双低剂量冠状动脉CT血管成像在筛选老年冠心病中的应用

双低剂量冠状动脉 CT血管成像在筛选老年冠心病中的应用

卿翔 刘力源

德阳市人民医院 四川德阳 618000

【摘要】目的：观察分析临床筛查老年冠心病过程中双低剂量冠脉CT血管成像技术的应用价值。方法：以2020年6月-2021年3月本院100例疑似冠心病患者进行分组对比，常规组50例患者行冠脉CT血管成像检查中给予350mgI/ml碘对比剂、120kV管电压，研究组50例患者给予300mgI/ml碘对比剂、70kV管电压。结果：研究组有效辐射剂量、CT剂量容积指数低于常规组（p<0.05）；研究组与常规组CT图像质量评分无差异（p>0.05）。结论：临床筛选老年冠心病过程中，双低剂量冠脉CT血管成像技术能够在确保图像质量的基础上减少受照射辐射剂量。

【关键词】冠心病；冠脉CT血管成像；碘对比剂；管电压

冠心病是最常见的心血管疾病，好发于老年人，早发现、早诊断、早干预是挽救冠心病患者性命、改善疾病预后的关键。成本低、无创的冠脉CT血管成像检查技术如今备受临床青睐，已成为冠心病的筛查首选。但是，既往冠脉CT血管成像技术具有较高的辐射剂量，不利于该项技术的推广应用^[1]。因此，如何在确保图像质量的前提条件下进一步减少患者受照辐射剂量，是解决该项技术推广应用的关键所在。本研究以100例疑似冠心病患者为例，深入分析了低剂量冠脉CT血管成像诊断技术的应用价值，以期能够指导临床筛查。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究以2020年6月-2021年3月收治的100例疑似冠心病患者为例，入组标准：倍他乐克口服之后心率每分钟低于70次，BMI指数20-25kg/㎡；能够主动配合屏气，依从性良好。排除标准：心律不齐；既往冠脉支架植入或搭桥手术；凝血机制障碍；肝肾功能严重障碍不全；易过敏体质。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法将其设为常规组、研究组，各50例。研究组包括28例男性和22例女性，年龄54-81岁，均龄（71.5±6.5）岁；常规组包括29例男性和21例女性，年龄56-80岁，均龄（70.9±6.6）岁。两组基本信息经过统计学检验，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

应用西门子多层螺旋CT扫描仪，受检前半小时口服倍他乐克控制心率，同时在受检前10min给予0.25mg硝酸甘油舌下含服，促冠脉扩张。检查中保持仰卧，从气管隆突部位开始扫描一直到膈面，大约13-14cm，期间指导患者屏住呼吸10-15s。常规CT扫描结束之后进一步CT增强扫描。常规组50例患者利用双筒高压注射器，经肘部静脉注入350mgI/ml碘对比剂（60ml），同时管电压调整为120kV。研究组50例患者经肘部静脉注入300mgI/ml碘对比剂（55ml），同时管电压调整为70kV，每秒注射速率5ml。利用自动管电流调制技术，收集R-R间期图像数据，持续扫描5-10s。通过自动跟踪触发技术，以升主动脉根部作为触发点，CT阈值以120Hu为触发阈值。最后将图像数据传输至工作站，利用MPR技术、MIP技术、VR技术进行图像重建，常规组以滤波反投影FBP为主，研究组以迭代算法为主，分析评价冠脉主干以及分支结构变化^[2]。

1.3观察指标

记录两组患者有效辐射剂量、CT剂量容积指数。CT图像质量评价标准结合Likert4级评分法，得分越高，说明图像越清晰、质量越好。

1.4数据统计处理

统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的计量数据以及计数信息，其中计量资料以(x±s)形式描述，组间t检验；计数资料以%（率）形式表述，组间X²检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2.结果

相比于常规组，研究组有效辐射剂量、CT剂量容积指数更低（p<0.05），但是二组CT图像质量评分无差异（p>0.05）。详情见表1。

表1 研究组与常规组CT辐射剂量与图像质量评分对比

3.讨论

临床检查诊断过程中，若患者遭受大量的辐射，罹患癌症的几率也会进一步升高。临床筛查、诊断疾病过程中，有效降低患者受照辐射剂量，避免电离辐射伤害的意义重大。放射学检查中主要通过降低管电压、减低管电流、心电门控序列技术来降低冠脉CT血管成像技术中患者受照射的辐射剂量。通常而言，管电压越高，辐射剂量就越大，二者正相关，因此降低管电压可以减少辐射剂量^[3]。但是低管电压易导致图像噪声增大，影响图像质量。此时可以考虑迭代重建技术进一步减少伪影，减低图像噪声，确保高质量CT图像^[4]。本研究对照结果：研究组有效辐射剂量、CT剂量容积指数更低，与常规组差异显著（p<0.05）。提示管电压水平的降低对辐射剂量控制具有显著作用。另外，研究组与常规组CT图像质量评分无差异（p>0.05）。提示低管电压以及低碘对比剂的应用并不会影响到CT图像质量，对诊断结果无明显影响。

综上所述，双低剂量冠脉CT血管成像技术的临床应用价值大，可将之广泛用于老年冠心病的筛查工作中。

参考文献：

[1]于世程. CT 冠状动脉血管成像在冠心病诊断中的应用分析[J]. 中外健康文摘, 2014(24):4275-4276.

[2]黄夏莲. 多层螺旋CT冠状动脉血管成像技术及临床应用[J]. 中外医疗, 2017, 036(029):185-186.

[3]侯铁, 邓玉云, 杨光,等. 个体化低剂量扫描在64排CT冠状动脉成像中的临床研究[J]. 中国继续医学教育, 2016, 000(003):72-73.

[4]胡丽霞, 郑小丽, 龚静山,等. 基于迭代重建算法和体质量指数在低剂量冠状动脉CT血管造影中的临床应用[J]. 中华全科医学, 2018, v.16(07):1165-1167.