早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况及并发症的影响

早期肠内营养护理干预对 ICU 重症患者营养状况及并发症的影响

周赞

株洲市中医伤科医院 邮编： 412000 [ 摘要 ] 目的：探究 ICU 重症患者应用早期肠内营养护理干预对营养状况及并发症的影响。方法： 2018 -2 到 2021-3 期间从我院选取 ICU 重症患者一共 80 例展开分析研究，分组方法选择随机数字表法，分为对照组（ n=40 ）和观察组（ n=40 ），其中对照组实施常规护理，观察组于常规护理基础上行早期肠内营养护理干预，比较营养状况及并发症发生情况。 结果：干预前白蛋白、血红蛋白水平两组患者无显著差异（

关键词：ICU；重症；早期肠内营养护理干预；营养状况；并发症

通常情况下，需要入住ICU的患者都是病情严重的危重患者，需在治疗过程中进行全天候的监护，从而避免患者病情出现突发性的转变或致死性的并发症。因此，在重症监护室进行治疗的患者必须采取有效的护理措施，加强病区环境以及患者病情的管理^[1]。本研究通过选取我院收治的80例ICU重症患者展开研究，分析了早期肠内营养护理干预对患者营养状况及并发症的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

2018-2到2021-3期间从我院选取ICU重症患者一共80例展开分析研究，分组方法选择随机数字表法，分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者男性、女性比例为21例：19例，年龄42岁~80岁、平均年龄（63.46±4.75）岁；在观察组患者中20例患者为男性，20例为女性，年龄介于41~81岁之间，年龄均值为（63.46±4.75）岁。对比分析两组患者年龄、性别等一般资料，P＞0.05，无显著差异，研究符合开展要求。

1.2方法

对照组实施常规护理，主要指展开饮水实验评估，若实验结果为阴性则展开鼻饲流食或要素食物的早起肠内营养，实施鼻饲前整体评估患者的胃肠道情况与机体现状，积极采取保护肠道措施。

观察组于常规护理基础上行早期肠内营养护理干预，具体方法如下：（1）心理护理。积极与患者展开沟通交流，从康复、治疗以及疾病相关知识等方面展开健康宣教，针对患者存在的负面情绪，予以有效的干预，告知良好心理状态的重要价值，提升治疗依从性，告知相关注意事项。（2）输注营养液。给予患者营养支持需在患者入院48小时内，维持营养液温度处于适宜状态，有效控制患者饮食温度，帮助患者选择卧位，抬高头部30°，通过鼻饲给予患者肠内营养乳剂滴注，乳剂标准配置为20~30kcal，起始经泵滴入营养剂的速度控制在每小时20ml，对患者是否存在不良反应予以观察，若存在不良反应，则调整滴入速度为每小时50ml。（3）鼻饲护理。体位选择半卧位，确保胃管插入位置准确，抽净胃中残留的液体，对鼻饲液的温度予以调整，控制温度介于38~40℃之间，同时掌握鼻饲速度，密切观察患者的反映和症状，在出现异常情况时及时停止，完成鼻饲后用温开水反复冲洗鼻饲管。在完成鼻饲后的半小时内禁止吸痰和翻身。此外，定期测量患者的体重，观察患者的大便性状。（4）口腔护理。检查患者的口腔黏膜破损情况，1天2到3次，避免发生口腔感染的情况^[2]。

1.3观察指标

比较营养状况及并发症（腹泻、消化道出血、泌尿系统感染、肺部感染）发生情况。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（ ）采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1营养状况组间比较

干预前两组患者白蛋白、血红蛋白水平无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），干预后两组患者白蛋白、血红蛋白水平均升高，且组间比较观察组高于对照组，具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据表1。

表1：对照比较两组患者营养状况治疗前后变化（ ）

2.2并发症发生情况组间比较

腹泻、消化道出血、泌尿系统感染以及肺部感染等并发症发生率较对照组，观察组显著较低，具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据表2。

表2：比较分析两组患者并发症发生率（n，%）

3 讨论

ICU重症患者普遍身体机能低下，病情较为严重，同时多伴随存在并发症、创伤以及应急反应等问题^[3]。长期处于高代谢、高分解状态，部分患者甚至存在吞咽功能障碍，难以饮食，身体机能和免疫能够迅速下降，易出现营养不良症状，所以早期积极实施肠内营养具有十分重要的作用和意义^[4]。

本文研究结果提示，干预后两组患者白蛋白、血红蛋白水平均升高，且组间比较观察组高于对照组；腹泻、消化道出血、泌尿系统感染以及肺部感染等并发症发生率较对照组，观察组显著较低，分析原因：常规护理干预所用营养素较为单一，长期使用极易导致菌群失调和胃肠道功能衰退，继而诱发产生多种并发症^[5]。而早期肠内营养护理干预主要以口服、鼻饲等方式进行营养的补充，利用患者自身消化系统吸收了机体所需，保证了机体的正常代谢，提升了机体免疫力。与此同时，有效促进了胃肠道蠕动，预防了胃肠道出血的情况发生。此外，早期肠内营养护理干预的具有全面性，满足了患者的心理需求和生理需求，促使ICU重症患者在治疗过程中得到了足够的营养支持，降低了并发症的发生率^[6]。

综上所述，ICU重症患者应用早期肠内营养护理干预的临床效果突出，改善了患者的营养状况，且安全性较高。

参考文献

[1]林敏. ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的临床效果分析[J]. 保健文汇, 2019, 000(003):105-106.

[2]李丹阳. 全程护理干预联合早期肠内营养支持对老年重症脑卒中患者营养状态及康复进程的影响[J]. 首都食品与医药, 2020, 519(12):135-135.

[3]崔文苹. 早期肠内营养支持对ICU重症患者营养状况及并发症的影响分析[J]. 家庭医药, 2020, 000(001):187-188.

[4]傅壮,常敬民. 早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者Hb,血清ALB,PAB,TP水平的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2020, 71(16):114-116.

[5]张钰. 早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况及并发症的影响[J]. 养生保健指南, 2020, 000(002):212.

[6]贺文娟. 早期肠内及肠外营养对ICU重症胰腺炎患者免疫功能、营养状况及预后的影响比较[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(09):1666-1668.