非公立医疗机构当前研究进展

非公立医疗机构当前研究进展

王天蔚 刘红 曹云

广西中医药大学，广西南宁， 530200

摘要：当前非公立医疗机构发展势头迅猛。通过文献研究，了解我国非公立医疗机构运营现状，可知当前非公立医疗机构前发展质量总体不高，相关研究较为粗浅，维度单一，尚需提升研究深度及广度，稳步推进我国非公立医疗事业发展。

关键词：非公立医疗机构；社会办医；综述

2021年1月，全国非公立医院有近17000家，占我国医院总量约56%，非公立医疗机构床位数量占比逐年攀升。公立医院缩减为非公立医疗机构社会办医带来了新契机，其作为我国医疗体系中不可分割的一部分也在新时代迎来了崭新的春天。

1.机构建设

近年来我国非公立医疗机构无论是机构数量，还是床位数量、服务频次的诊疗量以及床位数量均呈上升态势。国家和地方均推出诸多政策鼓励社会办医^[1]。非公立医院中，大部分为未评级医院或一级医院^[2]，新医改以来，虽在机构、床位、人员和服务质量等方面均增长迅速，但办医领域较为局限，规模效益不明显市场份额明显偏低。

国内关于社会资本办基层医疗机构的研究较为缺失。以社会资本为主体创办的基层医疗卫生机构实际上能够更好地满足群众的医疗服务需求，但由于其属于非公立医疗组织，针对其能否提供公共卫生服务的观点存在较大争议^[3]。社会资本创建基层医疗机构属于促进基层医疗服务工作开展的重要之举^[4]。

从全国医疗事业发展情况来看，公立医院仍旧处于主导地位，社会办医在发展空间方面还存在较大的限制^[5]。

2.人才建设

技术人才缺失依旧是诸多非公立医疗机构面临的一大短板^[6]，因此更需注重服务能力、科研能力、人才建设等方面的提升。与此同时还应解决社会办医疗机构角色失调引起的相关问题，调处好社会办医疗机构与各利益相关者的相互关系^[7]。医生集团、医院集团的建立有助于在统一战略目标下，有效整合并分配资源，进而提升社会办医的有效性^[8]。此外，亦有社会办医疗机构内部职能交叉和职能不明确现象，为此应多方位完善行业监管、推动多点执业，提高卫生人才流动性，鼓励民营医院重视管理质量，提高服务效率^[9]。

3.外部环境建设

从环境层面分析，民营医院受到公立医院的制约影响，且其自身的信誉度明显偏低。建议合理优化社会办医政策内容的，明确政策引导方向，有效推动民营医院的有序发展。此外，还应帮助民营医院找准自身市场定位，加强内部监督与管理，强化民营医院的整体发展实力。促进公立医院与民营医院的交流与合作，为其营造良好的社会发展环境^[10]。

3.其他国家、地区现状

美国采用董事会负责制，包含医院的发展规划和财政计划等，医疗服务辐射范围较大。营利性医院已经形成了集团形式，规模较大，服务能力较强，设施条件好、医疗水平高。

德国私立医院在医疗服务体系中占据主导地位，私立医院多采取理事会结构下的行政、医疗和护理等 3 种类型的院长共同决策制。德国重视社会办医监管工作以及医疗质量管理，多次推出了多种监管内容和质量管理指标。

英国对社会办医的监督评价工作给予重视，并细分为官方和非官方评价体制。从治疗质量、临床诊断、患者体验和中心服务等方面分别制定了监督评价指标，共包含146个小的监督评价指标^[11]。

日本有 87.2% 医院为私人医疗机构^[12]，主要实施院长管理制，因管理者缺乏应用的管理经验，致使不能实现专业化管理。监管体系中，日本习惯于借助第三方机构完成监督管理，主要监管内容包括医疗设备性能、服务质量和安全性等。

以上各国的社会办医各具特色：在质量管理、行政管理、人才管理和政策支持方面均存在多元化的特性。

4.小结

我国在社会办医方存在问题主要包括划分标准不统一、非营利机构产权属性不明确、管理手段出现断层等。2020年伊始，新冠肺炎席卷全国，《关于强化社会办医管理做好新冠疫情防控工作的通知》中指出：社会资本办医疗机构在疫情防控工作中发挥了突出的作用。社会资本办医疗机构的能力也在阻击疫情这场大考中得到了检验，社会主义制度的优势也在其中得以充分显现。国外社会办医虽有成功经验，但更应结合本国国情与特色，稳步推进社会办医事业发展。

参考文献：

[1]秦晓强,杜仁龙,张彧飞,桑泉红,刘媛媛,徐梦迎.2010年至2017年我国社会办医疗机构发展状况研究[J].经济师,2019(03):233-234+236.

[2]玖九,彭明强,闫长祥,牛惠燕.社会办医如何才能站稳脚跟?[J].中国卫生人才,2019(08):31-37.

[3]李一明.社会办医疗机构能否提供公共卫生服务——经济学“科斯灯塔”之谜在卫生领域的解读[J].邢台学院学报,2018,33(04):16-17+25.

[4]宫芳芳,孙喜琢,陈旭嘉,蔡晓丹.社会资本办基层医疗机构组建医疗联合体实践与思考[J].中国医院,2019,23(02):7-8.

[5]董克用,张栋.中国社会办非营利医疗机构:动力、挑战与对策[J].中国卫生政策研究,2016,9(09):1-6.

[6]刘舒宁. 新医改以来我国民营医院发展趋势研究[D].中国医科大学,2018.

[7]李哲颖. 我国社会资本办医健康发展探析[D].南方医科大学,2015.

[8]冯林华.社会办医存在的问题与发展方向探讨[J].中医药管理杂志,2019,27(14):205-207.

[9]赵洪文,邹俊怡,赵卫东,屈伟.四川省社会办医现状及发展策略研究[J].现代预防医学,2019,46(06):1059-1061.

[10]沈晓,徐一明,甘恩儒.公共政策理论视角下湖北省社会办医政策研究[J].卫生经济研究,2019,36(11):13-16.

^*基金项目：广西教育厅中青年教师专项（2017KY0291）；广西中医基础研究重点实验室项目（K201137904）；广西研究生教育创新计划资助项目（YCSY2020088）。

一作简介：王天蔚（1991年1月—），女，汉族，浙江省宁波市。广西中医药大学2018级医学社会学硕士研究生，研究方向：卫生事业管理。