MRI鉴别诊断表现为磨玻璃结节的早期浸润性肺腺癌的价值研究

MRI鉴别诊断表现为磨玻璃结节的早期浸润性肺腺癌的价值研究

周平

黑龙江省鹤岗鹤矿医院， 154100

【摘要】目的：分析对磨玻璃结节早期浸润性肺腺癌患者使用MRI诊断的效果。方法：从2019年1月-2020年12月期间数值的肺部磨玻璃结节患者中选择30例研究，根据患者的病例结果将其分为非浸润性组以及浸润性组，各15例。对比两组检查数值。结果：结果显示，非浸润组肺腺癌患者的病变最大径为（9.89±2.45）mm，浸润组肺腺癌患者的病变最大径为（13.23±2.54）mm；非浸润组肺腺癌患者的病变T2W1信号强度为（92.43±8.22），浸润组肺腺癌患者的病变T2W1信号强度为（113.43±21.43）；非浸润组肺腺癌患者的病变ADC数值为（0.99±0.21）·10^-3mm²/s，浸润组肺腺癌患者的病变ADC数值为（1.32±0.29）·10^-3mm²/s；对比发现，t为3.6655、3.5435、3.5696，P＜0.05。结论：根据患者的ADC以及T2W1信号病变，可以及时鉴别患者是否出现早期浸润性肺腺癌病变，有助于医生对患者进行诊断。

关键词：MRI；鉴别诊断表现；磨玻璃结节；早期浸润性肺腺癌

[Abstract] Objective: to analyze the effect of MRI in the diagnosis of early invasive lung adenocarcinoma with ground glass nodules. Methods: 30 patients with pulmonary ground glass nodules were selected from January 2019 to December 2020. According to the case results, they were pided into non-invasive group and invasive group, with 15 cases in each group. Compare the two groups of inspection values. Results: the results showed that the maximum diameter of lung adenocarcinoma in non-invasive group was (9.89 ± 2.45) mm and that in invasive group was (13.23 ± 2.54) mm; The signal intensity of t2w1 in patients with non-invasive lung adenocarcinoma was (92.43 ± 8.22), and that in patients with invasive lung adenocarcinoma was (113.43 ± 21.43); The ADC value of lung adenocarcinoma in non-invasive group was (0.99 ± 0.21) · 10-3mm2 / s, and that in invasive group was (1.32 ± 0.29) · 10-3mm2 / s; It was found that t was 3.6655, 3.5435 and 3.5696, P < 0.05. Conclusion: according to the patient's ADC and t2w1 signal lesions, we can timely identify whether the patient has early invasive lung adenocarcinoma lesions, which is helpful for doctors to diagnose the patient.

Keywords: MRI; Differential diagnosis; Ground glass nodules; Early invasive lung adenocarcinoma

肺癌在临床上作为一种恶性肿瘤极为常见，发生部位一般为支气管上皮，其扩散方式主要为血行或区域性淋巴结转移^[1]。肺癌在近些年来发病率呈现逐年持续增长的趋势，呈现较高的恶性程度，因此导致治疗难度较大。对肺癌进行尽早诊断可尽早实施治疗，避免治疗最佳时机丧失，造成无法获得满意的疗效，预后也较差^[2]。肺癌在临床诊断中以影像学为主，诊断准确性直接关系到治疗方案的制定，也直接影响治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2019年1月-2020年12月期间数值的肺部磨玻璃结节患者中选择30例研究，根据患者的病例结果将其分为非浸润性组以及浸润性组，各15例。实验组年龄范围在40-70周岁，平均年龄范围为（53.91±1.21）周岁。对照组年龄范围在40-70周岁，平均年龄范围为（53.92±1.22）周岁。对两组年龄、性别等资料分析后，P＞0.05，具有可比性。本次实验经医院伦理委员会同意。

