补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹心痛的有效性及预后分析

补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹心痛的有效性及预后分析

田晓琴 王学文（通讯作者）

重庆市北碚区静观镇中心卫生院 重庆 400717

[摘要]目的:观察并分析气虚血瘀型胸痹采用补阳还五汤加减治疗的疗效。方法： 选取我院接受治疗的气虚血瘀型胸痹患者100例作为研究对象，将其依据信封法随机分为观察组与对照组，各50例。对照组采取常规西医治疗，观察组则联合使用补阳还五汤加减治疗。结果:对照组患者47例经治疗后得到有效治疗，临床治疗总有效率约为94%，较之观察组得到显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:对气虚血瘀型胸痹患者使用补阳还五汤加减治疗，可在极大程度上提高患者的临床治疗疗效，帮助患者尽快减轻各项临床症状，且不会导致患者出现明显不良反应，有利于促进患者康复，故值得推广。

关键词：气虚血瘀型；补阳还五汤；疗效

在冠心病心绞痛临床上比较常见。近几年该病临床发病率明显上升，且有年轻化趋势。冠状动脉管腔狭窄冠状动脉管腔狭窄时，由于血液粘稠度增加，脂质沉着粥样硬化斑块形成，脂质沉着，在冠状动脉管腔狭窄的冠状动脉供血不足时，心肌出现急速缺血、缺氧所致的综合征^[1]。胸痛气短，轻的人只感觉胸闷、气短，重的时候就会出现胸痛，严重的时候就会出现胸痛，严重的时候就会出现胸闷、呼吸不畅等症状^[2]。40岁以上的患者，尤以50岁以上者居多，是当代威胁人类健康的疾病之一，是导致中老年人死亡的首要原因。如果治疗及时得当，可以长期稳定；如果反复发作，病情就会比较顽固^[3]。如果病情发展不佳或者是不能得到及时的治疗。该病临床致死率相对较高，主要表现在心脏部位，阳微阴弦是主要病因，其引起血行不畅，临床上以气虚血瘀型多见^[4]。胸痹即冠心病心绞痛，其病程较长，且易反复发作，不仅给患者带来严重的身体健康危害，而且在很大程度上降低了患者的生活质量，影响患者的正常生活。西方人在临床上用西药治疗该病的效果并不理想，而且容易导致病人出现各种不良反应，手术治疗费用较高，风险较大^[5]。中医学对该病的治疗主要是固本益气，其次是舒经通络、活血化瘀。因此近几年来中医治疗该病的方法已逐步在临床推广。

1一般资料与方法

1.1一般资料：

100名病人都是从2020年7月到2021年7月收集的门诊病例。依据病史、临床症状和体征诊断气虚血瘀型胸痹。对照组：男24例，女26例，年龄35~75岁，平均56岁；2个月~10年，平均6年4个月。观察组：男28例，女22例，年龄30~70岁，平均51岁；3个月~9年，平均5年2个月。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：1。符合中医气滞血瘀胸痹的中医诊断标准；2、了解本项研究，并签字同意书。排除标准：1、患者有意识障碍、无法正常交流；2、有其他重要组织、器官损伤的病人；3、休克、低血压、心律失常、糖尿病、脑淤血等。

1.3方法

对照组：采用传统西药疗法。观察组：采用补阳还五汤治疗，以黄茂、赤芍为主，当表两组疗效比较，地龙、桃仁、川芎、川芎。如果有便秘的病人加用火麻仁、肉从蓉有腹胀的病人加用积实、大黄和莱酿子有津液不足的病人加用玄参、生地。如果出现血虚严重的情况，可以加用构祀和首乌藤，主要是四肢厥冷加桂枝加腰膝酸软的加用川断和桑寄生。病人每次1剂，加水煎服2次。

1.4观察指标

显效：主要症状消失或明显减轻，伴随症状消失或明显减轻，心电图正常或显著改善；有效：主要症状减轻，伴有症状消失或减轻，心电图基本正常或轻微改善；无效：主要症状无改变，伴症状及心电图无明显改善。

1.5统计学方法

统计分析资料使用SPSS18.0系统软件；用`x±s表示计量资料，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X²检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗疗效的比较分析

观察组临床治疗总有效率约为94%，对照组约为76%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），在治疗期 间两组均未出现明显不良反应，见表1.

表1 治疗有效率分析

阴阳两虚，生理上相互依存，相互转化，病理相互作用。气行则血行，气虚无力推动血液运行；血行无力、迟缓而留滞，使瘀血停留在脉中阻碍气的运行，进一步加重血运障碍，加重血瘀。与此同时，冠心病心绞痛的病程长，病情反复发作，久治不愈。一方面，使脏腑阴阳气血亏耗，一方面，又深入血脉，造成脉络受损、内阻。主要是活血化瘀、通络止痛，主要用于益气固本。

胸痹心痛是一种心脏损害的病证，它主要集中在左胸、左胸，原因主要是阳微阴弦，上焦阳气不足，下焦阴忍寒气盛，导致胸痹不振。补阳还五汤治疗胸痹效果较好，其处方特点是活血通络药用量少、以补为主、通补兼备，所以能起到益气活血的作用，而且可以祛湿而不伤正。第二，大量使用黄茂可以帮助大补元气，能起到旺气活血的作用，在血行之后络通。三、在黄茂使用中也能逐渐增加，达到气血与补的作用，做到标本兼顾。根据现代药理研究证实，黄茂能改善全身营养状况，扩张血管，降低血压，改善其微循环当归能抗血栓，降低血液粘稠度川芍可以扩张血管，抗凝止血，增加心肌血流量。还可以抑制血小板聚集。

综上，应用补阳还五汤加减治疗气虚血累型胸痹疗效显著，可达到标本兼治，值得推广。

参考文献

1. 王洪燕.运用补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹临床疗效观察[J].中医临床研究,2013,5(02):89-90.

2. 高中山,魏岩.补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹77例临床疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(30):187-188.

3. 易伦春.补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹临床疗效分析[J].名医,2019(04):237.

4. 邓银华.补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹临床疗效分析[J].中医临床研究,2020,12(06):21-22.

5. 王玉玲,刘彤,朱文通.气虚血瘀型胸痹采用补阳还五汤加减治疗的临床分析[J].中医临床研究,2018,10(08):36-38.