实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值及诊断价值分析

实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值及诊断价值分析

孙继国

邳州市人民医院超声诊断科 副主任医师   221300

摘要：目的 本文旨在观察实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值及诊断价值。方法 随机入选我院收治于2018年1月/2021年1月（开始/结束）65例（淋巴结86枚）疑似颈部恶性肿大淋巴结患者为研究观察对象，所有患者均采用彩色多普勒超声诊断获取实时超声弹性成像图像后，使用应变率比值软件，测定患者淋巴结应变率比值，以病理诊断为“金标准”，观察应变率比值鉴别颈部恶性肿大淋巴结的准确性、特异性、灵敏度。结果 86枚疑似颈部恶性肿大淋巴结病理结果良性50枚、恶性36枚，实时超声弹性成像变率比值诊断结果良性48枚、恶性38枚。实时超声弹性成像变率比值诊断准确性、特异性、灵敏度均较高。结论 在颈部恶性肿大淋巴结诊断中，采用实时超声弹性成像检查应变率比值鉴别方式，诊断准确性、特异性、灵敏度较好，可推广应用。

关键词：变率比值；实时超声弹性成像；颈部恶性肿大淋巴结；诊断准确性

颈部淋巴结较为丰富，是人体重要的免疫器官之一，临床上颈部淋巴结出现病变法律较高，其中淋巴结转移属于常见的恶性病变之一^[1]。颈部转移性肿大淋巴结属于常见的恶性肿瘤转移表现之一，通过鉴别颈部肿大淋巴结具体性质，对于鉴别患者具体病情具有重大意义。当前临床上颈部恶性肿大淋巴结诊断以彩色多普勒超声诊断等方式为主。本文疑似颈部恶性肿大淋巴结患者65例（淋巴结86枚）为研究观察对象，旨在分析此类患者采用实时超声弹性成像检查变率比值诊断此病的价值，具体报道下述。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2018年1月～2021年1月我院收治65例（淋巴结86枚）疑似颈部恶性肿大淋巴结患者为研究观察对象，所有患者均采用彩色多普勒超声诊断，后获取患者实时超声弹性成像图像，使用应变率比值软件测定具体应变率比值。65例患者分布情况男性6例，女性59例，年龄51～80岁，平均年龄（63.28±2.23）岁。遵循自愿原则，所有患者对本次研究知情同意，研究经本院伦理委员会批准。

1.2方法

所有患者均采用彩色多普勒超声检查，使用彩色多普勒超声诊断仪（Hitachi HV900 ）对患者进行检测，检测时6～13MHz频率，内置实时组织超声弹性成像匹配软件。患者取仰卧位，将颈部充分暴露，行常规检查，对淋巴结位置细心观察，留意其内部回声、形态、大小、有无囊变及钙化等。后行RTE检查，对弹性成像感兴趣区进行选择，避免血管与骨性组织，确保淋巴结及同侧胸锁乳突肌图像获取完整，以仪器显示压力指标至少5秒，获取稳定弹性图像、数值。采用Furukawa分级标准进行淋巴结区域弹性评分（分值范围1分～4分）。应用自带测量软件，测定同侧胸锁乳突肌、病灶区域应变率比值。

1.3诊断标准

良性淋巴结诊断标准：应变率比值＜2.12，评分值＜2.30；恶性淋巴结诊断标准：应变率比值≥2.12，评分值≥2.30。以病理诊断为“金标准”，观察实时超声弹性成像图像应变率比值检出情况及鉴别颈部恶性肿大淋巴结的准确性、特异性、灵敏度。

2结果

86枚疑似颈部恶性肿大淋巴结病理结果显示，良性50枚、恶性36枚。实时超声弹性成像变率比值诊断结果诊断准确性93.02%、特异性94.44%、灵敏度92.00%，均比较高，具体检出情况见表1。

表1 实时超声弹性成像变率比值86枚疑似颈部恶性肿大淋巴检出情况

3讨论

颈部恶性肿大淋巴结诊断中，以影像学检查方式为主，超声诊断具有无放射性、无创、实时、简便安全等优势，是当前诊断淋巴结应用广泛的一种方式。实时超声弹性成像是一种新型技术，该技术主要应用前列腺、甲状腺等肿瘤诊断中，关于此种方式在颈部恶性肿大淋巴结诊断中应用价值的研究还不够多。

应变率比值评定，属于弹性评分法的一种，可以通过多人体组织受压后变形差异的不同，采用不同色彩对患者淋巴结病变硬度等进行评估。应变率比值是数字形式是一种以数字形式半定量来评估组织相对硬度的方式，将其应用在颈部恶性肿大淋巴结诊断中，便于构建定量化诊断方案，提升此病诊断准确性^[2-3]。研究观察65例（淋巴结86枚）疑似颈部恶性肿大淋巴结患者，结果显示实时超声弹性成像图像应变率比值鉴别颈部恶性肿大淋巴结的准确性93.02%、特异性94.44%、灵敏度92.00%，均比较高。

综上所述，实时超声弹性成像检查应变率比值鉴别方式应用在颈部恶性肿大淋巴结诊断中，其诊断准确性、特异性、灵敏度均比较高，具有很高的临床应用价值。

参考文献

[1]李吉新. 高b值DWI扫描结合动态增强MRI在前列腺癌诊断中的应用价值[J]. 中国现代药物应用, 2019, 013(022):61-62.

[2]叶颖剑, 刘波, 李琼霞,等. 超声内镜弹性成像和应变率在胰腺实性肿块良恶性鉴别诊断中的价值初探[J]. 中国临床医学影像杂志, 2019, 30(03):183-186.

[3]刘建, 李改, 刘瑞雪,等. 超声弹性成像及应变率比值在良恶性甲状腺结节诊断鉴别中的应用[J]. 中国地方病防治杂志, 2019, v.34(01):95-96.