面部扁平疣应用改良疣体包埋手术的临床治疗

面部扁平疣应用改良疣体包埋手术的临床治疗

金延琴

黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院皮肤科，黑龙江省 密山市， 158300

摘 要：目的：针对面部扁平疣患者采用改良疣体包埋手术的临床治疗效果进行初步探讨。方法：收集32例面部扁平疣患者有关资料，随机平均分为两组，治疗组患者应用改良疣体包埋手术方法进行治疗，对照组患者应用冷冻方法进行治疗，治疗后对患者进行3个月的随访。结果：治疗组患者总有效率为93.8%，对照组患者总有效率为68.8%。两组患者之间存在的差异具有统计意义（P<0.05）。结论：改良疣体包埋手术对面部扁平疣患者是较为安全有效的一种治疗方法。

关键词：改良疣体；面部扁平疣；包埋手术

1. 前言

在临床中面部扁平疣是比较常见的一种乳头瘤病毒感染疾病，在青少年群体多发，大部分突然发病，较多患者发生病损，在面部对美观造成不利影响。本研究收集32例面部扁平疣患者有关资料，应用改良疣体包埋手术方法进行治疗，效果较为明显，现将有关情况进行总结。

2. 临床资料

2.1 患者资料

收集2017年8月—2018年8月期间的32例面部扁平疣患者有关资料，随机平均分为两组，治疗组患者中有6例男性，10例女性，患者年龄在13—48岁之间，平均年龄（25.9±1.6）岁，病程在3个月—2年之间。对照组患者中有9例男性，7例女性，患者年龄在10—44岁之间，平均年龄（23.8±1.3）岁，病程在2个月—2年之间。

2.2 列入及排除本研究的标准

患者都经确诊新发病或近三个月内没有接受过其它治疗方法进行处置，具有疤痕体质，取材及手术部位患有活动性疱疹，血常规及出凝血功能等辅助检查结果异常。

2.3 方法

治疗组患者制备疣体匀浆，选取面部新鲜扁平疣损害，最适宜的是疣体潮红新鲜患者将表面层刮除，直到点状少量出血停止。将皮面撑平，沿皮面水平方向的刀片对疣体薄切到真皮乳头层，压迫止血创面，术后将金霉素膏涂抹局部，在少量生理盐水中置入疣体组织碎屑备用。在臂部疣体种植，纵行切开臂部三角肌部位皮肤切口长约6-8毫米，直到疏松结缔组织层面，斜下向腋后线方向游离腔隙深约5-8毫米，采用生理盐水冲净。弯钳向腔隙底部撑开后置入疣体碎屑组织，将弯钳松开，对手术区域轻压，对渗液用干纱布擦拭。在切口中段距边缘2-3毫米部位缝合一针，达到良好的对位对线，将敷料覆盖，一周时间拆线。对照组患者采用冷冻棒或喷枪冷冻方法进行治疗，各疣体1-2个冻融，直到疣体及周围组织发生水肿。半月后对皮损部位观察，若皮损未完全脱落再次进行治疗，直到全部冷冻脱落面部疣体。

2.4 指标观察

治疗后，对患者的疣体随访在2、4、6周发生的变化，进行3个月时间的随访。

2.5 判定治疗效果

根据患者疣体消失及术后色素沉着及形成瘢痕等情况，对治疗效果进行判断：完全消失皮损，不存在色素改变及未形成疤痕患者为痊愈，皮损减少超过80%，同时存在色素改变或形成瘢痕患者为显效，皮损减少在50—80%之间，同时存在色素改变或形成瘢痕患者为好转，皮损增多或减少程度不明显，同时存在色素改变或形成瘢痕患者为无效，痊愈与显效患者所占比例为总有效率。

2.6 统计分析

应用卡方检验方法比较两组患者的治疗效果，P<0.05表明有关数据之间存在的差异有统计意义。

3. 结果

治疗组患者有1例产生炎症后色素沉着，自行在2个月后消退，切口或缝线部位没有发生疣体同形反应，总有效率为93.8%。冷冻组患者有3例发生色素沉着，1例患者发生色素减退，1例患者发生浅表瘢痕，总有效率为68.8%。两组患者之间存在的差异具有统计意义（P<0.05）。

4. 讨论

乳头瘤病毒是在人和动物群体中分布较为广泛的一类DNA病毒，一般情况下容易引发良性乳头瘤或疣。在临床中面部扁平疣是比较常见的一种乳头瘤病毒感染疾病，一般有粉红色或皮色隆起程度不大的扁平丘疹等表现，具有较为光滑的表面，较多的数目，并有Koebner现象。大部分患者症状消退的时间在2-3年内，一些患者可保持数年时间。由于对患者心理自信及其外观有不利影响，大部分患者治疗的积极性较高。冷冻、激光及电灼等很多方法治疗易造成患者色素沉着表现，或有色素减退表现，一些患者在皮肤表明产生表浅瘢痕。系统用药与外用药物联合治疗需要较长的疗程，患者不具有良好的依从性。光动力治疗方法尽管具有明显的效果，但单次需要较高的治疗费用，而且大部分患者需要数次进行治疗，在基层医院不适合推广。扁平疣种植术主要是利用接种疣体对患者机体产生细胞和体液免疫，对网状内皮系统产生刺激资源，使一系列淋巴因子得到有效释放，提高了患者机体细胞免疫功能，使特异性抗体产生，进而实现抗病毒效果。有关研究文献显示，疣体包埋与药物联合治疗方法可达到78.9—84.2%的有效率，部分患者产生包埋切口部位疣体种植，面部扁平疣应用改良疣体包埋手术方法具有较为明显的效果，使患者手术提高了成功率，色素减退或色素沉着等一些并发症的产生也可得到避免。

5. 结语

综上所述，改良疣体包埋手术对面部扁平疣患者是较为安全有效的一种治疗方法，可在临床中广泛应用。

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作者简介：

金延琴（1980-），女，汉族，山东平度人，大学本科学历，研究方向：皮肤与性病学。