高血压合并甲状腺肿瘤患者围手术期实施循证护理干预的临床效果

高血压合并甲状腺肿瘤患者围手术期实施循证护理干预的临床效果

黄春霞

龙岩人民医院 福建 龙岩 364000

摘要：目的：研究分析高血压合并甲状腺肿瘤患者围手术期实施循证护理干预的临床效果方法：遴选我院2019年8月~2020年6月收治的84例老高血压合并甲状腺肿瘤围术期患者为研究对象，以电脑数字随机抽取法分为常规组与研究组各42例，常规组给予常规护理，研究组给予循证护理，对比两组患者临床护理效果结果：不同护理干预后，研究组患者的护理满意度及对疾病相关知识掌握程度评分均高于常规组，血压水平低于常规组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）结论：高血压合并甲状腺肿瘤患者围术期实施循证护理效果显著，值得临床广泛推广应用。

关键词： 高血压；甲状腺肿瘤；围术期；循证护理

甲状腺肿瘤是甲状腺内生长的肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，临床表现主要为体检时触及甲状腺结节，部分患者伴有声音嘶哑、吞咽困难，一般选择手术治疗，手术治疗会导致部分患者有心理负担，从而影响预后效果；高血压合并甲状腺肿瘤患者，手术时需根据患者高血压情况进行手术，有效控制高血压，也能提高患者预后效果^[1]；循证护理是护理人员应用专业知识结合临床经验对患者具体需要作出有针对性的护理措施^[2]；本研究主要分析高血压合并甲状腺肿瘤患者围术期实施循证护理干预的临床效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

遴选我院2019年8月~2020年6月收治的84例高血压合并甲状腺肿瘤围术期患者为研究对象。

纳入标准：(1)两组患者均为高血压病史合并甲状腺肿瘤良性；(2)术前检查显示肝肾功能、凝血功能正常；(3)患者高血压分级为1—2级且无手术禁忌症。

排除标准：(1)患者有其他严重疾病；(2)患者存在智力障碍、精神疾病、心理疾病；(3)患者临床资料不全。

1. 2. 护理方法

常规组给予常规围术期护理，包括入院指导、术前检查、血压控制及疾病相关知识的介绍。

研究组予以循证护理①术前护理，向患者介绍责任护士、主治医师、疾病相关知识及手术方法；②成立循证护理小组，并通过循证护理培训取得合格证；③寻找分析高血压合并甲状腺肿瘤患者围术期的主要护理问题，并确定具有针对性的护理措施^[3]；④对提出的护理问题通过查找相关文献资料，寻找科研证据⑤对科研证据的有效性进行审评，是否可用；⑥将获得的科研证据与临床经验、病人实际需求相结合，制定出切实可行的护理计划；⑦循证护理小组审评循证护理方案，对不足之处做出调整；⑧加强心理护理，围术期的患者会出现紧张、焦虑等负性情绪，影响血压控制及手术效果，护理人员应积极疏导患者，缓解或消除患者负性情绪^[4]；⑨高血压患者手术时有一定风险，术中、术后密切观察生命体征及病情变化，若有异常及时对做出针对性的护理措施，以提高治疗及护理效果^[5]。

1. 3. 观察指标

1. 用电子血压计监测两组患者血压，对比两组患者护理干预前后血压水平。

2. 用医院自制的满意度调查问卷、疾病相关知识掌握问卷，评估两组患者护理干预前后满意度评分及疾病相关知识掌握程度评分，满分100分，分数越高表示护理效果越好。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS24.0，计量资料用（±s）表示，行t检验，护理满意度以百分比（%）表示，检验用χ²，P＜0.05，表示有统计学意义。
2 结果

2.1基本资料

常规组(n=42)：男20例，女22例；年龄为32—55岁，年龄平均值(35.23±5.12)岁。高血压病程为1—6年，平均病程为(3．21±1．05)年。 观察组(n=42)：男21例，女21例；年龄为33—56岁，年龄平均值(36．32±2．51)岁。高血压病程为l—7年，平均病程为(4.23．±1．31)年。（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1基本资料对比

2.2血压水平

护理干预前两组患者血压水平差异不明显，（P＞0.05），护理干预后两组患者血压水平均有所下降，研究组患者血压水平下降更为明显，（P﹤0.05），见表2。

表2后血压水平对比 (x-±s, 分 )

2.3满意度评分、疾病相关知识掌握程度评分

护理干预前两组患者满意度评分及对疾病相关知识的掌握评分差异不明显，（P＞0.05）；护理干预后研究组患者满意度评分及疾病相关知识掌握评分均高于常规组，（P﹤0.05），见表3。

表3满意度评分、疾病相关知识掌握程度评分对比 (x-±s, 分 )

3 讨论

甲状腺肿瘤是头颈部常见肿瘤，好发于女性，临床表现主要为体检时触及甲状腺结节，部分患者伴有声音嘶哑、吞咽困难，由于甲状腺肿瘤可引起甲亢发生，并且有恶变的可能，故应尽早切除，手术治疗时部分患者会有心理负担，出现紧张、焦虑等负性情绪，从而影响预后效果；高血压合并甲状腺肿瘤患者，血压过高会影响治疗效果，手术时需根据患者高血压情况进行手术，有效控制高血压，能提高患者治疗及预后效果；循证护理是护理人员应用专业知识结合临床经验对患者具体需要作出有针对性的护理措施^[6]。

本研究结果显示护理干预后研究组患者满意度及对疾病相关知识掌握程度评分均高于常规组，（P＜0.05），研究组血压水平低于常规组，（P＜0.05）。循证护理对患者治疗及预后有很大影响，研究组在常规护理的基础上给予循证护理研究组予以循证护理包括术前护理患者介绍责任护士、主治医师、疾病相关知识及手术方法，成立循证护理小组，寻找循证问题分析高血压合并甲状腺肿瘤患者围术期的主要护理问题，并确定具有针对性的护理措施；验证循证问题对提出的护理问题通过查找相关文献资料，寻找科研证据，对科研证据的有效性进行审评，是否可用，根据获得的科研证据与临床经验、病人需求相结合，制定出切实可行的护理计划^[7]；加强心理护理，围术期的患者会出现一些负性情绪，影响血压控制及手术效果，护理人员应积极疏导，缓解或消除患者负性情绪

^[8]；高血压患者手术时有一定风险，术中、术后密切观察生命体征及病情变化，若有异常及时对做出针对性的护理措施，极大的提高了患者治疗效果及护理质量^[9]。

综上所述，高血压合并甲状腺肿瘤患者围术期实施循证护理，可以有效提高患者对护理服务的满意度，使患者掌握疾病相关知识，降低血压水平从而提高治疗及预后效果，值得临床广泛推广应用。

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