血糖波动对糖尿病视网膜病变的影响

血糖波动对糖尿病视网膜病变的影响

梁逾

甘肃省天水市秦州区眼科医院检验科 741000

摘要:目的：探讨血糖波动管理对糖尿病视网膜病变的干预效果。方法：回顾我院2020年10月~2021年6月收治的75名糖尿病患者为本次调查的研究人群，在无其他意外因素干扰的情况下将其随机分为A组（24名）、B组（25名），C组（26名），分别对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）等指标进行监测。结果：分别对三组MAGE与MBG的指标进行分析，发现B组、C组均呈现显著升高现象(P<0.05)，说明眼底疾病病变程度正相关；相较于A组患者而言，B组患者、C组患者在Hbailc、LDL-C（Mmol/L）、TG（Mmoll）、TC（Mmol/L等指标上差异性显著，且逐渐升高(P<0.05)。结论：血糖若失去控制，出现波动会极度影响糖尿病的视网膜病变，因此在临床上需要严格控制患者的血糖变化，改善DR的临床预后。

关键词：血糖波动；视网膜病变；糖尿病

糖尿病视网膜病变(DR)在临床上是一种高发性视网膜缺陷性疾病，虽然现代医学在治疗糖尿病上的死亡率控制较好，但仍存在病发率不断提升的趋势^[1]。本疾病在病发后患者无明显的不良反应，在病情的逐渐恶化下，其眼睛视力会逐渐下滑，甚至造成失明的风险、相关研究表示血糖波动与DR的发生具有直接联系，不可逆的、持续发展性是DR的显著特征，确诊后即为进展期，因此需要采取有效的诊断手段监测DR，这对视网膜的改善与患者生活质量的提高意义非凡^[2]。为此为有效干预DR的病情发展采取良性的血糖控制方案做好相关疾病预防上是一项重要内容，本文对我院2020年10月~2021年6月收治的68名糖尿病患者进行血糖波动对视网膜病变的干预效果展开分析，其主要内容如下。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

回顾我院2020年10月~2021年6月收治的75名糖尿病患者为本次调查的研究人群，在无其他意外因素干扰的情况下将其随机分为A组（24名）、B组（24名）、C组（26名），纳入标准：⑴纳入标准：①为初次参与类似调查者，不具有其他合并症；②均为糖尿病患者符合相关临床诊断^[3]；③悉知本次研究的内容，并签订知情同意书后答应配合本次研究流程。④经由本院的医学伦理相关组织进行批准后展开研究。排除标准：⑴具有严重器质性疾病者，对本次调查使用的仪器或药物过敏者；⑵不接受本次研究内容者；⑶有其他过敏性反应者。其中A组男性11名，女性 13名，年龄分布在34~71岁之间，年龄均数47.18±3.9岁；B组中男性患者13名，女性患者12名，年龄分布在31~72岁之间，年龄均数43.21±3.1岁；C组中男性患者14名，女性患者12名，年龄分布在32~71岁之间，年龄均数43.14±3.5岁,以上人群在专业的统计学软件数据整理后，差异性较小（P>0.05），符合统计学研究意义。

1. 2. 研究方法

使用生化分析仪将三组患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白A_lc（HbA_lc）等指标予以监测，采取用MiniMed动态血糖监测系统评估三组患者的血糖变化（MAGE）、平均血糖水平（MBG）等并进行测定。

1. 3. 统计学分析

本次调查所得数据均预录入EXCEL软件中，整理好数据后导入SPSS20.0其中计量资料[n(%)]采取²检验，计数资料(`x±s)采取t检验，若P>0.05，则无明显统计学意义，P<0.05，差异性较为显著，符合统计学意义。

2. 结果

2.1 比较2组的MAGE与MBG

分别对三组MAGE与MBG的指标进行分析，发现B组、C组均呈现显著升高现象(P<0.05)，说明眼底疾病病变程度正相关，具体参见表1。

表1 对比两组患者的MAGE、MBG水平

注：*：相比于A组P<0.05；#：相比于B组P<0.05

2.2 比较三组患者的生化指标影响

相较于A组患者而言，B组患者、C组患者在Hbai_lc、LDL-C、TG、TC等指标上差异性显著，且逐渐升高(P<0.05)，具体参见表2。

表2 分析三组患者的生化指标状况

注：*：相比于A组P<0.05；#：相比于B组P<0.05

3. 讨论

随着人们经济水平的不断提升，生活质量也逐年提高，但罹患糖尿病的概率也逐渐提升，糖尿病是一种需要长期治疗的慢性疾病，在长期合理干预下可有效维持患者的血糖水平，但由于并发症的发生会造成的严重致残率以及致死率，严重威胁着患者的生命健康安全^[4]。越来越多的糖尿病患者伴随着视力模糊并发症的发生，也相继伴随着其他严重症状，当前糖尿病患者诱发眼盲的主要原因是由于出现了DR，且大多数患者在确诊后就进入了不可拟的阶段，在后续治疗上难度极高，病情不容忽视。大量临床结果显示，血糖水平波动可能与HBA1c、空腹血糖相独立，是造成病情恶化的不稳定因子，严重情况下可能诱发生命危险。其中MAGE能够有效检测患者的24h内的血糖水平变化，最大化的体现血糖波动范围，因此在血糖变异指标的选择中，MAGE十分重要^[5]。

在本次调查的结果中显示，分别对三组MAGE与MBG的指标进行分析，发现B组、C组均呈现显著升高现象(P<0.05)，说明眼底疾病病变程度正相关；此项结果说明了血糖波动水平对患者的影响极大，患者的血糖波动越大则眼底病变越恶化。分析可知糖尿病患者伴随视力下降会出现眼底病变，本次研究中发现眼底病变症状明显的主要原因是由于糖尿病患者的血管控制水平较差，血糖波动范围大，因此造成了患者这项相关性。相较于A组患者而言，B组患者、C组患者在Hbailc、LDL-C（Mmol/L）、TG（Mmoll）、TC（Mmol/L等指标上差异性显著，且逐渐升高(P<0.05)。说明了在不同的血糖指标中患者是随着眼底视力的模糊程度变化的，且呈现正相关。分析可知在血糖指标中对Hbai_lc、LDL-C、TG、TC几项指标进行记录后可发现，血糖控制指标的起伏受到眼底恶化的程度的影响，具有显著性的相关趋势。

综上所述，血糖波动可直接影响患者的DR变化，因此在临床上需要重点关注患者的血糖水平变化，减少并控制DR的发生。

参考文献：

[1] 贾童林, 唐琦, 陆菊明,等. 应用瞬感扫描式葡萄糖监测系统观察阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖波动的影响[J]. 中国糖尿病杂志, 2019, 027(007):532-538.

[2] 王前伟, 苏丕雄, 顾松,等. 入院HbA1c与冠状动脉旁路移植术后血糖波动及不良事件的相关性研究[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2019(10).

[3] 生庆海, 闫斌, 贾艳菊,等. 控糖蛋糕对糖尿病患者血糖波动影响的临床试验[J]. 食品与机械, 2020, 036(003):19-23,33.

[4] 刘红梅, 李清楚, 康志强,等. 血糖波动对糖尿病大鼠周围神经病变影响的研究[J]. 中国糖尿病杂志, 2019(10):764-770.

[5] 张允, 陈明卫. 血糖波动对住院2型糖尿病患者视网膜病变及肾病的影响[J]. 检验医学与临床, 2020(18).