改良切口两线减张鼻中隔成形术在治疗鼻中隔偏曲的效果分析

改良切口两线减张鼻中隔成形术在治疗鼻中隔偏曲的效果分析

李宝庆

鹤岗鹤矿医院 154101

【摘要】目的 分析改良切口两线减张鼻中隔成形术在治疗鼻中膈偏曲时产生的效果 方法 收集本院2019年12月到2021年3月期间收治的66例鼻中膈偏曲患者资料，按照不同治疗方案划分为两组，各为33例，A组运用鼻中隔黏膜下切除术开展治疗，B组运用改良切口两线减张鼻中隔成形术治疗，比较两组治疗效果。 结果 B组手术时间以及手术中出血量均少于A组（P＜0.05）。 结论 改良切口两线减张鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲具有减少手术时间以及出血量的效果。

【关键词】改良切口；两线减张；鼻中隔偏曲

[Abstract] Objective To analyze the effect of modified incision two-line tension reducing septoplasty in the treatment of nasal septum deviation. Methods the data of 66 patients with nasal septum deviation treated in our hospital from December 2019 to March 2021 were collected and pided into two groups according to different treatment schemes, 33 cases in each group. Group A was treated with submucosal resection of nasal septum, Group B was treated with modified incision and two-line nasal septoplasty, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results the operation time and bleeding volume in group B were less than those in group A (P < 0.05). Conclusion modified incision two-line tension reducing septoplasty for the treatment of nasal septum deviation has the effect of reducing operation time and bleeding.

[Key words] improved incision; Two line tension reduction; Deviation of nasal septum

鼻中隔偏曲指的是耳鼻喉科一种非常普遍的疾病，这种疾病的发生率大约为16~79%，主要临床表现包括鼻塞等【1】。发病原因包括外伤等，以至于鼻中膈畸形或者偏曲，诱发鼻功能障碍。现阶段，在治疗这种疾病的过程中通常采取手术治疗方法。以往手术方式通常选择鼻中隔黏膜下切除术。在我国医疗技术不断发展的影响下，逐渐开始运用改良切口两线减张鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲。因此，本次研究主要分析在治疗鼻中隔偏曲时，运用改良切口两线减张鼻中隔成形术产生的效果，详细内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

收集本院2019年12月到2021年3月期间收治的66例鼻中膈偏曲患者资料，按照不同治疗方案划分为两组，各为33例。A组男性18例，女性15例，最大年龄为60岁，最小年龄为16岁，平均年龄为（38.54±6.14）岁。B组男性19例，女性14例，最大年龄为61岁，最小年龄为17岁，平均年龄为（37.68±5.85）岁。通过统计学分析发现，两组患者基线资料没有显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

给予A组传统鼻中隔黏膜下切除术，运用killian切口，在鼻中隔皮肤和黏膜交界位置做一个L型切口，将皮肤粘膜切开，达到软骨表面后向上以及向下进行剥离，后续分离直到筛骨垂直板后，在四方软骨尾端前将软骨切开，将对侧软骨黏膜分离，直到筛骨垂直板后，利用旋转刀将四方软骨切除，切除偏向的软骨以及骨质，将黏膜复位，仔细缝合切口，确保切口处皮肤边缘的整齐。

