沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察

沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察

张国栋

山西省忻州市 第二人民医院 山西原平 034100

【摘要】目的：研究治疗慢性充血性心力衰竭应用沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗的临床效果。方法：选择本院 2017年1月至2020年12月收治慢性充血性心力衰竭患者500例进行临床观察。按照数字法随机分为对照组和研究组，各250例。对照组采用常规西药治疗，研究组在对照组的基础上，联合应用沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗，对比分析研究组与对照组的数据临床效果。结果：研究组的治疗有效率（96.8%）明显优于对照组（84%）（p<0.05），两组治疗前LVEF和6MWD数值无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组的LVEF和6MWD数值显著高于对照组（p<0.05）。结论：对于慢性充血性心力衰竭的治疗，采用沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗，临床效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦；曲美他嗪；慢性充血性心力衰竭；临床疗效

慢性心力衰竭属于最严重的一种心脏疾病，在临床上也是比较常见的，一般是由于多种因素引发的心脏内部结构出现改变，心脏功能出现受损，并且会发生肺循环或者体循环障碍^[1]。临床上一般常采用的西药治疗，常用的西药有β受体阻滞剂、血管经张素II 受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI）醛固酮拮抗剂等，并在临床上取得了一定疗效，可以有效改善心脏功能，但是由于慢性心力衰竭致死率非常高，如何更好的治疗慢性心力衰竭，延长患者的生命，并提高患者生活质量，是值得思考的问题。据相关文献研究表明，沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭效果显著^[2]，因此，本文择本院 2017年1月至2020年12月收治慢性充血性心力衰竭患者500例进行临床观察，探讨沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院 2017年1月至2020年12月收治慢性充血性心力衰竭患者500例进行临床观察。按照数字法随机分为对照组和研究组，各250例。研究组中包括男性患者220例，女性230例，年龄44-69岁，平均（56.5±2.6）岁。对照组中包括男性患者240例，女性210例，年龄45-69岁，平均（57.1±2.8）岁，两组一般资料差异无显著差异（P＞0.05），可进行组间对比。

1.2方法

研究组与对照组全部采用常规的西药依那普利（厂家:深圳奥萨制药有限公司；批准文号：国药准字H20103723 ；规格：10mg）治疗，在常规治疗基础上，对照组采用曲美他嗪片治疗，曲美他嗪片（厂家:湖北四环制药有限公司；批准文号：国药准字H20083596 ；规格：20mg）的用法:口服，一次一片，一天两次，研究组在对照组基础上再联合沙库巴曲缬沙坦治疗，

沙库巴曲缬沙坦（厂家:Novartis Pharma Schweiz AG；批准文号：注册证号H20170344 ；规格：50mg）的服用方法：口服，起始剂量一次50mg，一天2次，随着疾病的调整用量，一次200mg，连续服用4周。

1.3疗效观察

观察两组患者临床疗效以及采用数字化超声诊断仪观察两组患者治疗前后6MWD、左心射血分数（LVEF）、左心室舒张极限内径长度(LVEDD)和左心室收缩末期内径长度(LVES)，对比分析对照组与研究组患者不良反应（心动过缓，功能异常，低血压，高血钾症，头晕头痛）发生情况。临床疗效评定：显效：临床症状全部消失，心脏功能大于等于Ⅰ级；有效：临床症状部分消失，心脏功能大于等于Ⅱ级；无效：临床症状无任何好转，心脏功能小于Ⅱ级；治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为( ±s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1 对照组和研究组患者临床疗效对比

对照组和研究组患者临床疗效进行对比，研究组的治疗有效率（96.8%）明显优于对照组（84%）（p<0.05），见表1。

表1对照组和研究组患者临床疗效对比（n,%）

2.2 对照组和研究组患者治疗前后6MWD、LVEF、LVEDD和LVES对比

研究组与对照组治疗前6MWD、LVEF、LVEDD和LVES数值无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组的6MWD、LVEF、LVEDD和LVESF数值显著高于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义，说明研究组心脏功能改善程度优于对照组。

表2 对照组和研究组患者治疗前后6MWD、LVEF、LVEDD和LVES对比 （n,%）

2.3对照组和研究组患者发生的不良反应对比

研究组出现心动过缓3例，功能异常2例，低血压1例，高血钾症1例，头晕头痛3例，不良反应发生率4.00%；对照组出现心动过缓4例，功能异常2例，低血3例，高血钾症2例，头晕头痛3例，不良反应发生率5.50%，研究组不良反应发生率（4.00%）与对照组无显著差异（5.60%）（p＞0.05），差异无统计学意义，见表3

表3对照组和研究组患者不良反应对比（n,%）

3讨论

随着我国老年人群越来越多，慢性心力衰竭的发病率也在增加，而且慢性心力衰竭病程比较长^[3]，导致该病因素也有很多，比如高血压，冠心病，心肌受损等^[4]，慢性心力衰竭严重威胁中老年人健康，临床上治疗该病常采用的药物如卡托普利、曲美他嗪片等药物，取得了一定疗效^[5]。但治疗时间长，而沙库巴曲缬沙坦是由沙库巴曲和缬沙坦组成，属于新型血管紧张素受体抑制剂，可以有效避免神经内分泌过度激活导致的水钠潴留、血管收缩和心肌重构等现象出现，起到一定的抑制作用^[6]，同时联合曲美他嗪片，对于慢性心力衰竭的治疗有着非常好的临床效果^[7]。通过本文研究表明研究组的治疗有效率（96.8%）明显优于对照组（84%）（p<0.05），研究组不良反应发生率（4.00%）与对照组无显著差异（5.60%）（p＞0.05），说明沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗并没有显著增加，患者服用安全性高，不良反应少。综上所述，沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭临床效果显著，并有利于患者心脏功能的恢复，安全性高，值得大力推广。

参考文献
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