手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响研究

手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响研究

王艺霏

吉林省吉林市中心医院手术室， 吉林 吉林 132011

【摘要】目的：分析探讨手术室护理管理在改善骨科手术患者医院感染中的价值。方法：随机将2019年6月-2020年11月期间我院手术室内接受骨科手术的患者300例分成对照组（150例，常规护理）及观察组（150例，规范化手术室护理管理），评价对比组间医院感染发生率和手术室不规范护理行为的发生率情况。结果：观察组内共计2例（1.33%）出现医院感染，其发生率明显低于对照组12.67%（19/150），数据差异性显著（p＜0.05）；组间手术室不规范护理行为对比，观察组发生率（8.67%），对照组20.67%，组间数据差异明显（p＜0.05）。结论：对骨科手术患者实施规范化手术室护理管理对医院感染的控制有积极作用，同时使手术室不规范护理行为发生率明显降低，值得推广。

【关键词】手术室护理；骨科手术；医院感染发生率

医院感染是医院管理中的一个重要环节，同时也是降低重症患者死亡率的关键。骨科手术患者病情特殊，患者接受手术治疗后的很长一段时间内需要绝对卧床，住院时间长于其他科室的患者，且患者免疫力在长期卧床中降低，因此医院感染风险也大幅度上升，使骨科手术室护理成为了现阶段手术护理中值得高度关注的方向^[1]。本次研究对观察组入选者手术规范性手术室护理管理干预，是医院感染得到明显控制且手术室不规范护理行为发生率也明显降低，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机将2019年6月-2020年11月期间我院手术室内接受骨科手术的患者300例分成对照组及观察组，各组人数均为150例。对照组内男90例，女60例，年龄20-78岁（49.29±2.86）岁；观察组内男80例，女70例，年龄20-79岁（49.99±2.89）岁。

纳入标准：所有患者年龄均在60至85岁间；经诊断之后符合骨科疾病诊断标准》^[2]关于骨折疾病的标准；经CT及X线检查确诊；骨折时间小于7d；同意参与本研究。

排除标准：存在凝血功能障碍的患者；存在手术禁忌证的患者；中途放弃本次研究的患者。

组间上述基础资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规化手术室护理干预，即患者进行定时检查及查房，并给予患者疾病健康宣教，告知患者如何配合医护进行手术室医院感染预防工作，如发生患者出现感染危象，需及时报道主管医生同时配合医生进行及时有效的救治。

观察组规范化手术室护理管理干预：①术前准备工作：手术前，需为患者进行术前清洁工作及术前准备，以确保手术不会被患者本人携带的细菌病毒感染，同时为身体状况允许的患者进行必要的头部与指甲清洁，并使用碘伏为患者进行身体清洁与擦拭。特别是注重皮肤褶皱处的反复多次清洁。清洗后，应将病人更换为消毒过的病号服，并为其更换手术室的床单，将患者送至手术室。②病区环境管理：将不同情况的患者进行区分隔离，将不同病情的患者转移至层流式监测室内，重病或难以治疗细菌感染患者需要进行特殊隔离，通常情况下需将其安排在单级或千级流动的护病室中。普通的骨科手术患者和未受特殊细菌感染的患者通常情况下安排到万级层流监护病床中。严格要求控制手术室出入人数及次数，进入手术室者必须按照药物更换无菌隔离服，并戴口罩及帽子。③严格执行手卫生制度：正确认知手部卫生清洁的重要性，定期在泳池旁检查手纸和洗手液的使用情况。④注重感染培训工作的展开：定期组织护理人员学习感染控制知识，强调消毒隔离、手部卫生和严格无菌操作在治疗和护理中的重要性。

1.3评价标准

记录评价组间医院感染发生率，同时记录手术活动频、手术器械消毒不彻底、手卫生不达标等手术室不规范护理行为的发生率情况。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS23.0， ±s表示计量数据，行t检验；[n（%）]表示计数资料，行c2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1组间医院感染发生率对比

观察组内共计2例（1.33%）出现医院感染，其发生率明显低于对照组12.67%（19/150），数据差异性显著（P＜0.05）。

2.2组间手术室不规范护理行为发生情况对比

组间手术室不规范护理行为对比，观察组发生率（8.67%），对照组20.67%，组间数据差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 组间手术室不规范护理行为发生情况对比（n/%）

3讨论

手术干预为现阶段临床治疗骨折患者的最主要方式，可在短时间内帮助患者实现骨折端复位，保持其骨结构稳定，但术后疼痛及肿胀等常见临床症状的出现，可对患者淋巴循环及静脉回流造成不良影响，进而使神经肌肉缺血性坏死风险和医院感染的风险大幅度增加，对骨折愈合及修复造成严重的不利影响。医院感染的发生与发展由多种病原菌共同参与形成，内源性感染为患者机体内自带的菌群，外源性感染主要是由外部环境等环境引起的，规范化手术室护理管理在展开的过程中，从术前准备工作开始，对患者进行必要的头部与指甲清洁，并使用碘伏为患者进行身体清洁与擦拭，对皮肤褶皱处的反复多次清洁以降低细菌附带，做好病区环境管理，同时注重严格执行手卫生制度，使骨科手术室医院感染风险降低。本次研究结果显示：观察组医院感染发生率及手术室不规范护理行为发生率明显低于对照组。与^[3]等研究结果相一致。

综上所述，对骨科手术患者实施规范化手术室护理管理对医院感染的控制有积极作用，同时使手术室不规范护理行为发生率明显降低，值得推广。

参考文献

[1]杜娟,鲁维丽,朱晓琼.骨科住院手术患者医院感染及引起感染影响因素回顾性调查[J].中华医院感染学杂志,2018,28(21):3286-3288+3292.

[2]董敏,李晓静.手术室综合护理干预对骨科手术患者医院感染发生情况的影响[J].临床研究,2018,26(09):176-177.

[3]阎辉.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响[J].中国卫生产业,2017,14(10):16-18.