CT引导下肺小结节穿刺活检结果分析

CT引导下肺小结节穿刺活检结果分析

国建飞 邢琳琳

邢台市人民医院 , 河北 邢台 054000

摘要：目的：分析研究CT引导下肺小结节穿刺活检结果。方法：研究时段选取范围2019年01月～2020年05月，入选此次研究50例患者均为我院接收治疗的肺小结节，均实施CT引导穿刺活检，以临床结果和穿刺活检结果作为观察指标并进行统计分析。结果：分析阳性率，实施穿刺活检术显示恶性例数为47，良性例数为2，阴性例数为0。分析并发症发生情况，穿刺后咯血例数为2、气胸例数为3、心脑血管疾病例数为1、血胸例数为1。结论：在肺小结节诊断期间，通过予以CT引导下穿刺活检方法，帮助明确诊断患者的病情，以此作为基础制定针对性的治疗方法，很大程度上提高了诊治水平，在临床中值得应用和推广。

关键词：CT引导；肺小结节；穿刺活检；阳性率；应用价值

近年来，肺小结节的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康。因此，需提高其重视程度，实施准确及时的诊断方法，从而明确患者的病情。随着社会的发展，影像学技术不断发展和成熟，在肺小结节中具有较高的应用价值^[1]。在实际的诊断过程中，实施CT引导方法开展穿刺活检术，可以明确患者的病理诊断情况，进一步提高了诊断效果^[2]。实施穿刺活检术诊断方法，为疾病诊治提供数据支持，有助于提高整体诊断水平^[3]。本文择取我院接收治疗的肺小结节患者（研究时段选取范围2019年01月～2020年05月），观察CT引导下肺小结节穿刺活检术的应用价值、阳性率、诊断安全性等，现有以下内容。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

研究时段选取范围2019年01月～2020年05月，入选此次研究50例患者均为我院接收治疗的肺小结节，均实施CT引导穿刺活检，其中，女性患者例数为21，男性患者例数为29，患者的年龄界限值为30-72岁，平均：（51.44±2.08）岁。根据不同的病灶部位进行划分：左肺上叶例数为，右肺上叶例数为21，右肺中叶例数为13，右肺下叶例数为9，左肺下叶例数为7。患者病灶直径界限值为0.8~1.5cm，平均：（1.16±0.25）cm。本次研究获得肺小结节患者及其家属同意，并签署知情同意书。

纳入标准：①符合肺小结节疾病诊断标准；③有穿刺路径患者。排除标准：①排除合并严重精神障碍患者；②排除临床资料不完整患者；③排除合并严重感染患者；④排除合并凝血异常患者；⑤排除合并肺气肿患者；⑥排除中途退出研究患者。

1. 2. 方法

均实施CT引导下穿刺活检：相关医务人员评估患者的基础情况，协助化验室实施凝血指标检查、血常规检查、肝肾功能检查等，同时实施肺部CT扫描检查。通过CT扫描方法，密切观察患者的病变特征，明确和周围组织的关系，合理设计穿刺路径。首先，医务人员实施扫描定位处理，根据患者的术前检查情况对手术体位进行明确，可实施俯卧位、仰卧位、侧卧位等，对仪器参数进行调整，将层厚控制在1mm，然后扫描患者的病灶部位，明确进针角度和深度。医务人员穿刺套管针，常规消毒穿刺点后进行铺巾，然后实施局部麻醉，相关人员选择18G套管针，根据预设角度进行穿刺，在CT的辅助下穿刺至病灶近端。相关医务人员检取组织，置入套管针后套入半自动活检枪，多次检取患者的病变组织，并实施送检处理。在实施穿刺活检术后，医务人员指导肺小结节患者平卧体位，在观察15min后实施CT扫描检查，分析患者是否存在不适。医务人员详细记录患者的并发症，明确患者的穿刺活检结果。医务人员根据患者的临床症状实施二次穿刺、手术等方法。

