甘胆酸CG与TBA联合检测在鉴别诊断肝胆系统疾病中的临床应用价值研究

甘胆酸 CG与 TBA联合检测在鉴别诊断肝胆系统疾病中的临床应用价值研究

甘洁 1 黎湘娟 1 高榕 1 庞晓娟 2

1. 广西国际旅行卫生保健中心 ，广西 南宁 530001

2. 南宁市卫生学校 ，广西 南宁 530001

摘要：目的：探讨将血清甘胆酸（CG）和胆汁酸TBA的联合检测应用于肝胆疾病的鉴别诊断中，以期望提高肝胆疾病的鉴别诊断效能。方法：纳入2020年6月至2020年12月人员中有病毒性肝炎65例（1组）、肝纤维化68例（2组）、肝硬化62例（3组）及肝癌64例（4组）患者和60例健康对照组（健康对照组）进行甘胆酸CG与TBA联合检测。结果：不同肝脏疾病患者分别进行分开检测及联合检测，联合检测的检出率更高。（P＜0.05）。结论：TBA和CG在肝胆疾病的诊断中均具有其各自的优势，将两个项目联合用于肝胆系统疾病的诊断中，效果更为理想，可作为肝细胞损害及严重程度判断的重要标准，具有非常显著的临床应用价值。

关键词：甘胆酸CG；TBA；联合检测；鉴别诊断；肝胆系统疾病

肝胆系统疾病对人体健康有非常严重的危害，其中肝炎、肝癌及肝硬化等疾病不仅流行广泛，并且病程时间较长，具有极高的病死率，备受医学界的关注。现阶段临床上肝功能的检测指标，例如：血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等指标，能有效将肝细胞的病理状态反映出来，但是特异性并不理想。所以寻找更为特异及灵敏的指标非常关键。基于此，在本次研究中本院研究了以上两项指标联合检测在鉴别诊断肝胆系统疾病中的价值，下面进行报告分析。

1. 资料与方法

1. 1. 临床资料

纳入2020年6月至2020年12月人员中有病毒性肝炎65例（1组）、肝纤维化68例（2组）、肝硬化62例（3组）及肝癌64例（4组）患者和60例健康对照组（健康对照组）作为此次研究的对象。所有患者全部接受以上两项检测，分析其结果差异。1组男性患者40例，女性患者25例；最小年龄20岁，最大年龄为65岁，平均年龄为（42.53±20.56）岁；2组男性患者40例，女性患者28例；患者最小年龄为21岁，最大年龄为66岁，平均年龄（43.54±20.57）岁。3组男性患者32例，女性患者30例；患者最小年龄为20岁，最大年龄为68岁，平均年龄（44.23±27.57）岁。4组男性患者34例，女性患者30例；患者最小年龄为19岁，最大年龄为67岁，平均年龄（43.23±23.57）岁。健康对照组男性患者18例，女性患者27例；患者最小年龄为18岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（44.23±27.58）岁。四组患者的一般资料差异不明显，（p>0.05），无统计学意义。纳入标准：（1）经病理诊断已确诊为自身免疫性肝炎；（2）对本次研究知情并积极同意的患者及患者家属。排除标准：（1）排除高血压、糖尿病、高血脂及肝胆系统疾病的患者；（2）排除血常规正常的健康者。

1.2方法

仪器与试剂：运用北京九强生物技术股份有限公司的试剂盒对甘胆酸（CG）和总胆汁酸（TBA）的水平进行测定。并使用全自动生化分析仪贝克曼AU5800对病人样本进行检测，并收集检验结果。

检测方法：抽取所有受试者空腹静脉血3-5mL，每分钟3000r离心10分钟。所有项目的检测都按照试剂盒说明书及仪器标准化操作程序进行。

1.3观察指标

比较五组患者与健康对照组患者运用甘胆酸CG与TBA联合检测的结果。

1.4统计学分析

将研究过程中搜集到的数据资料利用SPSS24.0软件进行分析，有序分类资料用（ ）表示，多组间对比运用单因素方差分析，当P＜0.05证明数据间的对比具有差异性，即为有统计学意义。

2. 结果

2.2 不同检测指标的检出率对比

病毒性肝炎患者进行甘胆酸CG检测，检出率为20（30.77%）；进行TBA检测，检出率为26（40.00%）；两者联合检测检出率为60（92.31%）。

肝纤维化患者进行甘胆酸CG检测，检出率为25（36.76%）；进行TBA检测，检出率为32（47.06%）；两者联合检测检出率为64（94.12%）。

肝硬化组患者进行甘胆酸CG检测，检出率为21（33.87%）；进行TBA检测，检出率为19（30.65%）；两者联合检测检出率为59（95.16%）。

肝癌患者进行甘胆酸CG检测，检出率为25（39.06%）；进行TBA检测，检出率为19（30.65%）；两者联合检测检出率为61（95.31%）。

2.1比较五组患者甘胆酸CG与TBA联合检测的结果

不同肝脏疾病组的甘胆酸CG与TBA联合检测水平均高于健康对照组，差异显著，有统计学意义，（P＜0.05）。见下表。

表1比较五组患者甘胆酸CG与TBA联合检测的结果（ ±s）

注：与对照组相比，*为P＜0.05

3、讨论

据相关研究得知，相较于传统的肝功能指标，CG具有的优势更大，可对肝硬化及肝炎等疾病进行有效的诊断、治疗及预后判断。而TBA作为人胆汁中的重要组成部分，是胆固醇经肝细胞代谢的最终产物。测定其含量主要是运用在肝脏疾病的诊断中，也是最为敏感的肝功能检测指标，诊断敏感度可达7成以上，特异度达到9成，其对慢性疾病的诊断有非常重要的意义。两者进行联合检测，运用在肝胆疾病的鉴别诊断中，能有效提升诊断的效能。在本次研究中，不同肝脏疾病患者分别进行分开检测及联合检测，联合检测的检出率更高。（P＜0.05）。

综上所述TBA和CG在肝胆疾病的诊断中均具有其各自的优势，将两个项目联合用于肝胆系统疾病的诊断中，效果更为显著，可作为肝细胞损害及严重程度判断的重要标准，具有非常显著的临床应用价值。

参考文献：

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[5]谢佳,刘秀丽,李驰花.血清CG与TBA水平联合检测对早发型妊娠期肝内胆汁淤积症孕产妇围产儿结局的预测价值.中国病案,2020,21(3):107-110.