延续护理在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用及效果观察

延续护理在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用及效果观察

陈丽

巫溪县人民医院 重庆 405800

【摘要】目的：探讨脊髓损伤神经源性膀胱患者应用延续护理的应用效果。方法：随机选取在我院接受治疗的86例患者为观察对象，入院起止时间为2019年11月~2020年11月。按照随机数表法分组原则将所有患者分为两组，对照组与观察组，各43例。其中，对照组和观察组分别接受常规护理和延续护理，对比两组患者出院时和6个月后残余尿量及生存质量评分。结果：对照组和观察组出院时和6个月后残余尿量为（263.57±2.47）ml、（186.70±4.58）ml、（186.70±4.58）ml、（127.46±4.73）ml，出院时两组对比无统计学意义；出后出院6个月后组间对比统计学差异明显；对照组出院时和6个月后残余尿量对比存在明显统计学意义；观察组出院时和6个月后残余尿量对比存在明显统计学意义。结论：给予脊髓损伤神经源性膀胱应用延续护理干预取得满意的效果，降低残余尿量、改善患者生活质量，可进一步推广。

【关键词】延续护理；脊髓损伤神经源性膀胱；应用效果

神经源性膀胱指的是由周围排尿神经和神经系统储尿等失常导致膀胱排空和储存机制出现障碍导致并发症和尿路症状发生障碍引起并发症或尿路症状等^[1]。受到脊髓损伤导致患者膀胱失去神经支配从而出现排尿功能障碍，尤其引发了各类并发症，比较常见的有尿路感染、尿潴留等，严重时还可能出现死亡或慢性肾衰竭等，很有必要给予患者有效的护理干预，这是有效控制并发症发生率的关键。为探讨脊髓损伤神经源性膀胱接受延续护理的应用价值，我院功能选择86例患者为观察对象，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取在我院接受治疗的86例患者为观察对象，入院起止时间为2019年11月~2020年11月。按照随机数表法分组原则将所有患者分为两组，对照组与观察组，各43例。对照组女性和男性分别为26例和17例；年龄最小患者15岁，年龄最大患者68岁，平均（54.56±3.48）岁。观察组女性和男性分别为27例和16例；年龄最小患者16岁，年龄最大患者69岁，平均（56.48±3.62）岁。两组资料对比差别不大，可对比研究。

1.2方法

对照组仅接受院内护理干预，观察组在此基础上接受延续护理，对比两组患者接受延续护理干预，具体如下：

1. 成立延续护理小组。由2名自身护士长、1名康复专科医生组成延续护理小组。分别在患者出院后3d、30d和60d、90d、180d通过电话、微信等方式采集数据，最后一个月进行家访。

2. 间歇导尿指导。对患者进行自我间歇导尿指导，具体包含导尿要点、吸收、清洁会阴部等，间隔5h导尿1次，每日导尿次数在4~5次左右，不超过6次，预防低尿路感染和其他病症，改善患者生存质量。

3. 膀胱功能训练督导。监督患者每天至少锻炼2次膀胱功能，每次时间控制在20min左右，纠正其不良动作，鼓励患者坚持锻炼。

4. 饮水指导。制定合理的饮水计划，降低导尿次数，确保患者均衡水分，控制全天饮水总量，不低于150ml且不超过2000ml。睡前3h尽量不饮水，保证睡眠质量。

1.3观察指标

观察两组患者出院时和6个月后残余尿量及生存质量评分^[2]。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0计算本次研究相关资料，分别用n（%）、（ ±s）表示计数资料与计量资料。若结果为P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者出院时和6个月后残余尿量

对照组和观察组出院时残余尿量差异不大，无统计学意义；出院6个月后两组残余尿量差别较大，有统计学意义；对照组与观察组出院时和出院6个月后残余尿量均存在明显差异，有统计学意义。具体见表1。

2.2对比两组患者出院时和6个月后生存质量评分

出院时两组患者生存质量评分（生理、心理）并无明显差别，无统计学意义；出院后两组患者生存质量评分（生理、心理）差别较大，有统计学意义；具体资料见表2。

3 讨论

近年来各类疾病发病率不断升高，且人们生活水平不断提高背景下对护理人员各方面工作均提出较高的要求，这就意味着传统护理干预无法满足患者需要。护理学快速发展，扩大了护理职能和内涵，延续护理的重要性越来越突出^[3-4]。

延续护理主要应用于各类慢性病，如冠心病、糖尿病和晚期肾病等等。目前临床上关于脊髓损伤神经源性膀胱的延续护理研究很少，但由于该疾病病情具有动态发展的特点，各个阶段需求不同，预后期较长，必须给予患者坚持间歇导尿和终身随访，这是提高预后效果，改善患者生活质量的关键^[5]。从研究结果可知，对照组和观察组出院时残余尿量和生存质量评分无明显差别；但6个月后上述指标差距较大，组间比较存在明显统计学意义。

综上，脊髓损伤神经源性膀胱患者接受延续护理可降低残余尿量，改善患者生产质量，可进一步推广。

【参考文献】

1. 杜晓梅,罗丹,伍海庆,等.延续护理在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用及效果观察[J].当代护士:下旬刊,2019,26(3):128-131.

2. 穆云蔚,姚芡芡.延续护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱康复的作用[J].饮食保健,2018,5(44):121-121.

3. 贾勤,李淑燕,裘丹英,等.脊髓损伤神经源性膀胱延续护理信息化平台的构建及应用[J].护理与康复,2020,19(5):94-97.

4. 韦娟,罗政忠,王海燕.延续护理在脊髓损伤患者自我清洁间歇导尿中的应用效果[J].当代护士(综合版（上旬刊）),2018，25(10):57-59.

5. 利结芳,高东红,潘佩婵,等.延续性护理方式对脊髓损伤患者康复效果及生存质量的影响[J].中国医药科学,2018,8(8):137-139,178.