纳布啡对鼻内镜手术患者麻醉苏醒期术后镇痛的作用评价

纳布啡对鼻内镜手术患者麻醉苏醒期术后镇痛的作用评价

李红良 张鑫 田磊

唐县人民医院麻醉科 （河北 保定 072350 ）

【摘要】：目的：探究纳布啡在鼻内镜手术患者麻醉苏醒期术后镇痛中的应用价值。 方法：选取2020年1月-2020年11月在我院行鼻内镜手术治疗的90例患者进行回顾性分析，所有患者均于术后实施静脉自控镇痛，依据其镇痛用药方式的不同分为对照组（舒芬太尼100μg＋托烷司琼10mg）与观察组（纳布啡100mg＋托烷司琼10mg），对比两组患者的镇痛效果。 结果：两组患者在麻醉苏醒期的SAS评分及术后VAS评分对比均无显著差异（P＞0.05）；但观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。 结论：纳布啡在鼻内镜手术患者麻醉苏醒期的术后镇痛中具有较高的应用价值。

【关键词】：纳布啡；鼻内镜手术；麻醉苏醒期；术后镇痛

前言：鼻内镜手术是耳鼻喉科中的常规治疗术式，具有视角开阔、视野清晰、创伤小等应用优势，但该手术作为一种侵入式治疗手段，患者多伴有术后疼痛这一情况的出现，对其预后效果造成了较大影响^[1]。对此，临床多给予必要的镇痛措施进行处理，其中以舒芬太尼这一药物最为常见。但随着临床研究的不断深入，越来越多的报道显示，纳布啡这一药物在术后镇痛的应用中可发挥更为显著的应用优势^[2]。在此，为了验证以上观点，本文选取了2020年1月-2020年11月在我院行鼻内镜手术治疗的90例患者，对纳布啡在其术后镇痛中的应用价值进行了探究，可见下文。

1 资料及方法

1. 1. 患者资料

选取2020年1月-2020年11月在我院行鼻内镜手术治疗的90例患者进行回顾性分析，所有患者均于术后实施静脉自控镇痛，依据其镇痛用药方式的不同分为对照组（舒芬太尼100μg＋托烷司琼10mg）与观察组（纳布啡100mg＋托烷司琼10mg）。对照组中男性29例、女性16例，年龄在24~73岁，平均（45.6±4.2）岁；观察组中男性27例、女性18例，年龄在23~74岁，平均（45.2±4.5）岁。其组间资料对比，P＞0.05，且所有患者均充分知情并自愿参与，同时排除对本次药物过敏的患者。

1.2 麻醉方法

麻醉诱导：咪达唑仑（2mg）+枸橼酸芬太尼（2μg /kg）+阿曲库铵（0.2mg / kg）+丙泊酚（2 mg / kg）。

麻醉维持：丙泊酚7～8 mg /( kg·h)+瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min)进行持续泵注。

苏醒：手术结束前10min停止麻醉药物的应用，符合指征（意识恢复、可完成睁眼、握手、抬头等指令）的患者可进行拔管，随后接入静脉镇痛泵进行术后镇痛，其中对照组的用药方案为100μg舒芬太尼（注册证号H20080426；IDT Biologika GmbH）＋10mg托烷司琼（国药准字H20061193；江苏恒瑞医药股份有限公司），而观察组的用药方案为100mg纳布啡（国药准字H20130127；宜昌人福药业有限责任公司）＋10mg托烷司琼（同上），均采用生理盐水稀释至100ml。其中镇痛泵的参数为：首剂量（2ml）、背景剂量（2ml/h）。

1.3 观察指标

（1）评估两组患者在麻醉苏醒期的躁动状况及术后疼痛情况，采用Riker镇静躁动评分（SAS）对患者的躁动状况进行评定，最高为7分，分数越高表示其躁动表现越强烈^[3]。同时，采用视觉模拟评分（VAS）对术后疼痛程度进行评分，0~10分，分数越高表示疼痛越强烈

（2）观察两组患者的药物不良反应情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件，文中计量资料采用t检验分析，计数资料则采用卡方检验对比，P＜0.05表示对比数据存在显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者在麻醉苏醒期的SAS评分及术后VAS评分对比均无显著差异（P＞0.05）。

表1：麻醉苏醒期的躁动状况及术后疼痛情况对比（`x±s，分）

2.2观察组的不良反应发生率明显低于对照组（

P＜0.05）。

表2：不良反应情况对比（`x±s，分）

3 讨论

鼻内镜手术不仅可带来一定的伤口疼痛，且术后膨胀海绵填塞所导致的胀痛也可在一定程度影响到患者的康复疗效，对其术后转归造成了较大干扰。因此，给予充分的镇痛措施，是保证患者术后恢复及舒适度的重要方式。

纳布啡是一种阿片类受体的镇静剂型精神药物，可激动κ受进而产生强效的镇痛作用，多用于临床术后镇痛中^[4]。基于以上药性，本文将纳布啡应用到了鼻内镜手术患者麻醉苏醒期的术后镇痛方案中，其结果显示，两组患者的在麻醉苏醒期的躁动评分及术后疼痛评分对比均无显著差异（P＞0.05）。由此可见，纳布啡在此类患者术后镇痛中的应用效果与舒芬太尼这一常规药物较为相似，这是由于二者同属于阿片类药物，其药理作用较为相似^[5]。但在不良反应情况中发生，观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。此结果充分表明，纳布啡在患者术后镇痛的应用中具有更高的安全性。

综上所述，纳布啡在鼻内镜手术患者麻醉苏醒期的术后镇痛中具有较高的应用价值，可在保证其镇痛效果的同时，降低患者的不良反应发生风险。

参考文献：

[1]程会会,孟庆涛.氟比洛芬酯联合纳布啡对全身麻醉下成人扁桃体切除术后镇痛效果观察[J].安徽医药,2019,23(11):2283-2287.

[2]王明强,杨圣洁,刘志武.纳布啡的国内外临床应用现状[J].实用医药杂志,2019,36(09):825-829+835.

[3]雷超,廖海燕,张朝辉,等.纳布啡用于术后镇痛有效性与安全性的Meta分析[J].中国药房,2019,30(04):528-532.

[4]朱军,尹平平.纳布啡用于鼻内镜术后镇痛的临床效果[J].武汉大学学报(医学版),2018,39(06):989-991+995.

[5]牛聪,张晨叶,陈志勇,等.纳布啡对全身麻醉患者术后镇痛及镇静的影响[J].江苏医药,2017,43(19):1415-1417.