发光免疫分析仪联合检测超敏C反应蛋白(hs-CRP),降钙素原(PCT)和免疫功能在小儿肺炎诊断中的价值

发光免疫分析仪联合检测超敏 C反应蛋白 (hs-CRP),降钙素原 (PCT)和免疫功能在小儿肺炎诊断中的价值

李倩

身份证吴： 1102221984****6222

【摘要】目的 分析发光免疫分析仪联合检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素元（PCT）和免疫功能在小儿肺炎诊断中的应用效果。方法 随机选取2019年4月-2020年10月本院90例肺炎患儿，根据病原体感染类型分为病毒性肺炎组（n=30）、支原体肺炎组（n=30）、细菌性肺炎组（n=30），同时选取同期30例健康体检儿（对照组），所有受检者均接受发光免疫分析仪联合检测，分析免疫功能、PCT及hs-CRP。结果 hs-CRP水平方面，细菌性肺炎组及支原体肺炎组较对照组高，差异明显（P<0.05）；病毒性肺炎组hs-CRP水平与对照组比较，差异较小（P>0.05）；PCT水平方面，细菌性肺炎组较对照组、支原体肺炎组和病毒性肺炎组高，差异显著（P<0.05）；病毒性肺炎组、支原体肺炎组及细菌性肺炎组CD4⁺较对照组低，差异明显（P<0.05）；CD8⁺方面，支原体肺炎组及细菌性肺炎组较对照组高，差异显著（P<0.05）；CD4⁺/CD8⁺及CD4⁺CD25⁺Treg方面，病毒性肺炎组、支原体肺炎组及细菌性肺炎组较对照组低，差异明显（P<0.05）。结论 发光免疫分析仪联合检测hs-CRP、PCT和免疫功能在小儿肺炎诊断中应用效果明显，其可以清楚的反映疾病严重程度，值得采纳、推广。

【关键词】免疫功能；降钙素元；超敏C反应蛋白；发光免疫分析仪

婴幼儿是肺炎疾病患病主要人群，同时也是危及婴幼儿身心健康的主要人群。临床上，以病原体种类为依据分为三类，分别是支原体肺炎、细菌性肺炎及病毒性肺炎，不同病原体感染类型治疗方法和预后存在明显差异^[1]。及早鉴别诊断各种类型肺炎，并予以针对性抗生素治疗特别重要^[2]。本次研究主要针对发光免疫分析仪联合免疫功能、降钙素元及超敏C反应蛋白在小儿肺炎疾病诊断中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取2019年4月-2020年10月本院90例肺炎患儿，根据病原体感染类型分为病毒性肺炎组（n=30）、支原体肺炎组（n=30）、细菌性肺炎组（n=30），同时选取同期30例健康体检儿（对照组），对照组：18例男，12例女；年龄：2-7岁，均值（4.02±0.65）岁；病毒性肺炎组：16例男，14例女；年龄：2-6岁，均值（4.05±0.59）岁；支原体肺炎组：17例男，13例女；年龄：2-7岁，均值（4.01±0.61）岁；细菌性肺炎组：19例男，11例女；年龄：2-6岁，均值（4.04±0.56）岁；一般资料方面，四组未见明显差异（P>0.05）。纳入标准：患儿家属自愿签署研究同意书；研究资料齐全、完整；排除标准：合并先天性心脏病；存在精神疾病；合并器质性疾病；存在肺部其他疾病，比如哮喘、肺结核等。

1.2 方法

1.2.1 检测仪器及试剂

Lumino发光免疫分析仪、MODELAR P800型全自动生化分析仪、EPICSXL 流式细胞仪。采用由南京基蛋生物科技有限公司生产的试剂。

1.2.2 检测方法

①采集所有肺炎患儿空腹静脉血，对照组采集抗凝静脉血。②hs-CRP检测仪器为MODELAR P800型全自动生化分析仪，方法选择免疫散射比浊法；③PCT检测仪器选择Lumino发光免疫分析仪，阳性判定标准为PCT＞0.5μg/L；④免疫功能检测仪器选择EPICSXL 流式细胞仪，对外周血T淋巴细胞亚群进行检测。

1.3 观察指标

检测hs-CRP和PCT水平、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺及CD4⁺CD25⁺Treg^[3]。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（ ±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x²）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 四组hs-CRP和PCT水平对比

