急诊创伤患者切口感染高危因素及预防措施

急诊创伤患者切口感染高危因素及预防措施

吴永卓

（密山市人民医院，黑龙江省 密山市， 158300）

摘 要：目的：针对急诊创伤患者发生切口感染的主要高危因素及可采取的预防措施进行分析研究。方法：收集40例急诊创伤患者有关资料，采取回顾性分析方法，对患者性别、年龄、体质量指数等基本资料，以及手术切口类型、同时存在糖尿病等情况认真观察，分析患者切口感染的高危因素，提出针对性地预防措施。结果：大部分发生切口感染的急诊创伤患者为男性，年龄普遍超过60岁，具有较高的体质量指数，持续手术时间超过3小时的患者最多，Ⅱ、Ⅲ类手术切口为手术患者的主要切口，同时存在糖尿病患者具有较高的伤口感染率，在切口感染中这些因素都属于高危因素。结论：急诊创伤患者治疗中医生应对切口感染高危因素详细了解，及时采取护理干预等具有预见性的方法，使患者发生感染比率降低，并对患者病情康复具有一定的促进作用。

关键词：切口感染；急诊创伤；预防措施

1. 前言

发生急性创伤性疾病的患者应及时接受急诊手术治疗，治疗过程中切口感染是比较常见的一种感染类型，具有较高发病率，在感染患者中约占10%左右，使患者在一定程度上延长住院治疗时间，影响临床疗效及预后效果。为使患者降低发生切口感染比率，疗效及预后效果得到有效改善，本研究针对急诊创伤患者发生切口感染的主要高危因素及可采取的预防措施进行分析研究，与临床治疗实际相结合并根据患者需求提出预防措施，现将有关情况进行总结。

2. 资料与方法

2.1 患者资料

收集2018年1月-2019年1月期间的40例急诊创伤患者有关资料，采取回顾性分析方法，其中有25例男性，15例女性，患者年龄在18-72岁之间，平均（45.08±2.61）岁。

列入本研究的患者标准：由于急性创伤性疾病需接受外科手术并顺利完成，不存在手术禁忌症，检验患者切口渗液病原菌，结果显示切口感染。患者具有较高的治疗依从性，自愿参与本研究并签署知情同意书。

排除本研究的患者标准：患有恶性肿瘤、在特殊生理期、同时存在免疫、精神、血液系统障碍、心肝、肺、肾等器官严重病变及其它感染性疾病，不具有良好依从性、中途转院治疗。

2.2 方法

患者都采取急诊外科手术方法进行治疗，采取回顾性分析患者基本治疗，对患者性别、年龄、体质量指数等基本资料，以及手术切口类型、同时存在糖尿病等情况认真观察，分析患者切口感染的高危因素，提出针对性地预防措施。

2.3 统计分析

采用数据分析软件SPSS 21.0对患者数据分析研究，其中采用（X±S）形式表示患者计量资料，应用t检验方法，采用X²形式表示患者计数资料，应用P检验方法，P<0.05表明研究结果有统计意义。

3. 结果

大部分发生切口感染的急诊创伤患者为男性，年龄普遍超过60岁，具有较高的体质量指数，持续手术时间超过3小时的患者最多，共30例患者（占75%）。Ⅱ、Ⅲ类手术切口为手术患者的主要切口，共25例患者（占62.5%）。存在糖尿病患者有27例（占67.5%），有较高的伤口感染率。在切口感染中这些因素都属于高危因素。比较患者有关数据之间存在的差异较为明显（P<0.05），有统计意义。

4. 讨论

大部分患者迅速发病，具有比较复杂的病情，接受手术治疗过程中有多种并发症，直接影响患者生命安全。随着近年来日益提高的社会经济水平，建筑、交通业的快速发展增大了发生意外事件的比率，急诊创伤患者呈现出明显增长趋势，严重影响患者生活质量。大部分急诊创伤患者目前都采用手术方法进行治疗，但手术过程中因细菌等很多因素产生的影响，发生手术切口感染等严重影响患者手术效果。患者治疗中应采用有效预防护理措施，使手术切口明显降低发生感染的风险。

尽早采用有效应对措施对于急症创伤患者切口感染率的降低具有重要作用，使患者病情早日恢复。具体应对措施：一是查看患者创伤并及时进行处理，采用生理盐水和双氧水清洗患者创面。综合评估患者实际状况，对其是否属于高危的切口感染群体进行判断，对高危患者提高重视，对感染群体尽早采取有效控制措施，使感染发生率明显降低。控制患者血糖指标，采取肠内外营养支持方法进行治疗。二是患者治疗中应选择具有较高专业水平及丰富临床经验的医生，确保手术疗效，手术操作时间有效缩短。三是相关医护人员实施治疗、护理过程中应严格遵循无菌操作原则，术前常规备皮并做好准备工作，彻底清洗切口局部，并对切口增加清洗次数。保持患者皮肤清洁干燥，以免刮损皮肤，医护人员个人做好卫生，尤其是手部，采用碘优消毒。四是定期消毒患者就诊环境，控制温湿度处于合理范围，手术治疗后患者应注意保暖，使发生切口感染比率降低。五是护理人员应在高危患者手术前后对其进行预防性抗生素治疗，采用的抗生素应符合致病菌耐药性及流行病学特点。六是患者术后应定期更换切口敷料，使切口局部确保清洁干燥，对切口是否发生渗血、渗液等非正常情况进行密切监测，并对患者提供相应营养支持。七是患者发生感染后，每次口服0.25-0.5克四环素，间隔6小时服1次，并每次服用0.5克吡哌酸胶囊，每日服用4次。急诊创伤患者手术治疗中，术前加强指导、清理创伤及干预可使患者提高配合手术及护理的程度。另外，患者术后应加强监测体征，对抗生素药物应用合理，使发生切口感染得到有效预防。护理过程中提高护理综合素质，术中与医生积极配合，对护理工作有效落实，进而使患者明显提高护理满意度。

5. 结语

综上所述，急诊创伤患者治疗中应对切口感染有效控制并加强护理，使患者明显改善手术效果及预后效果，发生感染比率降低，并对患者病情康复具有一定的促进作用。

参考文献：

[1] 钟超.急诊外科创伤手术切口感染的预防护理和控制措施分析[J]，基层医学论坛，2019.6

[2] 孙月春.急诊创伤手术切口感染的预防护理和控制措施[J]，世界最新医学信息文摘，2019.10

[3] 冯宇.抗感染治疗用于急诊外科创伤手术切口感染的临床效果[J]，中国现代药物应用，2018.21

[4] 王亚玲.急诊外科创伤手术切口感染的预防护理分析[J]，现代医学与健康研究电子杂志，2018.15

作者简介：

吴永卓（1981-），男，汉族，黑龙江人，大学本科学历，研究方向：急诊外科创伤急救。