兰溪市人民医院急诊内科 , 浙江 兰溪 321100
【摘要】目的:探讨急诊内科对昏迷患者的诊断思维及抢救方法。方法:从我院急诊内科近2年(2019年1月-2021年1月)收治的昏迷患者中随机抽选80例作为研究对象。回顾性分析患者的诊断方法、治疗方法以及治疗效果。结果:本研究的80例患者中,经诊断,脑卒中患者32例,占比40%,其中脑出血17例,占比21.25%,脑梗死15例,占比18.75%,心血管疾病患者18例,占比22.5%;急性中毒5例(酒精中毒常见),占比6.25%;糖尿病患者14例,占比17.5%;癫痫患者11例,占比13.75%。救治结果:68例患者抢救有效,救治总有效率为85%;12例患者抢救无效死亡,其中脑出血死亡病例6例,脑梗死死亡3例,心血管死亡3例,总病死率为15%。结论:急诊内科昏迷患者昏迷的原因主要为心脑血管疾病,糖尿病,癫痫,急性中毒等。优秀的急诊内科医师应具备对昏迷患者的早期识别,并尽可能使用最短的时间选择相应的辅助检查明确诊断,为下一步抢救患者赢得宝贵时间。
【关键词】急诊内科;昏迷患者;临床诊断思维;治疗原则
急诊内科的患者情况较为复杂,疾病种类繁多,并且患者的病情较为紧急与严重,需要对患者进行及时的诊断,并采取有效的治疗[1]。在急诊室中,昏迷患者人数较多,并且昏迷患者没有意识,无法配合患者治疗,增加了医生的治疗难度[2]。昏迷患者具有较高的死亡率,严重威胁患者的生命健康,需要医生具备专业的诊断思维,快速了解患者昏迷情况,并对患者实施抢救。本文研究以80例昏迷患者作为研究对象,意在分析急诊内科对昏迷患者的诊断思维及抢救方法,具体报告下述。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取我院收治的昏迷患者共80例收治时间(2019年1月-2021年1月),回顾性分析患者的诊断方法、治疗方法以及治疗效果。其中男性患者为43例,女性患者为37例,其年龄集中在19-81岁之间,均值(52.86±1.25)岁。此次研究不违背医学伦理委员会批准标准,并且此次纳入患者均对研究内容知情。
1.2方法
诊断方法:在患者入院后,需要对患者的基本信息进行询问,向患者家属了解相关病情发生情况以及相关昏迷原因、疾病史等信息,对患者昏迷的初步原因进行判断,并将患者昏迷的类型进行确定,对患者进行心电图及血压等基础指标检测,对于产生呕吐现象的患者,应当对其呕吐物进行检测,进一步确定患者的昏迷原因,并尽可能在短时间内确定患者的发病原因及诊断结果,为患者制定治疗方案,对患者的病情进行观察。
治疗方法:根据患者的各项生命体征监测结果以及患者具体情况采取治疗,若患者发生呼吸衰竭,或者血压异常,应当及时进行心脏与血压治疗干预,并根据患者的排尿情况了解患者是否为重度休克,并对患者进行分类治疗。对于由外伤导致的昏迷,应当对患者及时供氧,并保证循环系统稳定。对昏迷患者病情诊断后,进行发病器官与位置针对性治疗,并注意在治疗中进行抗感染干预,利用呼吸机通气保持患者体内酸碱平衡。并对患者采取相应的药物治疗干预,对于心脏功能衰竭患者进行心肺复苏等操作。
1.3观察指标
观察急诊内科昏迷患者的治疗效果。根据患者的临床表现分为抢救有效、与无效。有效为患者症状得到明显缓解,生命体征逐渐恢复;无效为患者死亡。
1.4统计学分析
研究所有数据行统计数据,计量资料( ±s)表示、计数资料n(%)表示,组间对比t、
检验,P<0.05,统计意义标准,应用SPSS 24.0软件统计分析。
2.结果
在80例急诊内科昏迷患者的治疗中,68例患者抢救有效,救治总有效率为85%;12例患者抢救无效死亡,其中脑出血死亡病例6例,脑梗死死亡3例,心血管死亡3例,总病死率为15%。
3.讨论
在急诊内科治疗中,应当加强对患者的病情进行判断,并根据患者的实际情况进行针对性的治疗,延长患者的生命周期[3]。昏迷患者的病情较为复杂,并且在治疗依从性上产生一定阻碍,使患者不能主动配合治疗,增加了治疗的难度。因此,医生应当以丰富的临床经验及专业的工作能力,判断患者的病情,并采取相关治疗措施。
在对以往急诊患者昏迷病历回顾性分析中,本研究的80例患者中,经诊断,脑卒中患者32例,占比40%,其中脑出血17例,占比21.25%,脑梗死15例,占比18.75%,心血管疾病患者18例,占比22.5%;急性中毒5例(酒精中毒常见),占比6.25%;糖尿病患者14例,占比17.5%;癫痫患者11例,占比13.75%。可以了解到昏迷患者昏迷的原因主要为心脑血管疾病,糖尿病,癫痫,急性中毒等。医生在诊断时应当优先考虑患者的心脑血管、糖尿病以及癫痫等疾病影响因素,根据家属的描述,初步判断患者的昏迷原因,并对患者的各项生命体征进行监测,保证患者心率、血压等基本生命指标正常,并进行进一步的诊断治疗。诊断的及时性影响着患者的治疗效果,并影响着患者的生命安全,及早诊断患者病情可以提升患者的救治率。在实际的诊疗过程中,应当根据患者的实际情况对患者疾病进行分类,并进行抢救。对于呕吐患者对呕吐物进行检验,排除食物中毒等疾病,并对患者排尿情况进行了解,判断患者昏迷程度。在治疗的过程中,对患者的进行吸氧干预,保证患者呼吸通畅,并根据相关诊疗结果,实施相关药物治疗,保证患者的生命体征正常,并提升患者抢救成功率。
综上所述,急诊内科昏迷患者昏迷的原因主要为心脑血管疾病,糖尿病,癫痫,急性中毒等。急诊内科相关医师应当积累丰富的临床治疗经验,对昏迷患者的病情进行准确的判断,并及时诊疗,尽可能缩短诊疗时间,保证诊断结果准确,并采取有效的治疗,为下一步抢救患者赢得宝贵时间。
参考文献:
[1]吴胭脂. 急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断与治疗分析[J]. 饮食保健, 2020, 007(004):39-40.
[2]廖志坚. 临床内科急诊昏迷患者,如何治疗[J]. 家庭生活指南, 2020(02):250-250.
[3]陆卓然. 糖尿病低血糖昏迷患者实施急诊救治的效果分析[J]. 中国实用医药, 2019, 014(026):45-46.