1.2纳入排除标准

1.2.1纳入标准

（1）知情同意，且积极参与。（2）存在肺部磨玻璃结节。

1.2.2排除标准

（1）存在血液疾病。（2）存在传染病变。

1.3方法

应用MRI仪器对患者进行扫描，叮嘱患者在检查之前，需要呼气、屏气、吸气，并应用三维技术采集患者的T1W1信号通路，合理设置仪器的各项参数。

1.4观察指标

观察患者的病变最大径，并沿着T2W1沿着病灶轮廓边缘，测量信号强度，计算ADC数值。

1.5统计和分析

数据使用统计学软件SPSS 23.0分析，计算型指标则以例（n/%）表示，并使用x²值检验，计量型指标则选用均数±标准差（`x±s）描述、同时采用t检验。P＜0.05，则代表本次实验的两组具有显著性差异。

2 结果

非浸润组肺腺癌患者的病变最大径为（9.89±2.45）mm，浸润组肺腺癌患者的病变最大径为（13.23±2.54）mm；非浸润组肺腺癌患者的病变T2W1信号强度为（92.43±8.22），浸润组肺腺癌患者的病变T2W1信号强度为（113.43±21.43）；非浸润组肺腺癌患者的病变ADC数值为（0.99±0.21）·10^-3mm²/s，浸润组肺腺癌患者的病变ADC数值为（1.32±0.29）·10^-3mm²/s；对比发现，t为3.6655、3.5435、3.5696，P＜0.05。

3 讨论

肺磨玻璃结节在临床检查中具有较高的恶性率以及检出几率，其对于临床医生对患者的肺部疾病进行诊断，具有较高的作用意义^[3]。而随着我国临床医学技术的迅速发展，CT检查成像技术以及数据分析，也随之不断提高。医生通过分析肺磨玻璃结节的检查结果，能够对患者的影像学检查技术进行更加精准、客观地评估以及分析，进而为医生判断患者疾病的良恶性提供更多依据^[4]。并且，医生通过观察患者肺磨玻璃结节的大小、生长方式、密度等，可以对其进行全方面地初步评估^[5]。

而临床鉴别肺腺癌对于指导医师对患者具有较高的治疗作用，且CT是诊断肺部疾病的首要选择措施，但其存在一定的辐射可能，会提升人体出现辐射的可能性。CT作为最初诊断肺癌的方法，当人体肺部呼吸受到影响后，肺部组织内所含气体较多，很少应用,MRI技术诊断。但是，随着MRI技术的迅速发展，诸多成像技术迅速发挥发展，其被广泛用于临床研究中。

随着临床CT 被广泛用于诊断肺部结节中，但是多数结节检查过程中，需要对患者进行反复的扫描，并增加辐射的剂量。MRI作为一种无辐射检查方法，其被广泛用于实际检查中，并应于肺结节检查，且检查结果可以诊断患者存在良恶性肿瘤。采用MRI检查对患者检查的优势如下：（1）信噪比比较高，可以将病变充分显示出来。（2）信号序列敏感性较高，且可以显示出含水量比较高的病变。同时，虽然DWI针对部分磨玻璃结节磨玻璃显示较差，且存在伪影，结合相关序列观察，可以更多的肺磨玻璃结节数据。

综上所述，对存在肺部磨玻璃样结节患者使用MRI检查，可以及时鉴别患者是否存在早期浸润性病变。

参考文献：

[1]朱爱丽,于友国,鲍山,段绍峰,王鹤翔,林吉征. 基于影像组学分析预测磨玻璃结节型肺腺癌浸润性的初步研究[J]. 医学影像学杂志,2021,31(05):786-790.

[2]符浩男,王芬,樊树峰,陈盈,杨海. CT检查磨玻璃结节最大径、实性成分比例及CT值与肺腺癌分型的关系研究[J]. 浙江医学,2021,43(09):999-1002.

[3]李丽,郭孟刚,何正光,罗晓斌,赵勇,杜发旺,王述红,曾浩. 混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级的相关性分析[J]. 现代肿瘤医学,2021,29(11):1888-1893.

[4]黄小雄,王道笃,余圳彬. 螺旋CT下磨玻璃样结节实性成分分析在肺腺癌诊断中的应用效果评估[J]. 现代医用影像学,2021,30(04):687-689.

[5]张宁,刘贝,时高峰,杜煜,刘辉. MRI鉴别诊断表现为磨玻璃结节的早期浸润性肺腺癌[J]. 中国医学影像技术,2019,35(03):352-356.