简介:摘要目的分析食管贲门癌患者围术期输血高需求危险因素,为实施及时有效临床干预以减少输血量积累更多循证医学证据。方法回顾性分析运城市中心医院2012年1月至2018年10月收治的食管贲门癌患者154例的临床资料,其中围术期红细胞输注<5 U共100例设为对照组,围术期红细胞输注≥5 U共54例设为观察组;分析导致高需求输血原因、可能影响因素及其对术后相关临床指标的影响。结果观察组合并基础疾病比例、术前贫血比例及术中失血量分别为85.19%(46/54)、48.15%(26/54)、(1 127.92±350.70)mL,均显著多于对照组的37.00%(37/100)、21.00%(21/100)、(296.47±98.31)mL(χ2=6.17、7.40,t=7.54,P<0.01,P=0.03,P<0.01);观察组患者术后并发症发生率为62.96%(34/54),显著高于对照组的33.00%(33/100)(χ2=9.16,P=0.00);两组住院时间及重症监护病房住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者输血后血小板计数(PLT)为(190.47±73.48)×1012/L,均显著高于对照组的(159.00±65.17)×1012/L、输血前的(234.31±92.07)×1012/L(t=4.26、5.33,均P<0.01);两组输血后凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者输血后国际标准化比率(INR)为(1.06±0.15),显著高于输血前的(0.94±0.12)(t=2.78,P=0.03);观察组患者输血后血清K+水平为(3.97±0.42)mmol/L,显著低于输血前的(4.21±0.37)mmol/L(t=4.01,P<0.01);两组输血后血清Ca2+水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前合并基础疾病和贫血是导致食管贲门癌患者围术期高需求输血出现可能危险因素;高需求输血发生主要因术后出血造成,同时还可引起术后凝血功能、血清离子水平紊乱及术后并发症发生风险升高。
简介:摘要目的探讨基线血栓弹力图(TEG)用于急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(END)预测的临床价值。方法回顾性分析运城市中心医院2015年1月至2019年1月收治的发病时间<24 h、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分<16分急性缺血性脑卒中患者219例的临床资料,其中68例出现END设为A组,151例未出现END设为B组,比较两组基线临床资料和TEG指标,采用logistic回归模型分析急性缺血性脑卒中患者END发生的危险因素。结果A组男性比例(58.82%)和吸烟比例(20.59%)均显著低于B组(80.79%,38.41%)(χ2=11.40、4.45,均P<0.05);A组合并糖尿病比例(41.18%)、基线NIHSS评分[(5.23±1.90)分]及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平[(4.62±0.72)mg/L]均显著高于B组[19.21%,(2.40±1.35)分,(1.70±0.49)mg/L](χ2=5.89,t=2.26、3.27,均P<0.05);A组凝血反应时间(RT)[(4.10±1.08)min]和凝血形成时间(KT)[(1.33±0.30)min]均显著少于B组[(4.41±1.35)min,(1.56±0.42)min](t=-3.72、-3.30,均P <0.05);A组RT缩短比例(82.35%)和KT缩短比例(22.06%)均显著高于B组(58.28%,7.95%)(χ2=5.86、4.55,均P<0.05);logistic回归模型分析结果显示,RT缩短是急性缺血性脑卒中患者END发生的独立危险因素(OR=1.82,P<0.05);同时合并糖尿病、基线NIHSS评分及血清hs-CRP水平亦与急性缺血性脑卒中END发生相关(OR=2.95、1.38、1.61,均P<0.05)。结论TEG凝血时间RT缩短可用于轻中度急性缺血性脑卒中END发生预测;临床医师可据此早期评估病情转归并给予针对性干预,从而进一步改善患者临床预后。
简介:摘要目的探讨尿肾损伤分子1(KIM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)联合尿微量白蛋白/尿肌酐(Um Alb/Ucr)在糖尿病(DM)早期肾损伤中的诊断价值。方法选取2017年9月至2019年3月收治的DM患者132例,其中56例伴有早期肾损伤患者为早期肾损伤组,76例无肾损伤患者为单纯DM组,同时选择60例同期体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测尿KIM-1、MCP-1、Ucr水平,采用免疫散射比浊法检测Um Alb水平,观察三组受试者尿KIM-1、MCP-1、Um Alb/Ucr变化;分析尿KIM-1、MCP-1、Um Alb/Ucr与相关生化指标相关性及对DM肾损伤诊断价值。结果早期肾损伤组、单纯DM组患者尿KIM-1、MCP-1、Um Alb/Ucr均高于对照组(P<0.05),早期肾损伤组明显高于单纯DM组(P<0.05);早期肾损伤组、单纯DM组患者血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于对照组(P<0.05),早期肾损伤组显著高于单纯DM组(P<0.05);尿KIM-1、MCP-1、Um Alb/Ucr与Scr、Cys C、β2-MG、HbA1c均呈正相关(P<0.05);尿KIM-1、MCP-1、Um Alb/Ucr联合检测对DM早期肾损伤AUC、敏感性、特异性、约登指数高于单一指标检测。结论DM早期肾损伤患者尿KIM-1、MCP-1、Um Alb/Ucr水平升高,三者联合检测对DM早期肾损伤具有较高诊断价值。
简介:摘要新的英语课程改革,使我国基础教育进入了一个崭新的发展阶段。如何让学生尽快适应新课改下高中英语的学习,培养学生用英语获取知识和掌握知识的能力,进而夯实学生终生学习英语的基础,是我们每个英语教师都应该思考的问题。笔者结合多年的教学经验和对新课改的认识,谈了谈自己的看法。
简介:摘要随着社会的进步和人类自身的发展,对教师的要求也越来越高。教师的多重身份是现代教育发展的必然趋势,不再只是知识的传播者和思想的灌输者,教师地位的权威性向民主性转化,教师自身由“知识权威”转变为终身学习者、教育理论的“研究者”、教材的开发者。
简介:摘要教学评价是教学过程不可或缺的一部分。它渗透于课堂教学过程中,直接影响着学生的发展。建立具体、全面、多元、科学的小组合作学习的评价机制,会给学生带来积极、正向的影响与变化,能激发学生的合作兴趣,培养自主学习能力,促进学生健康发展。
简介:摘要新课程实施以来,小组合作学习是大多教师在课堂教学上运用的教学方式,那么建立有效的小组合作模式就显得尤为重要。组成小组只是形式,而实质在于小组是怎样构成的,只有有效的分组才是合作学习。
简介:摘要自学是学习的基本途径,也是成才的必由之路。那么如何才能让学生“学会自主学习”,是我们当代每一位教师要面对的重要课题。其中树立志向、培养兴趣、团结协作、点拨方法、情感培育是培养学生自学之路的基本环节,也是学生自学能力形成的重要环节。
简介:摘要合作学习是新课程所倡导的新的学习方式之一,及时、准确、积极、有效的评价不仅对课堂教学起着重要的导向和激励作用,同时也对学生认识自我、建立自信起着良好的促进作用,影响着学生的学习方法及态度、情感、价值观、信心等各个方面的发展。