细菌性肺炎组及支原体肺炎组hs-CRP水平较对照组高，差异明显（P<0.05）；病毒性肺炎组hs-CRP水平与对照组比较，差异较小（P>0.05）；细菌性肺炎组PCT水平较对照组、支原体肺炎组和病毒性肺炎组高，差异显著（P<0.05）；见表1。

表1 四组hs-CRP和PCT水平对比（ ±s）

2.2 四组免疫功能指标比较

病毒性肺炎组、支原体肺炎组及细菌性肺炎组CD4⁺较对照组低，差异明显（P<0.05）；CD8⁺方面，支原体肺炎组及细菌性肺炎组较对照组高，差异显著（P<0.05）；CD4⁺/CD8⁺及CD4⁺CD25⁺Treg方面，病毒性肺炎组、支原体肺炎组及细菌性肺炎组较对照组低，差异明显（P<0.05），见表2。

表2 四组免疫功能指标比较（ ±s）

3 讨论

肺炎是临床常见、多发的一种感染性疾病，婴幼儿是主要患病人群。肺部感染诱发的病院微生物类型有很多，进而增加了抗生素选择难度^[4]。现阶段，主要采用咽拭子细菌培养、临床症状及X线检查等进行诊断。临床症状和X线检查方法具有较低的特异度，咽拭子细菌培养检查时间长，对于早期诊断不利。应用发光免疫分析仪对试剂样品、反应痰液及反应加样进行分析，从而及早获取结论，协助诊断。CRP属于急性期反应蛋白，主要源于细胞因子，在出现创伤、急性炎症后，CRP水平则会提高^[5]。现阶段，主要应用超敏感检测技术对低浓度C反应蛋白进行检测，又被称为超敏C反应蛋白，通常可于急性期被检出。hs-CRP并不会因为外界因素而发生改变，与炎症病变同步，同时该指标提高水平与感染存在紧密联系，但病变感染后，变化并不显著^[6]。动态监测hs-CRP水平能够用于辅助疾病的诊断及治疗。针对肺炎患儿来讲，可通过hs-CRP对病毒感染与细菌鉴别诊断。结果显示，细菌性肺炎组及支原体肺炎组hs-CRP水平较对照组高，差异明显（P<0.05）；病毒性肺炎组hs-CRP水平与对照组比较，差异较小（P>0.05）。

血清PCT属于无激素火星降钙素前肽物质，一般情况下，血清PCT含量偏低，但是细菌感染严重时，PCT浓度水平提升10000倍。PCT具有较高的稳定性，可用于鉴别诊断非细菌性感染与细菌性感染。结果显示，细菌性肺炎组PCT水平较对照组、支原体肺炎组和病毒性肺炎组高，差异显著（P<0.05）。

本次研究针对发光免疫分析仪联合检测hs-CRP、PCT检测诊断小儿肺炎进行分析，结果显示，该检查方法特异性较高，其可以弥补以往检测的缺陷，比如X线检查及临床症状具有较低的特异度，支原体或者咽拭子检查虽然具有较高的特异性，但是检查时间长。

总而言之，肺炎患儿临床诊断过程中，采用发光免疫分析仪联合超敏C反应蛋白、降钙素元和免疫功能诊断有助于诊断准确率提高，值得临床采纳与推广。

参考文献：

[1]李爱丽,黄丽芳.降钙素原联合超敏C反应蛋白和中性粒细胞百分比检测在儿童感染性肺炎中的意义[J].内蒙古医学杂志,2020,52(1):38-40.

[2]何树泉,蔡长争,罗云,等.小儿肺炎应用发光免疫分析仪检测降钙素原及超敏C反应蛋白的诊断价值研究[J].中国现代药物应用,2019,13(14):30-31.

[3]温天道.血清降钙素原和超敏C反应蛋白在诊断新生儿肺炎合并脓毒症中的价值[J].中国当代医药,2019,26(21):158-161.

[4]周颖,杨剑敏,黄洁,等.hs-CRP,WBC,PCT及T细胞免疫指标在不同感染性肺炎患儿血清中的变化及临床意义[J].标记免疫分析与临床,2019,26(10):1701-1705.

[5]王薇,王琳.免疫功能与超敏C反应蛋白检验对小儿肺炎支原体肺炎的临床价值体会[J].医学检验与临床,2019,30(1):16-19.

[6]杨建伟.超敏C反应蛋白在肺炎患儿诊断中的价值[J].实用医技杂志,2019,26(1):53-54.