浅析基层医院药剂科药事管理策略

浅析基层医院药剂科药事管理策略

梁天颖 仇丽霞

华亭市第一人民医院 , 甘肃 华亭 744100

[摘要] 本文分析了基层医院药学工作的现状以及影响基层医院药学发展的因素，阐述了在药事管理方面的经验与体会，提出了规范基层医院药事管理，发展医院药学的几点设想, 概述了规范医院药学应注意的一些问题。

[关键词] 基层医院;药事管理;医院药学

《医疗机构药事管理规定》中所称医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作^[1]。由此对医院药学工作提出了全新的要求,纵观基层医院(本文指二级医院)医院药学工作的现状及发展过程中存在的问题，笔者就规范基层医院药剂科药事管理，发展医院药学的实践与体会进行总结，皆为二级医院药事管理提供参考。

1 基层医院药学工作的现状

①医院药学仍停留在传统药学阶段，药学专业仍然以药品调剂为主导，药师的工作模式主要还是以药品为中心，而忽略了患者与药品相关的其他方面的需求；药学服务的目的是保障药品质量与供应,即保障供应型为主。②医院药学业务范围比较窄，分工不很明确，1人多岗，1岗多职的现象普遍存在。③临床药学工作普遍开展不起来，一方面,医院的规模和发展制约着药学人员的发展，使得药房专业技术人员感到无用武之地,且安于现状,不思进取,对临床药学敢想而不敢干；即使开展了一些临床药学工作,也都是由药房人员兼职完成一些必须做的工作而已，且为了应付上级检查,时间一长仍有可能因为人员紧张或缺乏经济效益而处于自生自灭的无人过问状态,一般都是处于3天打鱼两天晒网状况。④临床药学工作的开展均处于初步阶段，工作做的比较粗浅，由于都是药房人员兼职做的，许多工作虽然做了但缺乏系统性， 多因药学人员把主要精力在药品调配上，所以对临床药学工作只是凭兴趣或为完成任务草率行事。

2 制约基层医院药学发展的因素

①二级医院普遍政策法规执行缺乏力度，由于基层医院整体医疗水平和医疗环境比较薄弱，加上一般二级医院只注重的是社会效益，医院整体经济效益比较低下，医院重医轻药的现象十分普遍，在政策法规执行力度方面有些欠缺。②在基层医院中,药剂科通常被看作医疗的一个辅助部门,而非职能科室，因此严重弱化了药学服务的技术性和专业性, 限制了药学人才的成长和发展, 医院药学普遍存在重药品供应、轻药学技术服务和药物合理使用^[2]，从而影响了医院药学和临床药学的健康发展。③基层医院药师专业素质偏低，药师学历偏低,缺乏日常的规范化培训和继续教育,造成高年资药师知识老化需要更新、青年药师知识面狭窄难以胜任复杂的技术性工作。

3 药事管理方面的实践与体会

①建立健全规章制度及岗位职责，建立完善相应的工作制度、操作规程和工作记录，并组织实施。比如设立药事管理与药物治疗学委员会，由药剂科负责其日常工作。②贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；③根据《国家基本药物目录》、《处方管理办法》、《国家处方集》、《药品采购供应质量管理规范》等制订本机构《药品处方集》和《基本用药供应目录》，编制药品采购计划，按规定购入药品。制订本机构药品采购工作流程；建立健全药品成本核算和账务管理制度； 严格执行药品购入检查、验收制度；不得购入和使用不符合规定的药品。④制订和执行药品保管制度，定期对库存药品进行养护与质量检查。药品库的仓储条件和管理应

当符合药品采购供应质量管理规范的有关规定。化学药品、生物制品、中成药和中药饮片分别储存，分类定位存放，并制订了相关的工作制度和应急预案。开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；⑤要求专业技术人员严格按照《药品管理法》、《处方管理办法》、药品调剂质量管理规范等法律、法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方或者用药医嘱， 经适宜性审核后调剂配发药品。发出药品时应当告知患者用法用量和注意事项，指导患者合理用药。⑥建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度。分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；成立不良反应监测小组，积极监测和上报本机构不良反应。监测、评估本机构药物使用情况，提

出干预和改进措施，指导临床合理用药；⑦建立了药品遴选制度， 审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业等事宜；⑧监督、指导、检查麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理； 严格按照麻醉药品、精神药品的使用管理办法。⑨对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；通过展板、宣传册、药物咨询窗口及到社区的便民服务等各种形式向公众宣传安全用药知识。⑩成立了本院抗菌药物使用管理领导小组，开展了抗菌药物临床应用监测工作， 实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用。

4 规范基层医院药事管理的设想规范基层医院药事管理，首先是提高药事工作的政策法规支持力度，规范药学部门的配置标准，明确药学部门的职能科室定位，增强医院领导对药学工作的重视程度，提高药学人员的整体专业素质，提高药学人员在医院的地位，充分发挥药学人员在合理用药中的作用。

5 规范基层医院药事管理应注意的问题应注意人才的培养，做好医院药学的转型,即由保障供给型向技术服务型的转变，积极开展临床药学工作，开展临床药学应从基本工作抓起，循序渐进,稳步推进，切勿贪多贪大造成工作是开展了，但都只是做了皮毛，这样严重影响临床药学的开展。

6 讨论

我院从科室建设到药事管理等方方面面均严格按照二级医院要求不断完善和建设，由于医院的规模和现实存在的问题，制约着医院药学的发展，尽管如此，我们还是紧抓机遇，顺应医院药学发展的需求，不断的规范医院药事管理，发展医院药学，促进临床药学工作的开展，提高合理用药水平。

[参考文献]

[1] 卫生部,国家中医药管理局.医疗机构药事管理规[S].2011,11

号.

[2] 于美玲,周怀伟,常泽霖,等.二级医院开展药学服务之探索[J].包头医学,2013,37（2）:126-128.