静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对卵巢癌患者术后机体免疫功能及IL-2影响研究

静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对卵巢癌患者术后机体免疫功能及 IL-2影响研究

王璐

贵州省人民医院， 贵州 贵阳 550000

【摘要】目的：分析静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对卵巢癌患者术后机体免疫功能及IL-2影响。方法：在我院采取手术治疗的卵巢癌患者中选取60例，患者选取的时间段为2018年6月到2020年6月之间，随机平均分为两组，一组为对照组采用静吸复合麻醉，一组为实验组在对照组基础上联合硬膜外麻醉。分析患者的VAS评分，血流动力学以及IL-2。结果：术后实验组卵巢癌患者术后1h和术后24h的VAS评分低于对照组，P＜0.05有统计学意义。实验组心率、平均动脉压与对照组对比无明显差异，P>0.05没有统计学意义。术前两组患者IL-2对比无明显差异，P>0.05没有统计学意义。术后实验组卵巢癌患者IL-2低于对照组，P＜0.05有统计学意义。结论：手术中以静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对卵巢癌患者进行麻醉有利于患者的术后疼痛感降低，血流动力学更为平稳，IL-2的增加量得到控制，静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉在临床对卵巢癌患者的手术麻醉中具有推广价值。

【关键词】静吸复合麻醉；硬膜外麻醉；卵巢癌；机体免疫；IL-2

卵巢癌是女性的常见肿瘤疾病，发病原因多样，但近年来发病群体有所增加，患者需要接受手术治疗^[1]。但是当前在手术治疗过程中的麻醉方法的选择对手术治疗的效果的影响较大，麻醉如果不到位很容易使得患者在术后出现剧烈疼痛造成应激反应及其他并发症，因此需要谨慎选择麻醉方法^[2]。静吸复合麻醉是常用的一种麻醉方法，近年来硬膜外麻醉也得到了运用，两种麻醉方法联合使用近年来得到了越来越多的认可^[3]。本文在我院采取手术治疗的卵巢癌患者中选取60例，患者选取的时间段为2018年6月到2020年6月之间，分析静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对卵巢癌患者术后机体免疫功能及IL-2影响。

1资料和方法

1.1一般资料

在我院采取手术治疗的卵巢癌患者中选取60例，患者选取的时间段为2018年6月到2020年6月之间，随机平均分为两组，一组为对照组采用静吸复合麻醉，一组为实验组在对照组基础上联合硬膜外麻醉。两组患者的数据P>0.05没有明显差异。纳入标准：①患者确诊卵巢癌，签署了知情书愿意参与研究；②研究有经过本院伦理委员会准许。排除标准：①患者拒绝签字参与研究。②在本次实验治疗中不能耐受而选择中途退出的患者。

1.2方法

对照组采用静吸复合麻醉，在手术开始前半小时静脉注射长托宁，剂量0.01 mg/kg，之后静脉注射依托咪酯，剂量0.3 mg/kg，泵注丙泊酚和瑞芬太尼，剂量分别为3.0-3.5μg/ml和3.0-3.5 ng/ml，在麻醉生效后，静脉注射0.15 mg/kg苯磺酸顺式阿曲库铵，并让患者持续吸入浓度在1%左右的七氟醚维持麻醉。实验组在对照组基础上联合硬膜外麻醉，在患者的L2和L3中间穿刺置管，注入浓度在2%的的利多卡因，并气管全麻使用浓度在0.3%的甲磺酸罗哌卡因维持患者的麻醉状态。

1.3观察指标

观察患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分，VAS评分满分10分，1-3分为轻度疼痛，4-6分为重度疼痛，7-10分为严重疼痛^[4]。观察患者的血流动力学指标，包括心率和平均动脉压。观察患者的IL-2水平。

1.4统计学方法

在本次研究中采用SPSS20.00软件对患者的相关数据进行分析处理计算，计算方法为根据患者数据不同行卡方检验或者t检验，计算结果以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1实验组卵巢癌患者与对照组术后VAS评分对比

从表1可知，术后实验组卵巢癌患者术后1h和术后24h的VAS评分低于对照组，P＜0.05有统计学意义。

表1：实验组卵巢癌患者与对照组术后VAS评分对比 [( ±s)分]

2.2实验组卵巢癌患者与对照组心率、平均动脉压对比

从表2可知，实验组心率、平均动脉压与对照组对比无明显差异，P>0.05没有统计学意义。

表2：实验组卵巢癌患者与对照组心率、平均动脉压对比( ±s)

2.3实验组卵巢癌患者与对照组IL-2对比

从表3可知，术前两组患者IL-2对比无明显差异，P>0.05没有统计学意义。术后实验组卵巢癌患者IL-2低于对照组，P＜0.05有统计学意义。

表3：实验组卵巢癌患者与对照组术后IL-2对比（pg/ml)

3讨论

在现代社会，女性比以往面临着更加大的精神压力和更高强度的工作，因此

对卵巢癌的治疗主要是采取手术的方式，卵巢根治术是常用的一种治疗方法，可以有效控制患者的肿瘤进展，延长患者生命^[5]。但是作为一种手术治疗方法，手术本身也会对患者造成一定的伤害，导致免疫系统分泌炎性因子，因此需要选择合适的麻醉方法。在本文结果中，术后实验组卵巢癌患者术后1h和术后24h的VAS评分低于对照组，P＜0.05有统计学意义。实验组心率、平均动脉压与对照组对比无明显差异，P>0.05没有统计学意义。术前两组患者IL-2对比无明显差异，P>0.05没有统计学意义。术后实验组卵巢癌患者IL-2低于对照组，P＜0.05有统计学意义。本文结果与张爽,杨保仲,郝丽兵,崔明圆,弓利豪的结果中的对患者采用静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉后患者的IL-2（14.65±2.36）pg/ml低于仅采用静吸复合麻醉患者（22.74±3.14）pg/ml的结果吻合^[6]。分析这是由于静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉能够更好的抑制患者术后的疼痛感，避免患者术后分泌大量炎性因子。

综上所述，手术中以静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对卵巢癌患者进行麻醉有利于患者的术后疼痛感降低，血流动力学更为平稳，IL-2的增加量得到控制，静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉在临床对卵巢癌患者的手术麻醉中具有推广价值。

参考文献

[1]贾兰芹,杨海霞,范文.静吸复合麻醉用于卵巢癌根治术的效果及对患者免疫功能的影响[J].实用癌症杂志,2020,35(11):1849-1852.

[2]林娅凡,车向明.右美托咪定用于老年卵巢癌患者术后硬膜外镇痛效果观察[J].北京医学,2020,42(11):1120-1123.

[3]高山,董娜,董有静.超声引导下前路与后路腰方肌阻滞用于卵巢癌根治术后辅助镇痛效果比较[J].山东医药,2020,60(29):46-49.

[4]葛亮,张鹏,鲍云成,等.丙泊酚联合依托咪酯麻醉对卵巢癌患者麻醉诱导时血流动力学的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(17):13-15.

[5]闫小强,安静,高学超,等.卵巢癌手术后右美托咪定复合舒芬太尼术镇痛对患者睡眠及血清BDNF水平影响[J].中国计划生育学杂志,2020,28(03):357-361.

[6]张爽,杨保仲,郝丽兵,等.静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对卵巢癌患者术后机体免疫功能及IL-2影响[J].实用癌症杂志,2020,35(02):292-295.