低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭的药学药理分析

低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭的药学药理分析

张雷鸣

北安市第一人民医院 北安 164000

摘要：目的：分析扩张型心肌病心力衰竭（简称：心衰）患者接受低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗的药学药理。方法：分组方法为随机数字表法，研究时间及对象为2019年12月—2021年2月接诊的90例扩张型心肌病心衰患者，分为：对照组（纳入45例，行贝那普利治疗）、观察组（纳入45例，行低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗），对照分析组间6min步行实验（6-MWT）、N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、临床有效率。结果：（1）治疗3个月后，观察组6-MWT、NT-proBNP优于对照组，P<0.05；（2）治疗3个月后，观察组3例无效93.33（%），对照组11例无效（75.56%），P<0.05。结论：对扩张型心肌病心衰患者行低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗，可以增强疗效，改善患者心功能，值得推广。

关键词：低剂量；沙库巴曲缬沙坦；扩张型心肌病；心力衰竭；药学药理

扩张型心肌病是以心室收缩功能降低、室上性/室性心律失常、血栓栓塞、心脏逐渐扩大等为主要表现的异质性心肌病，容易诱发猝死、心衰。当前临床在治疗扩张型心肌病时已经逐渐从扩血管药物、利尿等转变为使用神经内分泌抑制剂，不过由于尚未完全明确此病病因，所以治疗效果及预后欠佳，尤其是当病情进展为心衰阶段时，难以取得理想的疗效。有报道指出，低剂量沙库巴曲缬沙坦不易影响扩张型心肌病心衰患者血压，可以改善其心功能。基于此，本文就扩张型心肌病心衰患者接受低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗的药学药理展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

分组方法为随机数字表法，研究时间及对象为2019年12月—2021年2月接诊的90例扩张型心肌病心衰患者，分为：对照组（纳入45例）、观察组（纳入45例）。对照组：男/女为25例/20例，年龄38-73岁，平均年龄（55.0±14.5）岁，心功能分级：IV级6例、III级16例、II级20例、I级3例；观察组：男/女为23例/22例，年龄40-74岁，平均年龄（55.6±14.0）岁，心功能分级：IV级7例、III级15例、II级18例、I级5例。纳入标准：①经影像学检查确诊；②入院时收缩压（SBP）≥100mm Hg；③阅读知情书后同意参与研究。排除标准：①严重肝肾功能不全者；②研究所用药物过敏者；③慢性心功能不全急性失代偿期者。基本病例资料（性别、心功能分级等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2方法

全部病例接受利尿剂、洋地黄类制剂、扩血管药物等常规治疗，且注意休息、限盐，同时：（1）对照组：每日口服1次盐酸贝那普利片（药品厂家：深圳信立泰药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20043648），每次5mg；（2）观察组：每日口服2次沙库巴曲缬沙坦钠片（药品厂家：瑞士Novartis Pharma Stein AG；批准文号：注册证号 H20170344），每次25mg；（3）疗程：均3个月。

1.3观察指标

将6-MWT、NT-proBNP、临床有效率作为观察指标。临床有效率：①无效：疾病症状未得到控制，心功能分级未见改善，或是病情加重；②有效：疾病症状得到控制，同时心功能提升1级；③显效：疾病症状控制效果较好，同时心功能提升2级及以上；④计算总有效率（有效率+显效率）^[1]。

1.4统计学方法

按照SPSS23.0软件处理研究数据，且以（`x±s）表示6-MWT、NT-proBNP，行t检验，以n/%表示临床有效率，行x²检验，P<0.05代表有比较意义。

2 结果

2.1分析6-MWT、NT-proBNP

组间6-MWT、NT-proBNP在治疗前无明显差异，P>0.05；治疗3个月后，观察组6-MWT、NT-proBNP优于对照组，P<0.05，见表1。

表1 6-MWT、NT-proBNP对比（`x±s）

注：^#P>0.05（组间治疗前）；^&P<0.05（组间治疗后）。

2.2分析临床有效率

（1）对照组：11例无效（24.44%）、17例有效（37.78%）、17例显效（37.78%），总有效率为75.56%（34/45）；（2）观察组：3例无效（6.67%）、16例有效（35.56%）、26例显效（57.78%），总有效率为93.33%（42/45）；（3）组间对比：P<0.05（x²为5.414，P为0.019）。

3 讨论

扩张型心肌病是发生率较高的心脏疾病，容易诱发心衰，一旦合并心衰，容易激活交感神经系统、醛固酮系统等^[2]，不断加重心功能损伤，危及生命安全，所以尚需不断完善此病治疗方案。

本次研究表明，低剂量沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病心衰患者有较好疗效。沙库巴曲缬沙坦属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂^[3]，可以减弱心肌收缩，提升机体利钠肽水平，减少心输出量，阻断心脏β1受体，减少醛固酮释放，抑制脑肽酶，有效治疗心血管疾病，本次研究结果显示观察组6-MWT、NT-proBNP、临床有效率更佳，P<0.05，提示沙库巴曲缬沙坦能够通过减轻水钠潴留，降低心脏前负荷，抑制心肌异常增生等，在一定程度上改善心功能，延长步行距离，同时本次将沙库巴曲缬沙坦剂量控制在25mg，较之贝那普利，仍取得良好疗效，提示低剂量用药兼具可行性及有效性，患者耐受性较佳。

综上所述，由于低剂量沙库巴曲缬沙坦能够有效治疗扩张型心肌病心力衰竭，具有推广价值。

参考文献：

[1]陈会校,李娟,柴巧英,等.沙库巴曲缬沙坦对老年扩张型心肌病继发慢性心力衰竭病人心脏功能及运动耐量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(24):4195-4197.

[2]陈春梅.探讨低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的短期效果[J].世界复合医学,2020,6(4):1-3.

[3]章体玲,张伟华,罗庆祎,等.沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效[J].昆明医科大学学报,2020,41(3):91-95.