正念减压训练对不同程度焦虑的肿瘤化疗患者干预效果分析

正念减压训练对不同程度焦虑的肿瘤化疗患者干预效果分析

杜海霞 王灿 （通讯作者）

上海市海军军医大学第三附属医院 上海市 201805

摘要：目的 探讨正念减压训练疗法对存在不同程度心理焦虑的50例肿瘤化疗患者干预的效果分析。方法　选取2020年2月-2020年12月本院收治50例存在不同程度焦虑的肿瘤化疗患者，对照组及干预组对症处理后分别予心理健康教育、正念减压训练疗法，采用汉密尔顿焦虑量表，两评定员各自独立评分。正念减压训练结束再次评估。结果 50例不同程度的焦虑患者干预前、后比较，有统计学意义（P＜0.05）；干预方式比较：正念减压的方式相对于普通心理疏导有统计学意义（P＜0.05）；干预后不同焦虑分级比较，有统计学意义（P＜0.05）结论 对于不同程度的焦虑患者，正念减压比普通心里疏导更能缓解焦虑，且对严重焦虑的缓解效果更好，正念减压训练疗法在肿瘤化疗患者护理有一定的成效，改善了患者的焦虑状态，提高患者的生活质量。

关键词：肿瘤化疗患者；焦虑状态；正念减压训练

目前，因恶性肿瘤死亡占全部死因的首位，每4 例死亡病人就有1 例死于肿瘤^[1]。随着医疗技术的不断发展，肿瘤的治疗方式呈现多样性且效果明显，使得肿瘤患者的生存期得以延长^[2]。化疗是目前对肿瘤患者进行临床治疗的有效方法，然而，因化疗治疗时间一般较长，肿瘤患者会产生恶心、呕吐等不良反应，日常生活被严重影响^[3-4]。研究显示，大多数肿瘤患者存在焦虑及抑郁等心理障碍，严重者会出现较大的精神压力，影响其生活质量，及时给予相关心理干预的措施非常有必要^[5]。正念减压疗法(Mindfulness Based Stress Reduction,MBSR)又被称为正念冥想，即有意识地觉察，活在当下及不做判断，其目的就是在教导病患运用自己的身心力量，积极做一些他人无法代替的事情^[6-8]。MBSR在欧美作为一种成熟的心理干预课程已经广泛应用到各个领域,对癌症患者的睡眠情况、生活质量、情绪调节等均有很大的作用^[9]。因此本研究拟进一步探讨正念减压疗法对肿瘤化疗患者焦虑缓解的干预效果，以改善肿瘤化疗患者的焦虑状态，提高患者的生活质量。

1 研究对象

方便抽样法，选取我院2020年2月至2020年12月进行化疗的58例肿瘤患者作为研究对象。患者纳入标准：（1）经病理学诊断为肿瘤患者；（2）年龄≥18 周岁；（3）在我院接受化疗3个月以上；（4）患者对身患疾病知情；（5）自愿参加本研究。排除标准：（1）预计生存期仅3个月以内；（2）有精神疾病或无自主行为能力患者；（3）经医疗诊断为危重状态患者；（4）不存在焦虑状态的患者；（5）不能独立完成问卷者。

2 研究方法

采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）进行评估^[10]，量表共14个项目： 得分≥29分，为严重焦虑；21≤得分＜29分，为明显焦虑；14≤得分＜21分，为肯定焦虑；7≤得分＜14分，为可能焦虑；＜7分，为无焦虑。经评估，8例患者不符合本实验要求，50例根据评估结果进行不同程度的焦虑分级。采取随机数字法，将不同分级的患者随机分至对照组及干预组，对照组给予常规护理包括基础护理、化疗期间不良反应恶心、呕吐的症状对症护理、口腔护理以及出现的皮肤破损相关护理；除此之外，给予支持性心理护理，疾病相关知识，健康指导等。干预组予在常规护理的基础上给予为期8周的正念减压训练疗法，微信建群群聊，发放正念减压训练给予小手册，创建微信公众号以供患者进行学习，干预组研究对象以每日视频打卡形式发至微信群中，互相鼓励及监督，每次训练时间40min。

3 课程实施

本教学团队由2名熟练掌握正念减压课程的护理人员完成。每周将课程内容以小视频的形式发至微信群中，督促患者练习。每周课程安排如下^[11-13]：第1周 向患者讲解正念减压的定义，成功案例，正念的4种方法、正念学习的要求以及整个过程的具体内容。第2周 正念呼吸：安静环境下，引导患者学习正念呼吸，提供轻柔背景音乐，保持患者整体状态放松，在正念饮食项目的基础上，每日新增10min 的正念呼吸练习。第3周 学习正念冥想。在正念饮食以及正念呼吸的基础上与正念冥想相结合练习20分钟。第4周 身体扫描：通过对身体的每一个部位进行扫描，引导患者把所有的注意力集中放在所引导的位置上。第5周 正念瑜伽：包括多种伸展运动，主要是站姿和坐姿。在前4周所学正念练习进行每日练习，每日新增10min正念瑜伽练习项目。第6周 行禅：在平常的行走活动中每时每刻都注意伴随的所有的生理感受及变化。第7周 回顾前6周的学习，不断培养自身对于当下的专注力，进行总结和记录，增加锻炼。第8周 微信群中交流心得，根据自己适当情况寻找适合自己的练习方法，坚持锻炼。

4 数据分析

数据采用SPSS 21.0软件进行分析，采用配对t检验，单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 结果

不同程度焦虑的50例化疗患者，在干预前、后呈现了焦虑状态不同程度的好转，正念减压对于存在焦虑的化疗患者，比普通心理疏导更能缓解焦虑，对于严重焦虑患者更有效果，肯定焦虑和明显焦虑比可能焦虑效果好，详情见表1.

表1不同程度焦虑肿瘤化疗患者干预效果

6 讨论

目前我国肿瘤患者呈现上升的趋势，随着患者日益增多，化疗成为必要的治疗手段，但同时不良反应也增加了患者的痛苦，影响生活质量。正念减压疗法在改善患者不良情绪，提高生活质量方面有积极作用^[14-16]。正念减压疗法通过增加注意力、增加放松反应，帮助个体应对各种压力、焦虑，可以提高训练者的积极情绪，从而对抗消极情绪的产生，以此来提高训练者的生活质量^[17,18]。但目前我国运用正念减压疗法干预肿瘤患者仍在初步阶段，后期仍需更多研究数据支持。本实验样本量比较小，但在严重焦虑的患者疗效显著，后续研究可通过增加样本量继续探索正念减压训练疗法在心理状态方面的应用，为肿瘤患者带来更多的利益，带来更多的希望。

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作者简介：杜海霞（1990-10-30），女，汉族，籍贯：江苏省苏州市，当前职务：护士，当前职称：护师，学历：本科，研究方向：正念减压疗法对不同程度焦虑肿瘤化疗患者的影响