椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯临床效果分析

椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯临床效果分析

黄仁林

资阳市人民医院 四川资阳 641300

【摘要】目的：观察椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯临床效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的62例退行性脊柱侧弯患者为本次研究对象，按照是否开展椎间植骨融合内固定术治疗将患者分为对照组（31例：未开展椎间植骨融合内固定术治疗而行椎管减压术）与实验组（31例：开展椎间植骨融合内固定术治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者术后3个月Cobb角以及视觉模拟VAS量表得分均优于对照组，此外，实验组患者术后3个月总有效率（96.77%）显著高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:退行性脊柱侧弯患者椎间植骨融合内固定术治疗效果显著优于椎管减压术。

【关键词】椎管减压术；椎间植骨融合内固定术；退行性脊柱侧弯

退行性脊柱侧弯近些年伴随我国居民人口老龄化进程的推进，该病发病率逐年攀升，本病与骨质疏松以及代谢功能异常具有密切联系，在上述因素综合作用下骨骼脆性增加，椎间盘发生退行性改变，进而致使患者脊柱生理弯曲度发生改变，该病常用术式为脊椎管减压术，近些年，部分医学研究者提出应用椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯^[1]。本次研究为论证椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯患者治疗的影响，比较我院2019年6月-2020年6月62例分别行椎管减压术以及椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组椎管减压术31例患者中男（n=16）、女（n=15），年龄区间为：61岁～81岁、平均（73.62±1.52）岁，病程/平均病程为：1年～7年，（4.02±0.11）年。对照组椎间植骨融合内固定术31例患者中男（n=17）、女（n=14），年龄区间为：61岁～80岁、平均（73.61±1.54）岁，病程/平均病程为：1年～7年，（4.01±0.14）年。两组患者男女比例、平均年龄以及平均病程等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究对象结合脊柱X线检查均确诊脊柱侧弯，且患者均伴有神经源性间歇跛行。（2）本次研究对象在获悉本次研究目的后均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除合并全面免疫系统疾病患者。（2）排除合并精神系统疾病患者。（3）排除合并严重心、脑、肺、肝、肾等脏器疾病患者。

1.3方法

两组患者术中均采取全身麻醉方式，术中取俯卧位，手术切口为背部正中，经手术切口逐渐分离皮下组织以充分显露关节突、椎板。

1.3.1对照组患者采取椎管减压术对病椎实施充分降压，松弛受压神经根，切除锥板深面黄韧带以及骨质。

1.3.2实验组患者采取椎间植骨融合内固定术，在X线C臂透视仪的引导下确定脊柱侧弯最明显部位，钝性分离椎板并清除椎管内软组织，将椎弓根螺钉置入椎弓根，对神经管与狭窄段椎管均实施减压，剔除突出推板以及棘突软组织以充分松解受压神经。选择合适型号的预弯连接杆置于钉槽内，借助椎间融合器将病椎间盘摘除组织植入椎间，同时对植入侧椎弓根螺钉进行降压，术后常规留置引流管同时缝合手术切口。

1.4观察指标

比较两组患者术前、术后3个月Cobb角、视觉模拟VAS量表得分术后3个月总有效率，借助日本骨科协会JOA评分判断患者临床症状，该量表为百分制，得分高低于患者脊柱功能呈正比，若患者JOA评分改善率>65%,为显效。若患者JOA评分改善率25%-64%,为有效。若患者JOA评分改善率<25%,为无效。JOA评分改善率=【（治疗后JOA评分-治疗前JOA评分）/治疗后JOA评分】X 100.00%,总有效率等于显效率与有效率的和。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（%）表达形式数据行χ²统计学检验，“ ±s”表达形式数据行t统计学检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1实验组患者术后3个月Cobb角以及VAS量表得分均低于对照组，见表1。

表1 两组患者手术前后Cobb角以及VAS量表得分变化情况 [χ±s、n]

2.2两组患者术后3个月总有效率，具体情况如下：实验组显效16例，有效14例，无效1例，对照组显效12例，有效10例，无效9例，实验组术后3个月总有效率（96.77%）高于对照组（70.97%），χ²=5.607，P<0.05。

3讨论

退行性脊柱侧弯患者椎管减压术操作江山、价格较低，但是临床研究显示患者术后恢复效果欠佳，由于椎管降压在缓解患者局部疼痛症状的同时可降低患者脊柱稳定性^[2]。椎间植骨融合内固定术不与椎管减压术相比，在纠正患者侧弯脊柱的同时，术中无需对椎体进行牵拉，同时在术中纠正患者侧凸脊柱、重建前凸脊柱，在改善患者脊柱内外力学平衡的同时提升脊柱稳定性^[3,4]。本次研究实验组患者术后3个月Cobb角改善明显，VAS量表得分低，总有效率高。

综上所述，退行性脊柱侧弯患者椎间植骨融合内固定术有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 杨鹏. 椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的应用效果评价[J]. 中国伤残医学,2020,28(4):20-21.

[2] 张震乾,孔志强,张福兴,等. 椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2020,14(13):36-38.

[3] 韩锋,黄国顺. 椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的效果[J]. 中国药物与临床,2019,19(10):1692-1693.

[4] 张欲燃,张玉民,郭浩,等. 椎间植骨融合内固定术与单纯椎管减压术治疗退行性脊柱侧弯的效果比较[J]. 河南医学研究,2019,28(15):2728-2729.