揿针结合认知行为疗法治疗老年慢性特发性耳鸣的临床观察

揿针结合认知行为疗法治疗老年慢性特发性耳鸣的临床观察

王 亮

白城中心医院，

【摘 要】目的：分析在老年慢性特发性耳鸣患者的治疗实践中运用揿针结合认知行为治疗的临床效果。方法：本实验的研究对象为 2019年 10月 -2020年 6月我院收治的 82例老年慢性特发性耳鸣患者，根据单双数法将患者划分为甲组（ 41例）和乙组（ 41例）。两 组患者采用的治疗方法为揿针 治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后焦虑、抑郁评分，分析联合手段治疗老年慢性特发性耳鸣患者的效果。结果：经比较研究后发现，与乙组患者相比较，甲组患者治疗有效率更高，治疗后焦虑、抑郁评分更低，组间差异具有显著性特征（ P<0.05）。结论：于老年慢性特发性耳鸣患者治疗实践中运用联合疗法既能保证治疗效果，又能缓解患者不良情绪。因而应在该类患者治疗实践中推广联合治疗手段。

【关键词】揿针；认知行为疗法；老年慢性特发性耳鸣；临床效果

耳鸣在临床上指的是患者在未受外界声源影响下，颅内或耳内产生嘶鸣、嗡嗡等不成形的异常生幻觉的情况^[1]。现阶段耳鸣的发病机制在临床上仍未形成较为统一的看法^[2]。但近些年我国耳鸣患者的数量整体上呈现出逐年攀升的态势。中医尤其是以针刺为代表的治疗手段在耳鸣患者的治疗实践中发挥着显著作用。基于此，笔者对在老年慢性特发性耳鸣患者的治疗方法进行了全面探究，现形成详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本实验所涵盖的对象为我院收治的82例老年慢性特发性耳鸣患者，病例选取时间介于2019年10月至2020年6月，以单双数法为客观依据将患者完成组别的划分，甲组与乙组各包含患者41例。乙组患者年龄范围是60-74岁，中位值（64.53±2.19）岁；男女患者数量比为22:19；平均患病时间为（4.13±1.13）个月。甲组患者年龄范围是61-75岁，中位值（64.40±2.24）岁；男女患者数量比为23:18；平均患病时间为（4.09±1.15）个月。比较两组患者组间基本资料并未发现显著差异性（P>0.05），可继续完成比较研究。

1.2 方法

甲组患者运用揿针治疗（晋食药监械(准)20160008号 山西盈凯源生物科技有限公司），针体由针座和针尖组成，采用食品级 ABS 塑料制成。患者保持坐位的体位，而后选取患者足三里、太溪、听宫、穴耳门等穴位运用浓度为75%的酒精对穴位局部皮肤进行消毒，而后运用揿针垂直刺入穴位，并运用胶布进行固定对患者进行轻柔按压，时间持续一分钟左右。而后医生应告知患者24小时内应当进行自行按揉三次，并于24小时后自行取下，治疗周期持续一个月。

乙组患者采用的治疗方法为华佗牌揿针治疗;（苏食药监械(准)字2012第2270865号 苏州医疗器械长有限公司），针体(SUS304不锈钢)。用针前应先检查针具，选择针身光滑、无锈蚀，针尖尖锐、无倒钩的揿针，将针具高压消毒。用时以小镊子或持针钳夹住针柄，将针尖对准患者足三里、太溪、听宫、穴耳门等穴位运用浓度为75%的酒精对穴位局部皮肤进行消毒，而后运用揿针垂直刺入穴位，并运用胶布进行固定对患者进行轻柔按压，时间持续一分钟左右，轻轻刺入，然后以小方块胶布粘贴固定。另外，也可以用小镊子夹针，将针柄放在预先剪好的小方块胶布上粘住，手执胶布将其连针贴刺在选定的穴位上。施术后应用无菌干棉球或棉签擦拭或按压。埋针时间的长短，可根据病情决定，一般1-2天，多者可埋6-7天，暑热天埋针不宜超过2天，以防止感染。

1.3 观察指标

评估患者治疗效果，治愈、有效、无效是治疗效果三种情况，治愈指患者经治疗后耳鸣症状完全消失；有效指患者经治疗后耳鸣症状得到一定缓解；无效指患者经治疗后耳鸣症状未得到任何改善。评估患者治疗前后负面情绪评分，评估依据为焦虑自评量表，抑郁自评量表，满分为100分，数值与患者负面情绪呈现正相关关系^[5]。

1.4统计学分析

将数据录入SPSS20.0软件包，运用X²实现对计数资料的检验，表示则采用百分比形式，运用t值实现对计量资料的检验，表示采用X±S形式，如若P<0.05,，差异则具有统计学上的意义，反之无意义。

2结果

2.1 治疗效果比较

与乙组患者相比较，甲组患者治疗有效率更高（P<0.05），详见表1：

表1：治疗效果（n,%）

2.2 SAS、SDS评分比较

与乙组患者相比较，甲组患者治疗后SAS、SDS评分更低（P<0.05），详见表2：

表2：SAS、SDS评分（`x±s,分）

3讨论

揿针属于浅刺法，是由皮内针发展而来，皮内针浅刺揄穴皮下留置一定时间的治疗方法。《素问·皮部论》曰∶"皮部脉之部也，邪客于皮而腠理开，开则邪气客于络脉;络脉满则注于经脉;经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部，不与而生大病也。"通过皮内针浅刺皮部，通过皮毛影响经络，进行治疗。"毛刺者，刺浮痹皮肤者也"，意即通过浅刺皮肤表面，以表达里，治疗浮表痹症。新型揿针是在以往针具基础上工艺改进制作的一次性针具。在操作过程中充分考虑无菌性操作的需要，避免操作者手指等部位接触针体，安全便捷，减少患者使用时候的不适感。乙组患者采用传统金属针体穿透皮肤容易出现副作用，而甲组患者采用新型塑料针体不能穿透皮肤，但是能起按摩作用。临床效果乙组患者相比较，甲组患者并发症发生率更低；甲组患者治疗率高，组间差异具有显著性特征（P<0.05）。

在特发性耳鸣患者的治疗过程中运用认知行为疗法，能够使患者对耳鸣这一疾病形成正确的认知，进而改善自身负面情绪，实现对耳鸣注意力的转移。中医认为老年慢性特发性耳鸣患者的发病原因是肾精亏虚。针刺治疗能够对患者穴位产生刺激作用，进而起到对经络气血促进的作用，实现对疾病的治疗。揿针与常规针刺治疗相比较具有刺激、持久、痛感小且操作简单的特性。

由此可见，应在老年慢性特发性耳鸣患者治疗实践中加大力度运用联合治疗方式。

参考文献

[1] 李鑫,杜鑫,刘慧林. 针灸治疗特发性耳鸣临床思路探讨[J]. 现代中医临床,2021,28(4):62-66.

[2] 贺丹红. 补中益气汤联合针刺治疗慢性特发性耳鸣临床研究[J]. 新中医,2019,51(8):75-78.

[3] 吴学军,李京旻,朱静静,等. 两种声治疗策略对慢性特发性耳鸣疗效的比较研究[J]. 健康必读,2021,19(16):35-36.

[4] 董洪飞. 针刺联合补中益气汤合磁朱丸治疗特发性耳鸣的效果[J]. 中国保健营养,2021,31(17):118.

[5] 张虹,张娟,朱海舟,等. 行为认知疗法治疗特发性耳鸣临床观察[J]. 医学食疗与健康,2020,18(9):65-66.