如何加强医疗废物的安全管理？

如何加强医疗废物的安全管理？

文艳

四川省富顺县妇幼保健院 643200

医疗废物主要是医疗卫生机构开展各项服务活动过程中，形成直接或间接感染性、毒性危害性废物。医疗废物内部含有大量的细菌、病毒，作为微生物聚集和传播重要介质，对人体及环境具有严重影响。如何加强医疗废物安全管理，以此控制医院感染，为患者及医护人员创设良好的环境，是现下医疗机构需考量问题。医疗机构涉及部门、人员较多，每天产生的医疗废物体量大，需采取行之有效的措施，做好医疗废物安全管控。

1. 医疗废物分类

医疗卫生机构内部含有科室、人员较多，每天接收患者数量较多，产生垃圾体量大，且种类不尽相同，为从本质保证医疗废物安全管控，需积极明确废物种类，严格依照相关要求做好处理，实现废物安全精细化管理，从源头实现管控。一般医疗废物包含以下几种类型^【1】：第一，感染性废物。感染性废物主要是指带有病原微生物具有引发疾病传播危险医疗废物，常见废物包含患者体液、血液物品；病原体培养基、标本；使用后一次性医疗用品；传染病患者产生生活垃圾等。第二，病理性废物。诊疗过程中形成人体废物，亦或医学实验产生的动物尸体。常见包含诊疗中产生组织、胎盘等；医学实验动物组织和尸体。第三，化学性废物。具有毒性、易燃易爆化学物品，需废气汞血压计、汞温度计；废气过氧乙酸等。第四，损伤性废物。可损伤人体的废气医疗器械，如各类金属锐利器皿、载玻片、玻璃试管等。第五，药物性废物。超过正常使用期限、变质或被污染物药品，如抗生素、血液制品等。

2. 加强医疗废物的安全管理策略

2.1领导重视，责任明确

医疗卫生机构应积极以院长为首级，全方位承担全院医疗废物管控工作，组织各科室认真学习相关规程及标准，并将其全面贯彻。医院内部感染科作为监督部门，应全方位监督管控医疗废物；房产科作为主管部门，承担相关工作具体落实，护理部对各类医疗废弃物进行分类管控，各科护士长主要负责自身病区域内医疗废物管理措施落实。
2.2完善规章制度，落实责任制

完善的制度为医疗废物管理提供导向，促进各项工作有序推进。为促使医疗废物管理有据可依，应积极按照国家相关规程，结合医院各科室实际状况，制定完善的医疗废物管理制度，并明确工作流程及个人职责，将其下发至各科室，由相关负责人组织学习，将安全责任落于个人，保证医疗废物管理规范化。

2.3加强培训，提高认识

人员对医疗废物安全管理意识淡薄，是增加感染核心风险，需对人员加强培训，增强其废物安全管理意识，以思想驱动行为，实现管控长效目标。首先，医院工作人员^【2】。为增强全员工作者对医疗废物安全管理重要价值认识，主动执行相关制度，院领导应积极以周、月会议上强调，并选取讲座、培训等方式，对全院人员培训，加强新职工、实习生岗前培训，保证其考核达标后上岗。其次，卫生保洁人员。卫生保洁群体作为管理重要目标，由于此类群体自身文化素养有待提升，流动性较大，接触污染的频次较高。因此，医院感染科应以周为单位定期开展保洁人员理会，以医疗废物安全管理为主题，开展相关管理举措及规章制度宣传，并编制规范化安全管理手册，促使保洁人员熟知工作流程和防护基本常识。最后，患者。应将医疗废弃物安全管理纳入健康宣教内容，并利用查房或护理过程，耐心为患者渗透废弃物安全管理，以及日常中处理措施。门诊患者流动性较大，处于医院停留时间短暂，可以宣传栏、口头宣教为主，操作完成之后医务人员指导患者正确处理废弃物。

2.4医疗废物的分类和收集

为进一步便于医务人员做好医疗废物分类收集，应在医疗废物形成增设示意图和文字阐述说明。利用医疗垃圾袋和收纳容器，均需满足国家规程标准，对医疗废物管理进行全过程监督，实现各环节精细化管控，保证管理有效性。

2.4.1分类及包装

2.4.1.1感染性废物

使用之后一次性医疗用品、患者血液、排泄物等均应装入具有标识等医疗带亟待中，装入医疗废物垃圾处于整个包装物3/4，需及时利用扎口绳扎口，便于后续处理。盛装医疗废物垃圾袋外部应进行标识，主要内容包含科室、日期及类别，针对特殊群体形成的生活垃圾依照医疗垃圾处理，应使用双层包装物，并及时做好密封工作。检验科室形成的各类危险废物，应就地完成灭菌之后依照感染废物处理^【3】。

2.4.1.2病理性废物

诊疗过程中产生的各类人体组织、器官等，应置于医用垃圾袋中并处于低温进行存储。

2.4.1.3损伤及药物性废物

针对各类对人体具有损伤的利器，如缝合针、手术刀等，应放置于专用盒内，并在其外部标识相应的科室、日期。产生的药物性应在相关监督部门下进行处理。

2.4.2收集及运送

医疗卫生机构应设置专职人员，全面负责全院内医疗废物的收集、运输、储存和转运，运送人员需严格依照相关规程，利用专用工具完成医疗废物运送。正式运送之前需检查包装物外层标识、封口是否满足要求，及时与各科室做好交接工作，并做好完整记录，运送医疗废物过程中，需做好个人防护措施。每天运送工作完成之后，运送人员应进行全面消毒。

2.4.3贮存处理

医疗废物暂存点应交由专职人员管理，将生活垃圾、医疗废物进行严格划分区域放置，并在垃圾站布设相应的标志，严格依照医疗废物相关要求完成医疗废物交接工作，并完整记录相关内容，等级资料一般应保存3年。医疗废物转交完成之后，需及时对医疗废物暂存点做好清洁、消毒工作。

2.5加强监督，依法管理

为确保医疗废物安全管理工作全面贯彻，需严格依照相关规程内容，动态化调整医院感染管理考核标准，适当增加内容条款，定期对各科室进行检查，并将最终检查结果纳入质量考核中，与奖金发放数额形成联动。检查方式如下:一是医疗废物监管人员以周为单位，至少1次去医疗废物暂存点检查医疗废物分类、收集及标识内容填写规范性，是否存在医疗废物与生活垃圾混合处理现象。二是监管人员动态化处于运转路线上检查人员防护是否到位，是否严格依照相关路线开展，定期检查转运工具车消毒清洁状况。三是医院感染科人员应定期检查保洁人员是否存在携带医疗废物现象，一经发现给予严肃处理。

医疗废物安全管理作为一项复杂性、长期性工作，需多部门、人员协调配合，方可达成管控目标。应不断完善相关制度，为废物安全管控提供制度支持，加强人员培训，增强废物安全管理意识，做好医疗废物分类收集处理，实现各环节精细化管控，强化监督工作，确保医疗废物安全处理，减少环境污染。

参考文献

【1】王媛. 浅议医疗废物的分类收集与管理[J]. 健康之友,2020(20):109.
【2】孔健. 医疗废物管理将进一步加强[J]. 家庭健康：健康山东,2014(3):22.

【3】感染性废物[J]. 中国护理管理,2020(3):427.