腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析

何艳梅

永州珂信肿瘤医院（永州天鸿医院） 425000

【摘要】目的：分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用效果，明确其临床使用价值。方法：从我院在2019年1月至2020年1月收治的巨大子宫肌瘤患者中，择取资料完备的100例进行研究。按照盲选法将抽取的患者随机分为对照组和观察组，并采取不同的治疗方案。其中，对照组采取常规开腹全子宫切除术，其包含患者50例；观察组采取腹腔镜阴式全子宫切除术，其包含患者50例。对两组患者的手术指标进行观察，且记录其恢复指标和术后并发症发生状况。结果：从两组患者的手术指标（手术出血量、手术时间）和术后恢复指标（肛门首次排气时间、下床活动时间、住院时间）上比较，观察组相较于对照组占优势，差异显著（P＜0.05）；从两组患者的术后并发症发生率上比较，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在巨大子宫肌瘤治疗中，选取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，能够有效地降低术中对患者的创伤，促进其术后康复进度，规避并发症的发生可能，具有较高的临床使用价值，值得选用。

【关键词】腹腔镜；阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；术后并发症；手术指标

引言：

子宫肌瘤作为临床常见的一种良性肿瘤，其多发于30岁到50岁的育龄期女性^[1]。从诱发机制上看，是因为子宫平滑肌增生而导致的^[2]。随着时间的延长，肿瘤的体积会不断增大，在体积达到一定程度后，临床将其称为巨大子宫肌瘤。巨大子宫肌瘤不及时进行切除，很容易对患者的生育能力产生限制，严重时会危及生命。目前，我院对巨大子宫肌瘤患者多实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，且取得了较好效果。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

从我院在2019年1月至2020年1月收治的巨大子宫肌瘤患者中，择取资料完备的100例进行研究。按照盲选法将抽取的患者随机分为对照组和观察组，并采取不同的治疗方案。

对照组中50例，年龄在28到61岁的区间内，平均年龄（44.28±6.59）岁，分娩次数1到4次，平均分娩次数（1.4±0.2）次；

观察组中50例，年龄在27到62岁的区间内，平均年龄（44.59±6.25）岁，分娩次数1到5次，平均分娩次数（1.5±0.3）次。

纳入标准：（1）患者均经过影像学检查、病理学检查等，确诊为巨大子宫肌瘤^[3]；（2）患者具备手术指征；（3）患者无其他严重的器质性缺损；（4）患者在入组时意识清晰，自愿配合，签署同意书。

在对两组患者的年龄、性别等资料进行比较后，确定其具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规开腹全子宫切除术治疗，对患者给予连续硬膜外麻醉后，行常规的消毒铺巾，且根据影像学检查结果，以患者腹部作为入路，做切口后，逐渐将皮下组织与皮肤进行分离，将子宫充分暴露出来，然后将子宫的动脉和静脉结扎，并且予以切除，在确地切除子宫后，再缝合切口。

观察组采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，调整患者至平卧位后，对其进行全身麻醉，并以膀胱截石位作为手术操作的位置。在麻醉生效后，对患者进行常规消毒。以肚脐边缘为入路，做一1cm的切口，然后将腹腔镜置入。以患者下腹两侧做2个5mm的穿刺孔，并且创建人工气腹，使之腹部压力控制在12~14mmHg，在气腹创建后，以腹腔镜来观察患者的内部盆腔状况。然后以电凝来将输卵管峡部、圆韧带以及卵巢固有韧带切断，在分离后，将子宫静脉和动脉显露出来。然后将膀胱子宫反折腹膜，以钝性分离来将膀胱下推，再将子宫动静脉进行处理，实施阴道手术。在手术中，将宫颈膀胱间隙注射肾上腺素和生理盐水，比例为1:20万。然后将宫颈切开，使得膀胱宫颈间隙与宫颈直肠间隙至腹膜反折，并且以电凝来进行子宫骶与主韧带切断，然后将总宫体取出，在腹腔镜的引导下，对患者盆腔进行仔细的观察，就病灶切除状况、子宫血管状况和阴道残端切口状态等进行了解，确定无出血且残端切口缝合良好后，方可实施切口缝合，逐层关闭腹腔。

两组患者在术后，都需要对其进行抗生素用药，降低感染的可能。

1.3 评价指标

对两组患者的手术指标进行观察，包含了手术出血量与手术时间。同时，观察其术后恢复指标，以肛门首次排气时间、下床活动时间、住院时间几项为主。观察患者术后的并发症发生状况，其包含了腹腔粘连、出血、感染几项。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 从两组患者的手术指标（手术出血量、手术时间）和术后恢复指标（肛门首次排气时间、下床活动时间、住院时间）上比较，观察组相较于对照组占优势，差异显著（P＜0.05）。详见下表。

表1 2组患者的手术指标与术后恢复指标比较（ ）

2.2 从两组患者的术后并发症发生率上比较，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。相加下表。

表 2组患者的术后并发症发生状况比较（n,%）

3讨论

巨大子宫肌瘤从本质上来说，就是子宫肌瘤。其多是个体受到性激素的干扰，导致子宫平滑肌增生形成了肌瘤，并在不断发展中，变得巨大所致。巨大子宫肌瘤的发生会使得患者出现阴道不规则流血、下腹部疼痛等现象，使得其生活质量下降，健康受损。部分女性甚至会因为该种疾病的存在出现不孕等后果。在以往，对于这类疾病多主张子宫肌瘤剔除术治疗，但由于巨大子宫肌瘤相较于普通子宫肌瘤的体积过大，这种术式的治疗效果不理想。故而，目前多主张全子宫切除术治疗。常规开腹全子宫切除术会对患者造成较大的创伤，影响术后的康复进度。在这种状况下，临床提出腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗。以腹腔镜来保证术野，降低术中患者受损的可能，以规避术后并发症的发生，效果较为理想。

综上所述，在巨大子宫肌瘤治疗中，选取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，能够有效地降低术中对患者的创伤，促进其术后康复进度，规避并发症的发生可能，具有较高的临床使用价值，值得选用。

参考文献：

[1]刘雪松.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2020,14(22):60-62.

[2]魏小建.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].中外医学研究,2019,17(3):150-151.

[3]靳艳琴.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].健康必读,2020,(10):273.