美固透气医用胶贴在婴儿脐疝中的应用

美固透气医用胶贴在婴儿脐疝中的应用

杨莉 李晓雪 李尕梅 通讯作者

甘肃省省妇幼保健院 小儿外科 甘肃兰州 730050

【摘要】：目的：通过应用美固透气医用胶贴，让更多患有脐疝的婴儿能无痛苦、无创伤的治愈，减轻家长的心理和经济负担。方法：选择我科室通过采用美固透气医用胶贴对2020年3月份至2021年3月份112例疝气患儿进行治疗，分析美固透气医用胶贴在婴儿脐疝中的应用成果。结果：本组112例非手术治疗患儿，经电话回访，102例患儿已治愈，患脐疝的婴儿治疗期间无并发症发生，治愈后无复发。结论：使用美固透气医用胶贴按压纽扣的操作简单，方便有效，脐疝婴儿的治愈率高，具有临床推广价值。

【关键词】：美固透气医用胶贴；婴儿；脐疝

脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，是婴儿的一种先天性发育缺陷性疾病，发生率在新生儿中约占5%~10%，多发生在早产儿^【1】，脐疝的发生主要是由于婴儿出生后脐处筋膜未闭，留有空隙，在哭闹、用力、便秘等腹压增高的情况下，致腹内容物（主要为小肠和大网膜），通过脐部缺损处突出体表^【2】，其表现为腹腔肠管向脐环突出比正常婴儿的脐部高1.5~2.0cm，形成半球状，婴儿满两岁后，脐环直径仍大于1.5cm者，则需进行手术治疗^【3】。为减轻婴儿痛苦，我科室通过采用美固透气医用胶贴对2020年3月份至2021年3月份112例疝气患儿进行治疗，取得良好效果，现报告如下：

2. 资料与方法

   2. 一般资料

我科室通过采用美固透气医用胶贴对2020年3月份至2021年3月份112例疝气患儿进行治疗，其中男孩56例，女孩56例，年龄均在30天~90天。脐环直径0.5*0.5cm者4例，1*1cm者34例，1.5*1.5cm者44例，2*2cm者20例，2.5*2.5cm者8例，3*3cm者2例。所有患儿均有脐部膨出，哭闹、排便困难时肿块又复现，手指按压可将疝内物回纳。本次调研获得了医院伦理委员会的批准，并且患儿家属表示知情，能够配合该措施的使用。

1. 3. 方法

      2. 材料：平面纽扣1个，表面大圆直径要大于脐疝膨出直径1cm，厚度：0.2cm，纯棉布1块，用于包裹纽扣，美固透气医用胶贴（5cm*10cm）。

      3. 操作：平面扣子用酒精消毒，棉布清洗干净高温消毒，用布包裹纽扣后将其缝合为平面即可

      4. 治疗：当患儿安静时，将其平卧于床上，两者合作，一人缓慢顺时针将患儿疝块回纳腹腔，将缝合好的纽扣紧扣疝环位置于脐上，不可让脐疝从周边再次膨出，避免上下左右移动，另一人将美固透气医用胶贴双手撕开紧贴于纽扣疝环的位置即可，2~3天更换一次美固透气医用胶贴。脐环直径小于等于1cm者平均治疗2周左右，脐环直径1.5~2cm者平均治疗4周左右，脐环直径大于2cm者平均治疗6周。

1.3护理方式

指导家属每日观察患儿呼吸，局部皮肤颜色，纽扣是否移动，患儿沐浴或者美固透气医用胶贴松动时应及时更换，治疗期间尽量避免患儿哭闹、咳嗽等腹压增大的活动。值得注意的是，婴儿皮肤娇嫩，注意做好皮肤护理。揭掉胶布时动作要轻柔，先用水或酒精湿润。发现婴儿有皮肤损害应暂停敷贴，做好局部清洁，待其恢复后再行敷贴。

1.4疗效判断

在疗效分析中，可从有效率上着手，具体可分为：治愈，疝环基本闭合，刺激婴儿啼哭，脐疝未见膨出;好转，脐环<1 cm，刺激婴儿啼哭，脐疝膨出未超过脐环;无效，脐环≥1 cm，刺激婴儿啼哭，脐疝膨出超出脐环。

1.5 统计学方法

应用SPSS 24.0统计软件对数据进行录入和分析。以[n/%]描述治愈率，并用²检验。

2结果

本组112例非手术治疗脐疝患儿，经电话回访，102例患儿已得到了治愈，未愈10例患儿因哭闹明显，家属未按要求给患儿进行治疗，指导家属安抚患儿后继续治疗，后期进行回访。

3体会

脐疝是一种发育缺陷，为婴儿常见疾病，在未成熟儿中发病率显著增加，尤其在体重低于1500g的婴儿中占75%，绝大多数能够自愈。早期积极处理脐疝，可加速脐孔的闭合，促使脐疝自愈，避免并发症发生及手术治疗，减轻患儿痛苦。

传统的脐疝保守治疗方法较多，通常是将疝囊回纳后，用纱布包住软瓶塞、橡胶塞、硬纸板、硬币、铜钱币、纽扣等盖在脐疝上，以胶带粘贴后用绷带或弹力胶带缠绕加压固定，因小儿腹部近似球形，脐部腹围最大，一般包扎易滑脱，影响治疗效果^【4】。

美固透气医用胶贴由自粘性的聚酯纤维无纺布制成，粘胶成分为水性聚丙烯酸胶，外部隔离层为有机硅防粘纸（使用时去除）。医用胶贴是经过环氧乙烷灭菌处理的产品，也是经过各项指标合格的一次性产品^【5】。透气医用胶贴在临床上用于固定各种敷料及导管。用于加压治疗婴儿脐疝具有以下优点：（1）透气：一般不会对患儿脐部周围皮肤造成损伤；（2）无菌：不会造成脐部继发感染；（3）黏贴牢固：使用粘贴后不容易脱落，无不适感，可缩短治疗时间；（4）具有弹性：婴儿通常是腹部呼吸，直接进行粘贴固定不会影响呼吸，也不容易损伤皮肤；（5）具有防过敏的优势；（6）操作简单，家属也容易上手学习，减轻家属焦虑情绪。

综上所述，美固透气医用胶贴的操作方法治愈率高并缩短治愈时间，减轻婴儿痛苦及家长得焦虑和经济负担。美固透气医用胶贴在婴儿脐疝中的应用简单，方便，家长们可自行操作，应用效果良好，易于临床推广。

参考文献：

[1]刘长青，董继平，周艳梅等.一次性胶贴加压治疗婴儿脐疝[J].护士进修杂志，2008，23(1):95.

[2]刘长青，李文芳，王燕等.无创治疗婴儿脐疝的护理管理效果分析[J].山西医药杂志，2016，45(17):2080-2081，2082.

[3]宋梅，谭秋红，简丽群等.安普贴治疗婴儿脐疝56例临床观察[J].中国临床护理，2015，(6):479-480.

[4]彭海珍，年丽娜，梁玉清等.新型儿内科用婴儿脐疝带的设计与制作[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2013，(34):152-152，153.

[5] 吴竞一.IV3000敷贴加无菌棉球填塞治疗婴儿疝气的效果观察[J].护士进修杂志,2017,32(11):1037-1038.