个体化护理干预对持续血液净化的重症患者的护理效果

个体化护理干预对持续血液净化的重症患者的护理效果

王悦蒙

大足区人民医院 402360

【摘要】目的：分析持续血液净化重症患者，采取个体化护理模式的效果。方法：取60例持续血液净化重症患者为探究对象，抽签分为2组，各30例。常规护理干预为对照组；个体化护理干预为观察组。结果：两组相比，观察组焦虑抑郁评分、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：个体化护理干预能够有效降低焦虑、抑郁评分，缓解不良心态，降低并发症发生率，预防感染，促进疗效和护理成果，值得推广。

【关键词】持续血液净化；重症；个体化护理；并发症；焦虑抑郁

持续血液净化为一种持续肾脏代替疗法，为临床抢救急性肾功能衰竭、多器官衰竭等重症患者首选的一种血液净化技术，通过清楚患者体内的废物与炎症介质，达到体液稳定效果^[1]；但部分患者存在凝血障碍或血容量不足，影响治疗进度，引发患者焦虑抑郁现象，出现负面情绪，对此需加以有效护理措施，改善不良现象，保障疗效。本文选择个体化护理模式进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取60例2019年3月－2021年2月收治的持续血液净化重症患者为研究对象，抽签分为2组，各30例。对照组男16例，女14例，年龄36～70岁，平均（59.67±3.22）岁；观察组男17例，女13例，年龄38～75岁，平均（59.92±3.26）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：采取常规护理，内容为：给予患者环境、病情、设备管理，观察体征指标，备好药物；实施常规健康教育、饮食指导、心理疏导等护理措施。

观察组：采取个体化护理，内容为：（1）在血液净化期间，护理人员需密切观察患者生命体征以及血液变化情况，若发现灌流器、透析器内血液颜色变深，静脉压参数升高等现象，需进行血常规和凝血三项检查，出现出血现象给予鱼精蛋白和肝素治疗；出现低血压现象，可调慢脱水量，根据其自身情况采用血管活性药物；出现心功能负荷状态，保持水电解质平衡。（2）为患者讲解病情状态和病因，以及血液净化治疗目的和意义，将治疗期间可能出现的不良反应和并发症告知患者，并加以讲解护理措施和治疗方案；主动与患者交流沟通，了解和掌握患者心理变化情况，给予相应心理疏导和鼓励，树立患者治疗自信心和配合依从性。由于重症患者不能下床走动，且需长期卧床，对此护理人员要加强环境管理，定期消毒清洁，控制室内温度和湿度，及时清理垃圾和脏污物品，保持安静，减少人员走动，保障患者睡眠质量，必要时可给予患者右美托咪定药物帮助睡眠。（3）了解患者饮食习惯，制定针对性饮食计划或方案，饮食需以高蛋白为主，控制钾、钠摄入量，少食肥肉、油炸食品，多食蔬菜水果，每天盐分摄入量为2-4g。嘱咐患者不能抓挠皮肤，避免感染，若瘙痒难忍，则给予肤痒清治疗，每天需温水泡浴，不可使用肥皂等洗漱用品。（4）依据患者病情和实际情况，进行散步、下床走动等运动训练，病情允许患者在治疗前10分钟进行步行活动，治疗后2小时嘱咐家属陪护下步行半小时，促进血液循环，预防深静脉血栓。密切监测患者血管通路和穿刺部位，保持血管通畅，避免出血、肿胀，监测透析液的流量及温度，发现问题及时处理和报备，保障患者呼吸道顺畅，预防感染。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理前后焦虑（采用SAS量表）、抑郁（采用SDS量表）评分，评分越高越严重^[2]。

（2）统计并发症发生率，包含皮肤感染、低血压、肺水肿；总发生率=（发生例数/总例数）*100%。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 焦虑抑郁评分

护理前两组焦虑抑郁评分相比无差异（P＞0.05），护理后相比，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组焦虑、抑郁评分比较（ ±s，分）

2.2并发症

两组相比，观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

重症患者常见治疗手段为持续血液净化，在加强疗效同时提供辅助治疗；但血液净化疗效与原发性严重程度在一定程度上存在关系，而有效护理措施可降低并发症的发生率，不仅促进疗效，还可改善患者不良心态和日常生活能力，降低血液净化风险。

个体化护理模式为新型护理模式，具有人性化、系统化、全面化等特点，是以患者为中心，开展相关护理措施，通过并发症护理、饮食管理等方面，为患者提供全面且温馨的护理服务^[3]；在持续血液净化重症患者应用中，不仅缓解患者负面情绪，还提高治疗自信心和配合依从性，保障疗效和护理成果。此外本研究表明，观察组并发症总发生率、焦虑抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，个体化护理干预能够有效降低焦虑、抑郁评分，缓解不良心态，降低并发症发生率，预防感染，促进疗效和护理成果，值得推广。

参考文献：

[1]刘栋. 优质护理在血液净化护理中对患者临床指标的改善效果[J]. 中国实用医药， 2019,14(26):110-112.

[2]彭彩云. 综合护理干预在连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者中的应用[J]. 医疗装备， 2019,32(4):171-172.

[3]马全. 个体化护理干预在尿毒症患者血液净化治疗中的应用观察[J]. 黑龙江中医药， 2019,48(3):233-234.