PBL和LBL相结合的双轨教学法在胸外科临床教学中的实践分析

PBL和 LBL相结合的双轨教学法在胸外科临床教学中的实践分析

杨扬 倪武 林育超 张锡贵 许雅婷

广东省农垦中心医院胸外科 广东 湛江 524000

摘要：目的探究PBL与LBL相结合的双轨教学法在胸外科临床教学中的实践。方法挑选院内2019-2020年度进入临床实习的临床医学专业学生40名，随机划分为参照组与研究组。参照组给予传统课堂教学，研究组给予PBL与LBL相结合的双轨教学法,通过病例应用与课堂教育进行教育活动。两周后，对两组学生开展知识考核与无记名问卷调查教育评价。结果研究组知识考核分数明显优于参照组，且研究组教育评价明显优于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL与LBL相结合的双轨教学法在胸外科临床教育过程中具备较高的运用价值，能够有效提升胸外科临床教学效果，值得临床广泛运用与推广。

关键词：PBL LBL 双轨教学法胸外科临床教学

前言：临床教育重点讲述学生临床实践能力的培养。胸外科病症来势汹汹、病情严重，对临床医护工作人员技术要求较高。可是胸外科的教学时间较为紧张，内容多而抽象，怎样使学生迅速掌握相关知识技能，并且熟练使用于临床针对教育工作者而言是一个非常值得深思的问题^[1]。近些年来，国内外胸外科临床教育工作者持续创新、探索新的教育方式，来提升教学质量与效果。现阶段运用较为广泛的两种教学方法主要是PBL与LBL。结合这两种方式的优点，展开双轨教学是一种新型的临床教学方式，以下将结合我院实习生的学习状况讨论双轨教学的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

挑选院内2019-2020年度进入临床实习的临床医学专业学生40名，随机划分为参照组与研究组。男生20名，女生20名，年纪19-23岁，平均年纪（21.2±1.2）岁。每组各20名，两组学生在年纪、性别、成绩等一般资料比对差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

本次教学时间设定为两个星期，学习内容为肺癌、食道癌以及其他常见的胸外科病症。两组的教学步骤设计如下：

1.2.1 参照组：参照组的学生都参加临床实习，教学内容囊括专业知识课堂讲解、定期查房、病例探讨。教学内容以外鼓励学生通过网络与图书馆进行课外学习。

1.2.2 研究组：研究组主要以病例为教学材料，把学生随机分为五组，每组八人，以小组为单位由教员带领对病患进行病史采集与体格检查，每组诊查一位病患。教员在小组成员完成诊查之后对组员进行评价，并且指出其缺陷，教授正确的方法。实例指导之后引导学生根据诊查一一检验一一诊断一治疗的临床诊断思路，对病患可能面临的临床问题进行设想，并且提出处理措施。

1.3观察方法

两组学生实现全部教育内容后，通过闭卷作答的方法分别对此次教育内容开展考核。考核内容分为：基础理论知识（30%）、基本技能（30%）、病例剖析（40%）三大方面，分数100分。通过无记名问卷调查方法，开展教育评价，分为较好、一般、差三个项目。

1.4统计学分析

此次研究全部信息均通过SPSS25.0统计学软件开展统计分析与比对。计数资料以百分比（%）呈现，通过X²检验，计量资料通过（X±S）呈现，通过t检验，以P＜0.05为差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组学生教育效果比较

通过知识考核的方法比较两组的得分状况，总分数研究组明显优于参照组，在实际模块中，病例分析、基本技能，研究组学生了解程度明显优于参照组，在基础理论知识中两组差异较小。整体而言，研究组教育效果明显优于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生教育效果比较

2.2两组学生教育评价

此次无记名调查问卷全部回收，结果表明研究组对LBL与PBL相结合的双轨教学方式的认可程度明显优于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生教育评价

3讨论

LBL（Leeturebasedlearning）是以授课为中心的教学方式，其优点是学生能够系统学习专业知识，可是学生匮乏学习的主动性。采取这种教学方式，学生在推理能力与应变能力上都会有所缺陷。PBL（Problem basedlearning）是以问题为中心的教学方法，重点讲述通过病例的引入，激出学生的求知欲望，从而通过持续提出问题、解决问题达到掌握知识的教学目标，可是在知识的系统构建上没有LBL效果好^[2]。两种教学方式都有各自的优缺点，只采取一种方式或多或少在教学目的的实现上都有所匮乏。LBL与PBL相结合的双轨教学方式有效利用了这两种方法的优点，通过互补，虽然学生可以系统掌握理论知识，也可以通过多种学习方法，把抽象的课本知识融入临床的病症诊断和治疗，对学生实践能力、思维能力与综合剖析能力都有显著的促进作用^[3]。

此次研究结果证实，研究组给予LBL与PBL相结合的双轨教学方式，其教育效果明显优于给予常规教育方式的参照组，且教育评价研究组明显优于参照组。差异具备统计学意义（P＜0.05）。

依据上述，LBL与PBL相结合的双轨教学方式为胸外科临床教学提供的新模式，其教学效果良好。将来，我们的临床医学教学工作应当持续创造教学条件，为双轨教学的使用和推广奠定良好的基础。

参考文献：

[1] 李小军. CBL联合PBL的双轨教学法在胸外科临床教学中的应用[J]. 中华全科医学, 2019(8).

[2] 田洁. PBL+LBL双轨教学模式在国内临床医学教学中应用效果的Meta分析[J]. 产业与科技论坛, 2019(10):197-198.

[3] 杨洋,刘芳,刘磊. EBM结合PBL教学法在我国临床教学中应用效果的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志, 2020, v.20(08):100-106.

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