给予B组改良切口两线减张鼻中隔成形术，具体做法为：利用德国Wolf鼻内窥镜、鼻中隔手术器械和摄像系统，借助这些工具完成手术。手术需要在局部或者全身麻醉的条件下进行，按照患者病变程度等开展全面评定，或者根据患者的需求以及要求确定使用的麻醉方式。使用1%丁卡因以及0.1%肾上腺素面片当做两侧鼻中隔鼻甲黏膜表面麻醉，1%利多卡因以及0.1%肾上腺素在鼻前庭皮肤黏膜交界位置浸润麻醉。如果患者为单纯性鼻中隔偏曲，那么可以运用局部麻醉以及强化麻醉的方法【2】。如果患者存在鼻窦炎等疾病，那么可以运用插管全身麻醉的方法，所有患者需要在鼻内窥镜下接受手术，手术切口通常选择左侧鼻中隔。在为患者选择手术切口时，根据有关学者指出的改良切口，也就是在鼻小柱后方鼻中隔软骨尾端前缘上，自鼻中隔尾端顶部顺着软骨前缘向下进行延伸，直到鼻底【3】，按照这条线将皮肤粘膜切开，露出软骨，剥开贴在软骨表面的物质，上到鼻顶，下到弄底，后续剥脱到筛骨垂直板，利用鼻内窥镜，使用黏膜刀在筛骨垂直板前段两到三毫米处从上向下将软骨切开，咬除筛骨成垂直板前缘的软骨，确保其能够建立两到三毫米的骨缝，顺着骨缝分离对筛骨垂直板的黏膜，确保鼻中隔软骨后方以及下方彻底游离，按照偏曲部位的不同，针对偏曲的骨质等开展切除或者凿除【4】。软骨偏曲的位置在表面做出一个井字型切开重新进行塑形，确保鼻中膈居中。检查中鼻道等位置是否畅通，偏曲位置，矫正满意，粘膜复位，对切口进行缝合。如果切口位置皮肤边缘整齐，那么可以选择不缝针，利用膨胀海绵开展鼻填塞。鼻填塞数量不能过多，避免由于血液循环障碍造成黏膜瓣缺血坏死。

1.3观察指标

观察两组患者手术时间。在切开鼻中隔皮肤黏膜开始直到复位黏膜、对切口进行缝合和填塞鼻腔等各种操作完成为止。

观察手术中出血量，手术过程中统计出血量时，利用吸引器留存，统计和对比出血量。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理，检验运用t代表，计量借助（ ±s）表示，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

B组手术时间以及手术中出血量均少于A组（P＜0.05），见表1

表1：比较手术时间以及手术中出血量（ ±s）

3 讨论

鼻中隔偏曲指的是鼻中隔骨以及软骨发育不均衡，造成鼻中隔偏离中线向一侧或者两侧出现弯曲，或者局部出现凸起的情况，诱发鼻功能障碍【5】。主要临床症状包括头痛等，一些患者会存在嗅觉功能减退，同时也有些患者会出现鼻窦炎等疾病【6】，在治疗过程中主要是采取手术矫正偏曲股以及软骨，确保鼻中隔居中，解决鼻腔通气引流，缓解头痛等一些症状，确保鼻腔正常的生理功能能够尽快恢复，在医学技术不断发展的过程中，治疗鼻中隔偏曲的手术方法以及治疗过程更加先进和安全【7】。尤其是运用鼻内窥镜，能够确保手术视野更加清晰，操作更加安全以及准确，降低不必要的黏膜损伤，能够有效防止手术中导致鼻中隔穿孔。并且在手术中运用摄像设备能够清晰放大视野【8】。此次研究同时在鼻内窥镜以及摄像系统下开展改良切口两线减张鼻中隔成形术，且得到良好的治疗效果。

总之，在治疗鼻中隔偏曲的过程中，运用改良切口两线减张鼻中隔成形术有利于缩短手术时间，减少患者手术中出血量，值得大力进行推广。

参考文献： 
　　[1] 罗峰， 牟小勇， 张铁桓. 自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用研究. 临床医药文献杂志， 2017， 4（43）：19-21. 
　　[2] 尹卫东， 王金波， 李成龙， 等. 自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用研究. 临床和实验医学杂志， 2016， 15（1）：79-81. 
　　[3] 张新成. 自体鼻中隔软骨及耳软骨移植在鼻尖部整形手术中的应用研究. 现代医药卫生， 2017， 33（10）：1518-1520. 
　　[4] 刘照文. 自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术128例分析. 浙江创伤外科， 2017， 22（4）：691-692. 

[5]闫齐敏，苏晓怡，秦稳稳.个性化沟通对颌面部整形手术患者护理效果的影响[J].中国医疗美容，2017，7（4）：72-74. 
　　[6]李曼容.个性化沟通护理模式在颌面部整形手术患者护理中应用的价值[J].当代医学，2016，22（14）：92-94. 
　　[7]王倩.不同护理模式在口腔颌面部骨折患者围手术期中的应用效果[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（6）：92-93. 
　　[8]叶立彦.心理护理干预在颌面外科手术患者负性情绪调节中的应用价值[J].中外医学研究，2017，15（15）：92-94.