1. 3. 观察指标

①分析阳性率，包括：良性、恶性、阴性等，密切观察肺小结节患者的实际情况并分析^[4]。②分析穿刺活检并发症发生情况，包括：穿刺后咯血、气胸、胸膜反应、血胸^[5]。

1. 4. 统计学方法

利用SPSS20.0软件检验肺小结节患者所有数据，肺小结节患者的持续性定性资料以形式（ ）表述开展t检验，肺小结节患者的定量资料以[n/（%）]表述出来开展 检验，P<0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 分析阳性率

结果显示，实施穿刺活检术，恶性例数为47，良性例数为2，阴性例数为0。

表1：分析治疗效果[n/（%）]

2.2 分析并发症发生情况

结果显示，穿刺后咯血例数为2、气胸例数为3、心脑血管疾病例数为1、血胸例数为1。

3 讨论

对于肺小结节患者而言，在发病后侵犯患者的肺及肺门淋巴结，产生恶性病变的风险性较高，从而导致肺癌。在临床的诊断过程中，应该遵循早发现、早诊断的原则，能够诊断患者的疾病，为临床诊治夯实基础，有助于降低患者的病死率^[6]。

研究结果显示，分析阳性率，实施穿刺活检术显示恶性例数为47，良性例数为2，阴性例数为0。实施CT引导下穿刺活检术，是肺小结节患者有效的诊断方式。该诊断方法的准确度较高，患者比较耐受。在实际的操作过程中，相关医务人员合理选择穿刺方法，主要包括：套针穿刺和单针穿刺方法。利用活检针在患者的病灶直接进行穿刺，可多次反复的获取病灶组织，能够有效降低患者的手术风险性。在选择活检方式的时候，可实施切割法和针吸法，针吸法对患者的损伤比较大，实施切割法可获取更多病变组织，从而提高了诊断阳性率。分析并发症发生情况，穿刺后咯血例数为2、气胸例数为3、心脑血管疾病例数为1、血胸例数为1。在实际的诊断过程中，相关医务人员注意穿刺经验和技巧，熟悉掌握穿刺活检的操作技能，能够有效提升穿刺活检准确度。医务人员合理选择穿刺点和穿刺路线，在面对突发情况的时候可准确应对，从而对意外现象进行预防，很大程度上提高了临床诊断的安全性。

综上所述，针对肺小结节患者开展CT引导穿刺活检术，不但提高为了诊断阳性率，还提高了诊断可靠性，诊断效果确切。

参考文献

1. 吴舒鑫,肖志平,曹婷婷,等.主动呼吸控制技术在CT引导下肺部小结节穿刺活检中的应用[J].实用放射学杂志,2021,37(4):645-648.

2. 袁天华,王斌杰,贺祥,等.小视野扫描方法在CT引导下经皮穿刺活检肺小结节中的应用及对气胸、肺内出血发生率的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(12):24-26.

3. 王立学,董鸿鹏,白博锋,等.CT引导下经皮肺穿刺活检对不同大小肺结节的诊断效能及并发症相关因素分析[J].放射学实践,2020,35(11):1409-1414.

4. 黎源源,黎海亮,郭晨阳,等.CT引导下肺小结节(≤20mm)的同轴穿刺活检技术及并发症分析[J].临床肺科杂志,2021,26(6):905-908.

5. 王芬,徐海,张伟,等.CT引导下穿刺活检术对边界清晰的孤立性肺小结节的诊断价值研究[J].临床肺科杂志,2021,26(6):923-929.

6. 陈树清,屈开新,张宗仁,等.CT引导下肺穿刺活检术对早期孤立性肺结节患者的诊断价值及其术后并发咯血的风险预测列线图模型研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(7):68-73,79.

一起发表

课题类别：邢台市科技计划项目
课题名称：肺小结节分区定位法的临床应用
课题编号：2018ZC148