厄贝沙坦氢氯噻嗪联合瑞舒伐他汀治疗血脂正常老年高血压的临床疗效及其对动脉粥样硬化的影响

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合瑞舒伐他汀治疗血脂正常老年高血压的临床疗效及其对动脉粥样硬化的影响

刘艳梅 云南中医药大学第二附属医院 650000 云南昆明

【摘要】目的：分析血脂正常老年高血压患者采取厄贝沙坦氢氯噻嗪+瑞舒伐他汀治疗的临床疗效以及对动脉粥样硬化的影响。方法：选取2019年9月至2020年4月收治的血脂正常老年患者78例，随机分为观察组(厄贝沙坦氢氯噻嗪+瑞舒伐他汀)和对照组(厄贝沙坦氢氯噻嗪)各39例，对比效果。结果：观察组TC、IMT、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)；观察组EDD水平高于对照组(P<0.05)。结论：血脂正常的老年高血压患者通过实施厄贝沙坦氢氯噻嗪与瑞舒伐他汀联合治疗可有效降压，调节血脂水平，降低颈动脉IMT。

【关键词】动脉粥样硬化；厄贝沙坦氢氯噻嗪；老年高血压；瑞舒伐他汀

临床中血脂正常的高血压为多发及常见病，其以血压升高明显为主要特征，该病也是诱发各种心血管疾病的重要因素^[1]。该类患者若未获得及时有效的治疗极有可能发生硬化、血管血栓，危及患者生命安全^[2]。临床对于高血压的治疗主要为药物治疗，如硝苯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪等，药物不同，其效果也不同^[3]。所以，本研究对该类患者实施瑞舒伐他汀联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，效果理想，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

78例血脂正常老年患者(2020年9月至2021年4月)，随机分为观察组39例，男20例，女19例，平均年龄(65.23±2.41)岁；对照组39例，男21例，女18例，平均年龄(66.16±2.39)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均在晨起口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片(河北龙海药业有限公司；国药准字H20203313)1片/d。

观察组患者在口服瑞舒伐他汀(先声药业有限公司；国药准字H20113246)1片。两组均治疗1年。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后舒张压、收缩压、IMT(颈动脉内膜中层厚度)、EDD(肱动脉内皮依赖性舒张功能)、NMD(硝酸甘油介导的非内皮依赖的舒张功能)、hs-CRP (高敏C反应蛋白)、TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

治疗前，组间对比(P>0.05)；治疗后，两组IMT、EDD、TC、hs-CRP水平组间对比(P<0.05)，但NMD、血压、TG组间对比(P>0.05)。见表1~3。

表1 肱动脉内皮功能和颈动脉IMT（`x±s）

表2 血压[（`x±s），mmHg]

表3 生化指标（`x±s）

3 讨论

厄贝沙坦氢氯噻嗪为一种复方制剂，是理想的治疗老年高血压药物。采取复合制剂治疗存在服用方便的特点，便于老年患者依从性的提升。瑞舒伐他汀为一种他汀类药物，效果良好且安全性较高，是常见的老年人调血脂药物。近几年的研究发现，他汀类药物不但存在调脂作用，也存在改善左心室功能、提升动脉血管弹性、抗血小板聚集、抗氧化、利于血管新生、抑制炎性反应、稳定斑块等功效，同时可将心肌炎性因子激活过度降低，改变重塑的心室等^[4~5]。

本研究结果表示厄贝沙坦氢氯噻嗪在将血压平稳降低的同时可使受损的肱动脉DD提升，减少颈动脉IMT和hs-CRP。厄贝沙坦氢氯噻嗪+瑞舒伐他汀具有调脂、降压作用的同时可将EDD提升，在颈动脉IMT和hs-CRP降低中效果更显著。说明药物联用可降低动脉粥样硬化紧张速度。本研究结果也说明在降低老年高血压患者血压的同时与其血脂是否正常无关，口服他汀类药物都存在降低动脉粥样硬化进展速度的可能，同时可降低总胆固醇^[6]。

总而言之，高血压是诱发多种心脑血管疾病的危险以及重要因素，会损害患者的肾、脑等器官。对于该类患者无论其血脂是否正常都要积极降压，并与他汀类药物联合治疗，进而预防动脉粥样硬化发展速度。

【参考文献】

[1] 杨挺. 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合瑞舒伐他汀 对血脂正常的老年高血压患者动脉粥样硬化的影响[J]. 健康大视野,2019(13):68,67.

[2] 徐圣隆. 脑梗死合并高血压患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗的临床效果分析[J]. 特别健康,2020(21):124-125.

[3] 刘国娟. 厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察[J]. 继续医学教育,2021,35(3):167-168.

[4] 陈欣. 厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者血压变异性和左心室肥厚的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(7):26-27.

[5] 王喜泰,陈楦,王振桂,等. 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合硝苯地平控释片治疗老年顽固性单纯收缩期高血压分析[J]. 中国医药科学,2021,11(3):115-118.

[6] 陈欣. 硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对中重度高血压的治疗效果观察[J]. 中国社区医师,2021,37(22):47-48.