局部晚期鼻咽癌同步放化疗联合靶向药物治疗的护理

局部晚期鼻咽癌同步放化疗联合靶向药物治疗的护理

朱玲玲 林慧琴

兰州大学第一医院 放疗科 730000

摘要：目的：探讨局部晚期鼻咽癌同步放化疗联合靶向药物治疗的护理。方法：本研究课题的开展主要围绕我院2020年内收治的部分患者，根据本研究纳排标准的要求筛选出其中的46名患者，对其开展临床观察研究。将上述患者按照随机分组的方式分为一般组（在治疗期间对患者按照常规的方法实施护理）和综合组（在治疗期间按照癌症患者放化疗治疗的需要为其实施个体化的护理方案）。结果：根据研究结果发现相对于一般组患者，综合组患者在治疗期间的整体感受明显较好，综合组患者出现不适反应和症状的情况相对较少（P＜0.05）。结论：本研究发现对于鼻咽癌患者的治疗来说，不仅仅需要按照其病情为其开展各项治疗工作，还要充分考虑患者的情绪以及治疗期间的舒适度。在充分了解患者的病情以及治疗方案后对其开展个体化的护理工作有助于提升其治疗期间的舒适度，从而保证治疗的持续性开展。

关键词：鼻咽癌；放化疗；靶向治疗；护理

近年来我国的鼻咽癌患者数量呈现出一定的增加趋势，作为一种临床上较为常见的恶性肿瘤，无论是针对患者的治疗还是护理工作都存在一定的难度。尤其是在疾病晚期来说，患者不仅会手段病痛的侵扰，各种治疗也会对其造成不同程度的影响。目前针对鼻咽癌的治疗方案中，除了手术以外，放化疗以及靶向治疗逐渐引起了人们的关注。这几种治疗方式都能够在一定程度上减轻患者的痛苦，并且改善患者的病情^[1]。但是放化疗不仅会作用于肿瘤细胞，对于人体的正常细胞也有一定的影响，因此放化疗通常会对患者造成一定的痛苦。对于心理承受能力较差的患者，持续性的治疗往往会逐渐消磨其接受治疗的信心，甚至影响靶向治疗的开展。因此本研究就将结合实例探讨能够促进治疗开展的护理方法。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究课题的开展主要围绕我院2020年内收治的相关疾病患者，根据本研究纳排标准的要求筛选出其中的46名患者，对其开展临床观察研究。本研究对患者的纳入标准主要包括：患者对本研究中的各项条款均无异议，患者自愿接受各项临床观察研究；患者无本次治疗相关药物的过敏史及禁忌症；患者无可能影响此次研究持续开展的个体因素（如严重代谢性疾病及精神疾病等）。将上述患者按照随机分组的方式分为一般组（23例）和综合组（23例），另外将两组患者各项基本信息收集比对后发现无显著差异。

1.2方法

对一般组中的患者在治疗期间依然按照常规的方法和理念实施护理，根据医生给出的治疗方案协助患者定期进行放化疗治疗，并按照要求叮嘱患者进行靶向治疗。另外在治疗期间内详细记录患者的治疗情况，对其治疗进展进行及时的跟踪。对综合组中的患者在治疗期间实施综合护理，具体的方法主要包括以下内容：

1.2.1健康宣教

健康宣教是护理方法中的重要内容，其主要目的在于提高患者对于各项医学基本知识的掌握程度。根据笔者多年的临床护理经验发现来我院接受治疗的大部分鼻咽癌患者对于自身的病情以及鼻咽癌本身都缺乏基本的了解，在确诊为鼻咽喉后往往会陷入到绝望的情绪中。患者对鼻咽癌及治疗的相关知识均来自于以往的传统观念以及互联网，缺乏该疾病相关的医学知识往往会导致患者高估或者低估疾病的危害以及治疗的难度。因此在治疗期间护理人员便需要及时的收集患者的各项信息，以便于为其提供更加个体化的宣教方案。其次在宣教内容的选择上，护理人员需要提前了解患者的性格以及受教育程度等信息，宣教的内容最好是以图片和文字相结合的方式，以便于患者的理解和记忆。健康宣教应当分阶段进行，根据患者的主观意愿以及接受能力循序渐进，切忌急功近利，通过科学的宣教方式使患者逐步消除恐惧等情绪对治疗的影响，从而提高患者对治疗的配合度^[2]。除此之外在放化疗开展之前需要向患者着重讲解实施放化疗以及靶向治疗的目的，告知其详细的治疗方法，并通过PPT等方式向患者介绍两者联合使用的效果以及基本的原理，从而大小患者及其家属对联合治疗方案的顾虑。

