临床护理管理中应用分层级管理对护理人员工作质量的改善评价

临床护理管理中应用分层级管理对护理人员工作质量的改善评价

吴捷 杨莲芬 叶林

安宁市第一人民医院，云南 安宁 650302

【摘要】目的 探讨临床护理管理中应用分层级管理对护理人员工作质量的改善评价。方法 选取2019年5月-2020年7月本院肾内科和呼吸内科的临床护理人员38名纳入研究，双盲法分组，对照组（19名）常规管理模式，观察组（19名）分层级管理模式，对比工作质量。结果 观察组护理态度、基础护理、病房的整体管理、护理文书书写评分高于对照组（P<0.05）。观察组护理工作满意率94.74%，高于对照组的68.42%（P<0.05）。结论 分层级管理模式用于临床护理管理中，能够有效改善护理人员的工作质量，提高患者的满意度，综合优势明显，值得推广。

【关键词】临床护理管理；分层级管理；工作质量

肾脏病是常见病和多发病，使得肾内科的护理工作比较繁忙。呼吸内科患者往往有着复杂的病情，危重症较多，护理任务比较繁重^[1]。随着医疗事业的发展，人们生活水平的提高，使得人们越来越注重医疗服务的质量，这就需要加强对护理管理模式的创新，更为科学地配置护理人员，使各层级人员能够各司其职，有效提升整体的护理服务水平^[2]。本次研究选取了肾内科和呼吸内科护理作为研究对象，重点探讨了护理管理中分层级管理对工作质量的改善效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院肾内科和呼吸内科2019年5月-2020年7月的38名临床护理人员纳入研究，呼吸内科14名护士，3名大专，11名本科。1名副高，3名中职，10名初职；肾内科24名护士，3名副高，4名中职，17名初职，本科19名，大专5名。分组行双盲法，各19名。所有护理人员均为女性。对照组年龄最大49岁，最小23岁，平均（29.31±2.04）岁；观察组最小年龄22岁，最大49岁，平均（28.11±2.42）岁。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组常规管理，护士长需要对护理人员的工作能力、态度、性格等进行全面的了解，以此来对其进行综合评定，从而为其安排护理工作和日常任务。

1.2.2观察组

观察组分层级管理模式。（1）对护理人员进行分层。主要根据护理人员的知识技术水平、学历、工作经验、职称等，对护理岗位进行不同层级的设置。主要分为三个层级，护士长、护理组长、责任护士。依据设置的不同层级，来划分不同的工作职责，明确不同的工作任务，各层级护理人员需要有效落实相应的工作职责，以此来改善临床护理工作的质量。（2）明确各层级的工作责任。护士长是科室护理工作的负责人和领头人，主要负责制定科室的护理工作计划，组织护理工作的落实，监督管理护理工作的质量，负责对相关科室的关系进行协调，对护理工作当中存在的问题、技术难题等进行解决，依据护理人员的层级和护士的个人特长等，来对班次进行合理的安排，以保证各班次有各层级护理人员在岗，从而能够有效避免一些差错事故的发生，确保护理工作的质量。护理组长主要负责本科室病患的护理工作，需要参与到各小组危重患者的护理工作当中，对日常护理质量进行督查，每天需要跟随医生查房，在查房过程中，对于医生提出的护理问题，需要制定出合理的解决方案，指导责任护士一起完成对患者的护理工作， 并对护理的效果给予及时的评价，有助于对工作质量的持续改进。责任护士主要负责相应病房患者的日常护理工作，依据患者的实际情况，给予更为针对性的护理。同时，责任护士还需要对本科室的药物进行监管，及时掌握主治医生的用药安排等，每天需要按时将相应的药品发放患者，给予健康教育、生活干预、康复指导等，对于护理中的问题，需要及时处理或上报。

1.3 指标观察

以护理的总体质量和患者的满意度作为评估护理层级管理的考核标准。对于护理人员工作质量的评估，主要从基础护理、护理态度、病房的整体管理、护理文书书写来进行评分，分数与护理质量成正比。自制满意度评价表，通过问卷调查的方式，来了解患者对护理各项工作的满意度，分满意、基本满意、不满意^[3]。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组护理人员的工作质量

观察组有着更高的护理工作质量（P<0.05），见表1：

表 1 对比护理人员的工作质量（ ±s）

2.2对比患者对两组护理人员工作的满意度

观察组有着更高的护理满意度（P<0.05），见表2：

表 2对比患者的满意度[n（%）]

3 讨论

肾内科和呼吸内科均是临床大科，有着比较繁重的护理任务，相对缺乏足够的人力资源，且护理人员的职业素养、综合能力等还需要进一步的提高^[4]。为了改善临床护理人员的服务质量，实施层级管理十分的有必要。其能够对护理队伍进行调整护，对护理人员的职责范围进行明确，更为科学、更为合理地配置人力资源，这样能够最大化地发挥护理人员的价值。

随着医疗卫生事业的深化发展，人们对护理人员有着越来越高的要求。实施护理层级管理，有助于调动护理人员的积极性，激发其责任感，促进其服务意识和责任意识的增强，对不同等级人员的工作范围、职责进行明确划分，能够更充分地发挥护理人员的专业水平，逐渐增强护理人员的工作能力，还能避免不必要的错误，减少盲目护理的情况，使临床护理的质量得到从提升^[5]。分层级管理具有人性化特点，能够从患者的需求出发，来对护理流程进行制定，将患者作为服务的中心，对护理工作进行细化，有助于增强护理人员与患者的沟通，不但能够对患者的发病症状、身体情况有更及时的了解，便于更好地掌握病情的动态变化，还能改善医患关系，使护理人员有着更强的护理明确性和针对性^[6]。有助于减轻患者的不良情绪，更好地配合临床工作，增加护理的满意度，使医疗服务的水平得到提高。

研究结果显示，基础护理、病房的整体管理、护理态度、护理文书书写观察组评分较对照组高（P<0.05）。护理工作满意率观察组94.74%，比对照组68.42%明显更高（P<0.05）。可见，在临床护理管理中，分层级管理的运用，能够进一步提高临床护理工作的质量和护理满意度。

参考文献：

[1]陈玲莉,王芹.临床护理管理中应用分层级管理对护理人员工作积极性的影响分析[J].当代医学,2019,25(5):36-37.

[2]郭东方,张旭.临床护理人员分层级管理对神经科护理服务质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2020,26(2):167-169.

[3]吴丹,官丽霞.分层次管理在临床护理管理中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2019,26(3):178-179.

[4]张玲,童梅,江丽.目标管理在普外科护士分层管理中的应用效果评价[J].临床合理用药杂志,2019,v.12(25):179-180.

[5]舒晓庆,钟宗.护士层级管理对护士核心能力和责任制护理水平的应用效果[J].中医药管理杂志,2019,v.27;No.299(16):101-103.

[6]于凤梅.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果评价[J].中国卫生产业,2019,16(5):70-71.