病例导入式教学在神经病学教学中的应用研究

病例导入式教学在神经病学教学中的应用研究

王蓉飞

解放军总医院第一医学中心神经内科学部 北京 100853

摘要：目的：在神经病学教学中应用病例导入式教学模式，分析其对教学质量和学生满意度的影响。方法：选择某高校2020级内科学专业研究生二年级学生46名，主要考核神经病学教学，随机分为22例对照组予常规情景教学和24名导入组（采用病例导入式教学），课程结束后比较两组综合成绩、教学效果总分、教学方式满意度。结果：导入组综合成绩得分、教学效果总分、教学满意度，与对照组相比，呈现出更优趋势P＜0.05。结论：在神经病学教学中应用病例导入式教学模式，可提高教学效果和教学质量。

关键词：病例；导入式教学；神经病学教学

在教学中通过病例导入、情景模拟等方式，改变了传统教学模式，使学生理论知识和实际操作相结合，学生在掌握知识的同时，提高了其独立思考和判断能力，对今后临床开展工作具有重要价值。病例导入式教学模式能完善情景教学模式，全面实现学生的系统性学习和临床实践，对提高学生学习能动性和创造力具有重要价值，但目前仍未得到全面推广。本院校已对病例导入式教学模式进行多年的研究并获得了一些数据，现将该模式在神经病学教学中的应用价值报道如下。

1临床材料

1.1一般资料

选择某高校2020级内科学专业研究生二年级学生46名，主要考核神经病学教学，均于2020年9月～2020年12月完成神经病学教学、共计28学时，为临床医学专业应届毕业生入学。随机分为22例对照组予常规情景教学和24名导入组（采用病例导入式教学），对照组年龄24~30岁、平均（27.11±1.18）岁，入学平均成绩（357.85±10.44）分，学习态度优12例、良好10例；导入组年龄26~29岁、平均（27.09±1.12）岁，入学平均成绩（349.90±15.42）分，学习态度优13例、良好11例；基线（p＞0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组：由授课教师设计情景教学场景、知识模块、实践练习等内容，主要通过授课+课后即时练习和实践操作使学生了解到神经病学相关知识，做好每周复习和周考的计划和准备。

导入组：①设计完善教学模式，完善教学模式结构；②确定授课内容：授课教师根据学生课前自测题得分情况进行重点分析和个体分析，并根据平均分和易错题、较难题进行分类，及时对授课内容进行调整；第1-2学时向学生介绍神经科分析病例特有的思维方式——先定位再定性、根据分组掌握神经疾病的鉴别诊断；具体教授神经解剖知识，使学生掌握确定病变部位的方法，再多定性诊断，在诊疗原则基础上进行诊疗；引导学生学会查找利用医学文献，将所学知识运用于实际中，根据教学规划和教材编排顺序集中授课，并进行角色扮演、案例分析等，保证教学内容、授课学时、教学进度和教学方式和对照组一致；抽出4个学时安排学生自学、准备，见习时分组对脑血管疾病的患者进行实际病历采集；最后3学时由学生发言、提问、老师补充和总结，上交的病历由老师打分并评比、讲解；每周安排小组讨论，通过比赛的方式来了解学生对知识的掌握程度。

1.3观察指标

1. 通过神经病学基础、专科基础知识及专科基础操作三个方面考核综合成绩，满分100分、分数越高则提示教学质量更佳。

2. 通过学习主动性、理论知识应用能力、团队协作能力及沟通能力四个方面计算教学效果得分，总分5分。

3. 采用自制统一调查表评估满意度，非常满意（>80分）、满意（60～80分）、不满意（<60分），满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究涉及的分析工作全部用SPSS20.0完成，计量资料和计数资料分别用（`x±s）和%表述，t和χ²来检验，p＜0.05，表示数据差异有同居学意义。

2 结果

2.1 导入组和对照组教学质量比较

导入组与对照组较低的综合成绩得分、教学效果总分相比，P＜0.05，详情见表1。

表1 导入组和对照组教学质量比较（ ±s，分）

2.2 导入组和对照组教学满意度比较

导入组教学满意度91.67%（22/24）高于对照组68.18%（15/22）（χ²=4.023，P<-0.045）。

3讨论

神经疾病多数直接威胁生命，考验着医务人员的专业素养和综合能力。但神经科教学存在时间短、学时少的特点，而神经病学的发展非常迅速，医学生认识神经病学尚存在不足。通过病例导入式教学，目前神经病学学生已克服神经病学知识掌握不够、临床应用较难、临床实践操作不规范等问题，可能对改善生理和心理上的不适有积极作用，从根本上提高了医学水平。常规授课模式由于时间不足，教师对学生课前、课后的了解和针对性处理不够，造成学生知识掌握不足，易引起学生的学习消怠和恐惧。病例导入式教学以实践为核心、学生为主体，采用启发式教育教学方法，并通过上台发言、提问、总结和病例分析等多种方式增加学生与学生、学生与教师间的交流，对学生的系统学习进行完善；同时，整理病例能帮助学生高效完成学习的同时，进行独立思考和创作。

本研究结果显示，应用病例导入式教学，同时完善情景教学，能加强对学生的管理，从多个层面提高学生的学习能动性，提高了学生的综合成绩和满意度。与蔡国锋等^[1]的报道结果有一定出入，既往认为病例导入式教学模式下的学生理论知识薄弱。本研究中导入组学生学习平均成绩显著高于张艳玲等^[2]报道的85.20分，可能与本文在学习前期统一培训授课教师有关。课堂和临床的学习融合起来，并能及时针对未完善的知识进行解决。情景教学加用病例书写整理使学生掌握神经病学知识、案例，提高其神经病学专科能力学习。

综上所述，在神经病学教学中应用病例导入式教学模式可提高教学效果和质量，帮助学生树立正确的学习观和健康观。

参考文献

1. 蔡国锋, 董旭, 周海纯,等. 病例导入式教学在神经病学教学中的应用研究[J]. 饮食保健, 2020, 7(32): 282-283.

2. 张艳玲, 王英, 张映琦, 等. 病例导入式教学在神经病学教学中的应用[J]. 局解手术学杂志, 2010, 7(1):1-2.

作者简介：王蓉飞（1979.1—）解放军总医院第一医学中心神经内科学部 副主任医师 博士 研究方向：头面痛的基础与临床，癫痫