福尔马林溶液进行病理检测。

1.3评价标准

以患者病理诊断结果为参照，比对消化内镜诊断下对肠癌、胃癌、食管癌的检出率；消化内镜治疗前后检测患者肿瘤标志物指标，主要指标包括癌胚抗原（CEA）、CA15-3、CA19-9、肿瘤特异性生长因子等。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2. 结果

2.1 消化内镜诊断结果精准性评估

消化内镜共计检查肠癌患者14例、胃癌患者31例，食管癌患者13例，诊断精准性96.67%，与病例诊断具有高度一致性（P>0.05），见表1。

表1 消化内镜诊断结果精准性评估[n/%]

2.2 消化内镜治疗前后患者肿瘤标志物指标统计

治疗后患者CEA、CA15-3、CA19-9、肿瘤特异性生长因子低于治疗前，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 消化内镜治疗前后患者肿瘤标志物指标统计[ ±s、U/ML]

2. 讨论

消化道肿瘤早期隐匿性较强，初始表现不显著，易为患者所忽视，于临床检出时以中晚期为主，癌组织分化程度较低，临床根治难度较大，为降低肿瘤转移及不良预后，临床学者针对消化道肿瘤，多建议采用早期诊断、早期治疗，以提高肿瘤治疗有效性，确保最佳疗效，延长患者预计生命时长。

临床针对消化道肿瘤以病理穿刺活检、病理检测为诊断金标准，考虑操作创伤较大，临床操作难度较大，普及推广难度较高；近年随着内镜技术不断优化，经由消化内镜进行消化道肿瘤探查为疾病早期筛查重要手段；经由内镜反馈病灶情况，有效明确赘生物发生情况^[3]；同时可经由内镜辅助下进行病灶组织采集，进行病理检验，为消化道肿瘤早期诊断重要辅助手段；经由内镜下进行消化道肿瘤剔除，辅助染色技术，明确癌组织与正常组织的分界，有效简化手术开展难度，延长患者预计生命时长，预后效果较好^[4]。本研究表明消化内镜于肠癌、胃癌、食管癌检出率与病理诊断具有高度一致性，消化内镜治疗后患者CEA、CA15-3、CA19-9、肿瘤特异性生长因子降低，疗效显著。

综上，消化内镜于消化道肿瘤早期诊断精准性较高，消化内镜下实施肿瘤黏膜下剥离术效果显著，可作为疾病早期诊疗方案。

参考文献：

[1] 吴顺善. 超声内镜检查在消化道黏膜下肿瘤中的诊断价值分析——附94例临床研究报告[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(4):294,298.

[2] 余茂武,张炜,汤艳婷,等. 超声内镜对消化道间叶源性肿瘤鉴别诊断的价值[J]. 现代消化及介入诊疗,2019,24(9):1056-1058.

[3] 蔡奉娟. 消化内镜技术对消化道肿瘤的早期诊断及治疗价值探讨[J]. 医药前沿,2019,9(8):29-30.

[4] 鞠燕鹏. 无痛内镜精细筛查提高消化道肿瘤的高危人群诊断率的临床价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(74):164-165.