超声引导下经皮微波消融、手术切除治疗甲状腺良性肿瘤价值对比

超声引导下经皮微波消融、手术切除治疗甲状腺良性肿瘤价值对比

俞春萍 于倩

上海中医药大学附属市中医医院 200071

[摘要]目的：超声引导下经皮微波消融、手术切除治疗甲状腺良性肿瘤价值对比。方法：选择2019年1月至2020年1月治疗的患者40名为对照组（手术切除治疗），选择2020年2月至2021年2月40名患者为观察组（超声引导下经皮微波消融治疗），观察效果和激素情况。结果：超声引导下经皮微波消融治疗的手术效果更好，对激素水平的影响小，P<0.05。结论：对甲状腺良性肿瘤患者进行超声引导下经皮微波消融治疗，乐意促进甲状腺功能的恢复，减少失血量和并发症，值得推广应用。

关键词: 超声引导；经皮微波消融；手术切除；甲状腺良性肿瘤

甲状腺良性肿瘤是现在临床上比较多发的一种疾病，给患者的身心健康造成了极大的影响，要及时治疗，传统治疗主要是给予手术切除治疗，虽然效果好，但是切口大，会导致患者术后声音嘶哑，还可能会引起一系列的并发症，降低疗效^[1] 。最近几年来，微创技术治疗开始广泛应用于临床，尤其是微波消融术治疗比较多见，疗效显著，安全性高，受到很多患者的青睐^[2]。为此本次研究选择80名患者进行探讨，具体如下。

1资料与方法

1.1对象资料与病例选择

选择2019年1月至2021年2月治疗的患者80名，每组40例。观察组年龄45-70岁，对照组46-70岁。两组一般情况比较P > 0.05。符合甲状腺良性肿瘤诊断标准。且均为单发病灶的实性结节，经过病理组织学检查确诊，排除不能交流的；排除有多发病灶或者是凝血障碍的患者。

1.2方法 为对照组（手术切除治疗），首先为患者麻醉后，取仰卧位，垫高头部，消毒铺巾，做一个切口在颈前锁骨上，开始切除肿瘤，注意操作的时候尽可能帮助患者保留甲状腺功能。观察组（超声引导下经皮微波消融治疗），选择合适的消融仪器，调节好功率和发射频率，经低损耗同轴电缆连接微波天线和发生仪，术前协助患者进行各项彩超检查，探头为LA523,频率为5-10MHz，取平卧位操作，消毒后，为患者进行麻醉，根据患者的肿瘤位置注入利多卡因和盐酸氟哌卡因的混合液到甲状腺包膜附近，形成隔离带后，用超声引导经皮穿刺置入微波天线，消融50-150s，功率一般情况下为50W左右，对结节部位，要扩大消融术治疗，直到回声把结节全部覆盖，术后给予患者冷敷半小时，为其进行超声造影观察消融效果。

1.3观察指标 观察手术效果和激素情况。

1.4统计学方法 用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），x²检验；计量用（ ±s），t检验；P ＜ 0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组甲亢激素比较 观察组甲亢指标更好，P<0.05，见表1.

表1两组甲亢激素比较

表2两组手术效果比较

3讨论

甲状腺肿瘤是发病较高的疾病，现在临床主要是给予超声引导下微波消融术治疗，对原发性的或者是复发性的肿瘤清除效果好，且该方法为微创治疗，安全性高^[3]。有学者认为^[4]，该方法治疗后可能会存在病灶微量残留情况，但是随着该技术的不断发展，现在的结果显示即使对于微小病灶，检出率也有了很大的的提高。超声检测的时候，要注意认真仔细找到安全路径，注射隔离液的时候做好保护措施，以免对周围组织造成损伤，可以在很大程度上提高甲状腺结节消灭，减少复发^[5]。传统手术治疗可能会损伤患者的甲状腺正常组织，导致激素水平上升，甚至会引起加甲减，影响甲状腺功能^[6]。本次研究显示，观察组手术效果更好，甲状腺激素水平恢复快，因为超声引导下微波消融术治疗仅需要给予患者局部浸润麻醉，不会造成极大的创伤，减少出血量和手术时间，术后恢复快。且消融术治疗后不会影响患者的甲状腺激素水平，安全组较高。有相关的研究显示，超声引导下经皮微波消融治疗治疗后并发症和复发较少，说明该方法治疗可以减少创伤，因为消融术治疗可以脊柱液体隔离带保护甲状腺组织，术中用超声检测，可以避免引起其他组织的损伤，提高治疗的安全性和有效性。

综上所述，对甲状腺良性肿瘤患者进行超声引导下经皮微波消融治疗，乐意促进甲状腺功能的恢复，减少失血量和并发症，值得推广应用。

参考文献：

[1] 周麟,潘华锋,李琰. 超声引导下经皮微波消融与无水酒精注射微创治疗囊实性良性甲状腺结节的临床疗效对比分析[J]. 临床外科杂志,2021,29(6):517-520.

[2] 孙先松. 多模态超声引导下经皮微波消融术对甲状腺良性结节患者甲状腺激素水平的影响[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(1):29-30.

[3] 高白,姚胜银,王岩青,等. 超声引导下经皮微波消融治疗原发性肝癌临床研究[J]. 云南医药,2021,42(3):268-269.

[4] 涂清卫. 超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果及对患者甲状腺激素水平的影响[J]. 实用癌症杂志,2020,35(12):2085-2086.

[5] 劳艳明,周敏,张广俊,等. 75例甲状腺良性结节患者应用超声引导下经皮穿刺微波消融治疗的临床效果[J]. 中国实用医药,2020,15(2):86-88.

[6] 王中琴. 超声引导下经皮微波消融与外科手术切除治疗甲状腺微小乳头状癌的临床效果与安全性分析[J]. 医学理论与实践,2020,33(11):1788-1790.