骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用

骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用

陈静 1 公培培 2

山东省第二人民医院 山东 济南 250000

_{山东第一医科大学附属省立医院 山东 济南 250000}

摘要：目的 探讨骨科康复护理在脊柱脊髓损伤患者中的临床效果。方法 搜集2020年1月至2020年12月在本院接受治疗的114例脊柱脊髓损伤患者的病历资料，依据患者护理方式分为对照组与观察组。其中对照组52例采用常规护理方式，观察组62例采用康复护理方式，对比两组护理后临床效果应用日常生活能力指数Barthel、Fugl-Meyer运动评分及脊髓功能JOA评分评定及治疗后并发症。结果 两组护理后1、3个月Barthel指数及Fugl-Meyer评分较护理前均显著升高，且观察组Barthel指数及Fugl-Meyer评分高于对照组（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率6.45%（4/62）低于对照组患者19.23%（9/52），P＜0.05。结论 脊柱骨折伴有脊髓损伤患者，应用康复护理模式可提高患者治疗后脊髓功能恢复效果，日常生活能力水平显著提高，治疗期间并发症发生率降低。

关键词：骨科；康复护理；脊柱脊髓；损伤；术后应用

1 资料与方法

1.1一般资料通过对20120年1月至2020年12月在本院接受治疗的114例脊柱脊髓损伤患者的病历资料进行回顾性分析，根据护理方法的不同对患者进行分组，对照组：采用常规护理方法，男31例，女21例，年龄32~76岁，平均年龄为（48.11±7.71）岁，平均病程（17.22±9.33）d；交通伤12例、坠落伤9例、病理性骨折21例，其他10例；观察组：采用康复护理方法，男38例，女24例，年龄28~75岁，平均年龄为（46.14±8.15）岁，平均病程（16.42±10.24）d；交通伤18例、坠落伤10例、病理性骨折25例、其他9例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无显著性（P＞0.05）。所有脊柱脊髓损伤患者诊断明确且病例资料完整，并排除老年痴呆及其他认知障碍患者。

1.2方法

对照组以常规方式干预，做好患者保暖工作、生活及喂养护理、并发症预防等；观察组在此基础上行责任制护理，具体如下。

第一，责任分组。将患者所在病区分为两个病区，了解病区的实际情况，包括病区床位数、护理人员能力、职称、特点等，基于此合理的进行责任小组分配。每个责任小组均包含5名护士，并由临床经验丰富、资历高者为组长；然后以100：50的比例，对床位与小组成员进行配置，同时根据患者的具体需求，予以针对性的护理管理。

第二，落实责任制。科室需根据小组成员的等级为其进行针对性的责任划分，确保责任落实到位；同时需利用三级质量控制网评估、控制小组成员的护理质量；对于护理质量不合格者可予以适当的批评与惩罚，同时对于表现优秀者，予以适当的表扬与奖励，尽可能的提高小组成员的责任意识及工作积极性。

1.3观察指标及评价标准观察两组患者日常生活能力指数Barthel、健康状况调查简表（Fugl-Meyer评分）[6]评分测定结果，评价患者治疗效果；记录术后并发症，主要包括脑脊液漏、尿路感染、压疮、肺部感染等。

1.4统计学方法将数据资料纳入到SPSS 20.0统计程序中处理，计量资料用（ ±s）表示，组间行t检验，计数资料应用χ²检验，用[n（%）]表示，P＜0.05表示数据差异有显著性。

2 结 果

2.1 Barthel指数及Fugl-Meyer评分两组护理后1、3个月Barthel指数及Fugl-Meyer评分较护理前均显著升高，且观察组Barthel指数及Fugl-Meyer评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者不同时点的Barthel指数及Fugl-Meyer评分比较（ ±s）

注：与本组护理前各指标相比较^a P＜0.05；与对照组护理后各指标相比较，^b＜0.05。

2.2术后并发症对照组患者术后发生尿路感染3例，压疮4例，肺部感染2例，脑脊液漏1例；观察组患者观察组患者术后发生尿路感染1例，压疮2例，肺部感染1例。结果显示，观察组患者术后并发症发生率6.45%（4/62）低于对照组患者19.23%（10/52）（χ²=4.293，P＜0.05）。

3 讨 论

脊柱脊髓损伤是临床一种严重中枢性病变，患者多是由于外伤或病理性脊柱骨折导致脊髓损伤或压迫状态，患者临床表现为运动感觉功能障碍甚至瘫痪。早期手术等治疗可缓解部分患者肢体障碍状态，但多数患者治疗后存在活动受限、肢体麻木等后遗症，且由于住院周期长、患者长期卧床等原因导致该类患者肺部感染、压疮等并发症发生率增高。如何解决患者治疗后的并发症，提高患者术后脊髓功能恢复，改善患者术后生活质量是近年研究热点。康复护理模式通过全面科学的护理措施，保障患者术后恢复。研究表明约95%以上患者接受康复护理满意度提高。

本研究结果表明：观察组Barthel指数及Fugl-Meyer评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05，提示康复护理组患者舒适度增加，患者更愿意配合康复治疗。

综上所述，脊柱骨折伴有脊髓损伤患者，应用康复护理模式可提高患者治疗后脊髓功能恢复效果，日常生活能力水平显著提高，治疗期间并发症发生率降低。

参考文献：

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