1.2.2情绪管理

上文提到，由于癌症患者对于疾病以及治疗方法的观念还停留在传统的阶段，因此不可避免的会产生一系列的消极情绪。对此护理人员应当尽可能的为患者解释，对患者的情绪进行管理，以消除或者减少负面情绪对治疗的影响。在治疗期间护理人员可以通过患者面部表情变化等判断患者是否出现情绪上的的变化，对情绪异常波动的患者需要及时进行干预，对治疗期间患者出现的不适反应应当对其进行鼓励。

1.2.3不良反应护理

考虑到放疗可能对患者的皮肤造成一定的损伤，因此护理人员需要叮嘱患者在治疗期间尽可能地穿着宽松的衣服，避免穿着紧绷和透气性较差的衣物。另外在治疗期间需要加强放射部位皮肤的护理，避免抓挠照射部位皮肤，根据放射的剂量以及患者出现的症状选择医用放射防护剂进行喷涂。其次针对骨髓毒性反应的护理应当从饮食以及药物等方面进行，在治疗期间多食用能够促进气血再生的食物，例如猪肝和菠菜等

^[3]。针对出现骨髓移植的患者及时采取处理措施，避免骨髓移植的出现，针对以及出现的患者需要为其提供强力升白片以促进体内白细胞上升至指定的指标范围内。针对在治疗期间出现食管炎的患者应当定期观察患者的病情，轻度患者要求患者家属为其提供流质食物，并在饭后饮用一定的温水以减轻症状。如症状无明显减轻迹象则需要考虑暂时停止治疗。除此之外治疗期间还应当注意防范口腔黏膜炎，告诫患者在治疗期间需要注意对口腔的保护，无论是在饮食还是刷牙时都需要避免造成口腔的损伤，同时杜绝一切可能伤害口腔以及咽喉的不良行为。针对轻度的口腔黏膜炎患者可以让其食用一些清热解毒的食物，情况严重的患者可以适当食用漱口水（庆大霉素、利卡多因等）观察病情有无好转。

1.2.4出院指导

在治疗后需要叮嘱患者杜绝吸烟饮酒等现象，并保持良好的生活作息和饮食习惯。针对出院后出现的不适反应需要及时的联系医务人员，根据医务人员的指导开展下一步的治疗^[4]。护理人员需要在患者出院前对其进行各项评估，确保其符合出院的指征，并根据患者的情况为其制定科学的饮食和运动方案，叮嘱其按照要求开展出院后的各项活动。另外针对鼻部出现不适反应的患者可以建议其采用生理盐水或者蒸馏水进行鼻腔的冲洗，并叮嘱患者定期进行复查。

1.3统计学方法

本研究采用SPASS 20.0进行数据处理，P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

表2—1 两组患者并发症发生情况对比（n，%）

根据表2—1中两组患者的并发症情况可以发现，相对于一般组患者，综合组患者治疗期间的安全性得到较大的保障，整体舒适度较高。

表2—2 两组患者护理质量评分对比

根据表2—2中两组患者对护理质量的评价可以发现，相对于一般组患者来说，综合组患者在治疗期间的感受更好，对护理质量的评价较高。

3. 讨论

综上所述，鼻炎癌的治疗效果往往受到多种因素的影响，尤其是放化疗等的开展往往会使患者的痛苦增加。临床上通过使用靶向药物的治疗以增加治疗的效果，但是由于强烈的不适感以及负面情绪的影响，往往导致联合治疗的方案无法开展^[5]。本研究根据治疗的需要结合患者的具体情况制定个体化的护理方案能够减轻患者的不适感，从而提高其配合度，促进治疗的持续开展。

参考文献

[1]刘波,于佳妮,葛满秀,王霁,唐媛媛.延续护理对鼻咽癌放疗患者自我管理效能感影响的Meta分析[J].现代医学,2020,48(01):119-124.

[2]吴菊,李启玲,霍丽萍.精细化护理干预措施对鼻咽癌患者化疗后唾液pH值、口腔感染的影响[J].国际护理学杂志,2020(02):356-357-358-359.

[3]林艳钦,吴珠芳,叶明蕊.认知行为模式护理在鼻咽癌放疗中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(03):374-375.

[4]成惠珍,阮奕劲,秦樱,峗淑莉,刘振海.医院-社区-家庭三元联动护理平台在鼻咽癌患者治疗依从性、心理状态及生存质量的影响研究[J].中国医学创新,2020,17(02):80-83.

[5]徐梅琴,慧琳,张磊.延续性护理路径在鼻咽癌放疗患者中的应用效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(03):114.