神经内镜下包膜内切除术和外分离术治疗垂体腺瘤的临床应用对比

神经内镜下包膜内切除术和外分离术治疗垂体腺瘤的临床应用对比

王晓东

黑龙江省第三医院 黑龙江 黑河 164092

【摘要】目的：探讨及研究神经内镜下包膜内切除术和外分离术治疗垂体腺瘤的临床应用情况。方法：本次研究的66例患者来自于我院在2020年1月至2021年1月收治的垂体腺瘤患者，对这66例患者进行了分组，对照组和观察组，对照的患者的治疗方式为神经内镜下包膜内切除术，而观察组的患者治疗方式为外分离术治疗，比较两组患者对于垂体腺瘤的治疗效果。结果:观察组的患者使用外分离术来治疗垂体腺瘤效果更好，患者满意度更高，P<0.05，组间差异存在。结论:对于患者垂体腺瘤的患者使用外分离术来治疗，效果更好，可以降低患者的复发情况，同时患者出现术后的并发症风险更小，更适合应用于临床。

【关键词】神经内镜；包膜内切除术 ；外分离术；垂体腺瘤；临床应用；

垂体腺瘤，属良性肿瘤的一种，发病率相对较高。治疗上总体的治愈率相对不高，术后容易出现复发，大多数垂体腺瘤生在于鞍内。该病对于人体的危害非常大，因为垂体瘤的发生可能会引发垂体分泌过量，继而影响患者的机体出现代谢异常，引发脏器功能的损伤^【1】。如果引发垂体分泌过少，则会出现甲状腺、性腺或者肾上腺等靶腺功能下降。对于垂体腺瘤主要通过手术进行治疗，因为神经内镜的可视性高，通过鼻蝶窦进入创伤更小，效果更好，患者恢复速度更快等众多优点。本文主要是讨论通过神经内镜在包膜内切除术和外分离术对于垂体腺瘤的治疗效果，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院在2020年1月至2021年1月收治的66例垂体腺瘤患者纳入本次研究，女性患者的数量为24例，42例患者为男性，患者的年龄主要在42-83岁之间，平均年龄为45.24±4.21岁,这66例患者当中肿瘤的的直径在8-35mm之间，平均肿瘤的直径大小为20.5mm，入院时有28例患者出现了头痛的情况，有18例患者出现了视力模糊，视野出现改变。有8例患者出现了月经不规则，还有12例患者出现了肢端肥大。对这些患者的入院情况指标进行分析汇总，比较其间差异，显示P>0.05，可以进行统计学研究。纳入标准：患者鼻腔内或者鼻窦无感染出现，经过病理检验患者确认为垂体腺瘤。患者对于本次研究知情同意。可以配合；排除标准：患者拒绝使用神经内镜治疗；不愿意参加本次研究。

1.2方法

对患者进行MRI检查确定肿瘤的位置以及大小、形状、生长的方向以及对周围的组织是得侵袭，患者的垂体柄是否受损，患者的视神经是否存在被压迫、患者的蝶窦气化程度，以及肿瘤对胺底骨质是否破坏等各项情况进行逐一检查确认。之后对患者进行垂体全套检查 ；甲状腺功能；GH腺瘤；ACTH腺瘤包括血、尿游离皮质醇测定等。同时对患者的眼部视力情况、视野状况，包括患者的眼底等进行检查^【2-3】。对照组的患者的治疗方式是神经内镜下包膜内切除术。观察组的患者为外分离术。对患者实施全身麻醉后，仰卧位，进行头部固定，内镜通过鼻蝶入路，鼻中隔黏膜下注入生理盐水的脑棉片填塞下、中鼻道，沿蝶窦开口内上缘1cm处弧形切工一侧鼻中隔黏膜，在神经内镜的协助下咬除骨性鼻中隔及蝶 窦前壁，扩大鞍底骨窗，切除脑膜 ，用刮匙、取瘤钳和吸引器对病灶内进行切除，并观察是否存在残留的情况。确认无问题后止血瘤腔，将鼻中隔黏膜复位。并结束手术。手术中注意对重要的结构予以保护。

1.3观察指标

对患者提供不同的手术方法后比较两患者治疗的满意度以及不良反应的发生率。

1.4统计学方法

本次参与研究的患者数量用n表示，涉及到的均数使用±标准差来表示，本文中所涉及的所有数据均通过SPSS21.0数据包进行处理，检查结果显示P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者在使用两种不同的手术方式治疗垂体瘤患者出现不良反应情况，观察患者出现不良反应的患者数量更少，患者治疗效果更好，P<0.05，统计学意义存在。见表1；

2.2对照组的33例患者当中，有23例患者满意，占比69.70%；3例患者基本满意，占比9.09%；不满意患者有7例，占比21.21%；患者总满意数量为26例，总满意度为78.79%；观察组的患者有26例患者满意，占比79.79%；基本满意的患者数量为6例，占比18.18%；不满意患者的数量为1例，占比3.03%；总满意的数量为32例，满意度为96.97%；由此可见，观察组患者满意度更高，P<0.05；组间差异明显存在。

3 讨论

通过本文可以看出，使用神经内镜下外分离术治疗垂体腺瘤效果更好，患者出现的并发症更少，而且有利于患者的快速恢复，部分出现不良反应的患者经过妥善处理后，不影响患者日后正常生活，术中对于肿瘤的清理更为彻底，同时应将假包膜同时切除，术中需要注意动作切勿过猛，不过分牵扯或者刮除，以减少对患者垂体柄和垂体后叶的影响^【4】。

参考文献

［1］周腾渊，陈来照，牛小敏，等.经鼻蝶入路神经内镜下垂体瘤切除术的疗效研究[J].临床神经外科杂志.2019，16（02）:47-52.

［2］谢正兴，王奕彬，王清，等.神经内镜下假包膜外切除术技术在功能性垂体腺瘤的应用[J].中国微侵袭神经外科杂志.2019,024(002):62-65.

［3］崔艳魁，程鹏，刘玉川，等.神经内镜下包膜 内切除术和外分离术治疗垂体腺瘤的疗效比较[J].中国临床神经外科杂志.2019,24(12):43-45.

［4］李大磊，王洪波，孙道绪.神经内镜下单特步国际 入路经蝶垂体瘤切除术临床效果及价值分析[J].中国农村卫生.2019,011（018）:8.