数字化种植导板在口腔种植修复中的应用研究

数字化种植导板在口腔种植修复中的应用研究

胡兴周

金堂县第二人民医院 四川 成都 610000

【摘要】目的：探讨数字化种植导板在口腔种植修复中的应用效果。方法：2020年1月到2021年2月，选取104例口腔种植修复患者为研究对象，依循随机数字法将患者分组，对照组和观察组分别应用传统种植修复、数字化种植导板修复，比较两组修复效果。结果：观察组修复有效率是98.08％，对照组修复有效率是80.77％，两组比值显示（P＜0.05）。结论：在口腔种植修复中应用数字化种植导板，可提升修复效果，值得推广应用。

【关键词】口腔种植修复；传统种植修复；数字化种植导板；修复有效率

随着口腔医学的飞速发展，口腔种植技术日益提升，其成功率与修复有效率日益升高，越来越被临床接受及认可。越来越多的牙齿缺损患者接受口腔种植修复，恢复相应的咀嚼功能和发音能力，改善牙齿及口腔美观度。但是，前牙区口腔修复的难度比较大，传统口腔修复并不能满足骨量与骨质的实际需求。所以，对前牙区患者采用何种口腔修复方法，成为临床重点研究问题。数字化种植将“以修复为导向”变成了显示，可在理想位点上进行口腔种植，可最大程度上的利用牙槽骨，提升口腔种植修复的实际效果^[1]。基于此，本文以2020年1月到2021年2月收治的104例口腔种植修复患者为对象，对比分析传统种植修复、数字化种植导板种植修复的应用效果，见下文。

1.资料与方法

1.1临床资料

2020年1月到2021年2月，选取104例口腔种植修复患者为研究对象，依循随机数字法将患者分组，每组患者52例。纳入标准：（1）前牙区缺损，但开口度良好；（2）可全面遵从医嘱，配合口腔修复治疗。排除标准：（1）有既往口腔修复史；（2）中途退出研究患者。观察组男有30例、女有22例；年龄最小、最大是21岁、58岁，均值（39.70±7.43）岁。对照组男有29例、女有23例；年龄最小、最大是22岁、58岁，均值（39.86±7.45）岁。两组患者的临床资料对比，显示无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行传统种植修复，结合患者的前牙区缺损情况，拍摄相应影像学，结合患者实际需求，制定相应的修复方案，并在临床落实。完成种植术后，在3月后制作修复体，初次进行时代，采用传统硅橡胶制作模型，制作相应义齿。

观察组进行数字化种植导板修复，采用 plant 3D 种植软件、NewTom 锥形束 CT、 SLA 激光快速成型机、3Shape 口内扫描仪、型号适宜种植体。术前摄片，明确患者的前牙区实际情况、牙槽骨心跳以及骨量，分析患者的咬合关系。获取摄片结果后，将其转变为 Dicom

格式，在 Simplant 3D 种植软件中导入，生成全信息化模型，进行种植体模拟，明确实际种植位置、大小尺寸，然后生成相应的定位孔、整体导板，并应用 STL格式储存，将其输入打印设备中，制作相应的数字化导板。给予阿替卡因局麻，顺着缺牙部位的牙槽嵴顶，设计相应手术切口，并对手术切口进行松弛。切开之前给予导板试戴，试戴后显示无问题存在后进行翻瓣切开，然后进行直接扩孔备洞操作。将导板植入安装后，缝合手术切口，术后再次摄片，观察种植情况，确定无误后在10d后拆线。完成种植术3月后，制作修复体，并进行初次试戴。观察组则通过3Shape 口内扫描仪获取相应的数字化牙列模型，并采用3D打印机制作义齿。

1.3观察指标

两组患者的（1）修复效果，基于患者治疗前、治疗6月后变化制定疗效评估标准^[2]，显效：患者经修复后咀嚼功能正常、牙齿咬合正常。有效：患者经修复后咀嚼功能与牙齿咬合改善，但不会对正常进食造成影响。无效：患者经修复后咀嚼功能与牙齿咬合无明显变化，无法正常进食。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2.结果

观察组、对照组各有51例、42例患者修复有效，两组比值显示（P＜0.05）。见表一。

表1 两组修复效果对比（n/％）

3.讨论

口腔种植修复的主要目标是在理想位置植入种植体，最大程度上的利用骨量，保证在不损伤邻近组织结构的基础上，完成口腔修复治疗。传统口腔修复种植多结合医生的治疗经验，但是术中实际操作时难以精准掌控种植体实际植入位置，还会增加术中邻近重要解剖结构损伤的风险，并且会对后期修复造成严重影响，导致口腔修复无法达到预期目标。若患者属于多牙缺失的前牙区种植患者，口腔修复种植难度更大，还会涉及大量美学风险。若术前无法明确种植区域的局部骨质以及骨量情况，则会导致种植体的实际种植位置存在偏差。再者，口腔种植修复期间还需对上颌窦、切牙管以及下颌神经管等多个特殊解剖结构进行避让，导致手术技术复杂性、敏感性升高，对医生实际操作有更高要求^[3]。

现代化口腔修复主张以修复为导向，要求种植体准确植入理想位，保证修复体能够获取最佳功能、最佳美学效果，促使种植体会哦去长期稳定性。数字化种植导板是该理念的衍生物品，可在修复术前设计、手术操作期间发挥无法取代的桥梁作用。数字化种植导板可利用先进3D打印技术以及拍摄技术，获取患者患牙的三维图像，结合获取数据制作更符合实际情况的模型，从而提升种植体实际种植修复的准确率与有效性，避免种植修复期间对邻近组织造成损伤。

综上可知，在口腔种植修复中应用数字化种植导板，可获得显著的修复效果。

参考文献:

[1]赵佳明,阚平平,曲哲,刘光源.数字化外科导板联合导板锁预成临时修复体在种植即刻修复中的应用[J].大连医科大学学报,2021,43(2):119-126,133.

[2]杨静文,侯建霞,刘建彰,张宇,陈全,赵一姣,王勇.序列手术导板辅助重度牙周炎患者全牙弓即刻种植即刻修复的临床应用[J].中华口腔医学杂志,2021,56(6):576-580.

[3]周明,王莉莉.数字化口腔模型采集技术在前牙区种植不同术式中的应用[J].中国医科大学学报,2020,49(12):1095-1100.